Flatfoot là một điều kiện biến dạng bàn chân liên quan đến sự sụp đổ hoặc không có vòm chân hỗ trợ trọng lượng của cơ thể trong tư thế cương cứng với trọng lượng ít nhất. Flatfoot có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em. Do nhiều triệu chứng trình bày, một số bệnh nhân có thể không có dấu hiệu liên quan đến bàn chân phẳng trong khi một số người có thể bị đau chân, đặc biệt là ở khu vực gót hoặc vòm. Đau thường xấu đi với hoạt động. Sưng dọc theo bên trong mắt cá chân cũng có thể phát triển, dẫn đến chức năng bị suy yếu của bàn chân và mắt cá chân có khả năng dẫn đến biến dạng chân và mắt cá chân.
Các loại chân phẳng
Có hai loại chân chính là:
- Chân phẳng bẩm sinh: Có hai loại chân phẳng bẩm sinh chung: chân phẳng linh hoạt và chân phẳng cứng.
- Chân phẳng linh hoạt: Chân phẳng linh hoạt thường được tìm thấy ở trẻ em. Trong chân phẳng linh hoạt, bàn chân có vòm bình thường khi nghỉ ngơi (không đứng hoặc đi bộ), nhưng nó biến mất một lần tiếp xúc với mặt đất trong khi mang trọng lượng. Chân phẳng linh hoạt ở trẻ em được gây ra bởi dây chằng lỏng, các mô dư ở bàn chân hoặc miếng mỡ trên đế, dẫn đến một vòm phẳng trong khi không phát hiện ra xương và khớp ở bàn chân. Chân phẳng linh hoạt đôi khi tự giải quyết khi trẻ lớn lên mà không có bất kỳ điều trị nào.
- Bàn chân phẳng cứng: chân phẳng cứng hoặc chân phẳng thực sự phát triển do xương bẩm sinh hoặc biến dạng khớp ở bàn chân, dẫn đến phạm vi chuyển động hạn chế, khả năng di chuyển bị suy yếu và mang trọng lượng. Sự vắng mặt hoàn toàn của vòm ở bàn chân thường gây đau chân, đặc biệt là ở vùng gót hoặc vòm.
- Người lớn có được chân phẳng:
Ở người lớn, vòm chân cũng có thể rơi theo thời gian. Nhiều năm hao mòn có thể làm suy yếu đáng kể gân chạy dọc theo bên trong mắt cá chân và hỗ trợ vòm. Một số nguyên nhân đóng góp cho người trưởng thành có được chân phẳng, chẳng hạn như:
- Rối loạn chức năng và thoái hóa gân: Thiệt hại cho gân hỗ trợ vòm, ví dụ: Gân bị viêm hoặc bị rách có thể dẫn đến vòm bị sập.
- Viêm khớp viêm: Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra một bàn chân phẳng đau, không chỉ tấn công sụn ở khớp, mà còn cả dây chằng hỗ trợ bàn chân.
- Các nguyên nhân khác, ví dụ: Mất cân bằng cơ bắp, điều kiện hoặc chấn thương cho dây chằng ở bàn chân khiến các khớp rơi ra khỏi căn chỉnh.
Dấu hiệu và triệu chứng của bàn chân phẳng
Trong giai đoạn đầu của bàn chân phẳng, hầu hết bệnh nhân biểu hiện không có dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị chân phẳng có thể bị đau chân, đặc biệt là ở vùng gót hoặc vòm sau khi đi bộ hoặc đứng trong một thời gian dài. Sưng ở đế và bên trong mắt cá chân cũng có thể phát triển khi tình trạng tiến triển nghiêm trọng mà không cần điều trị thích hợp. Các triệu chứng cảnh báo của bàn chân phẳng mà phải tìm kiếm sự chú ý y tế bao gồm:
- Đau chân có thể có ở vòm bên trong hoặc gót chân mặc dù mang giày dép thoải mái hoặc khỏe mạnh.
- Sưng gót chân bên trong hoặc sưng ở bên trong mắt cá chân hoặc dây chằng/gân xung quanh mắt cá chân.
- Cân bằng suy giảm hoặc khó đi bộ, nhón chân và leo cầu thang.
- Khả năng mang giày thông thường được mang trong quá khứ. Vòm phẳng trở nên rõ ràng hơn để thông báo.
- Chân tê, mệt mỏi ngón chân hoặc biến dạng đáng chú ý.
Chẩn đoán chân phẳng
Tự đánh giá chân phẳng có thể được tiến hành đơn giản bằng cách làm ướt bàn chân, đứng trên một bề mặt phẳng nơi có thể hiển thị dấu chân, ví dụ: Lối đi bê tông, sau đó bước đi và nhìn vào dấu chân. Nếu các dấu ấn hoàn toàn của đáy bàn chân trên bề mặt có thể được chú ý, nó có khả năng có chân phẳng. Nếu Flatfoot bị nghi ngờ cùng với các triệu chứng được đề cập, phải chăm sóc y tế từ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình rất chuyên môn về bàn chân và mắt cá chân phải được cung cấp. Kiểm tra thể chất bao gồm nguồn nhận dạng đau, đánh giá căn chỉnh chân và mắt cá chân cũng như đánh giá sức mạnh của dây chằng/gân xung quanh. Các nghiên cứu bổ sung thường liên quan đến các thử nghiệm hình ảnh bằng cách sử dụng X-quang và CT scan. Trong trường hợp cần có hình ảnh chi tiết của cả hai mô cứng và mềm, MRI Scan có thể được xem xét bổ sung. Tuy nhiên, để tránh các cuộc điều tra không cần thiết, các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết để đưa ra chẩn đoán xác nhận chủ yếu xoay quanh kết quả kiểm tra thể chất có thể thay đổi giữa các cá nhân.
Điều trị bằng chân phẳng
Nếu chân phẳng trở nên đau đớn, các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được coi là lựa chọn điều trị đầu tiên. Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bàn chân phẳng, các phương pháp điều trị bảo thủ này bao gồm hỗ trợ vòm (thiết bị chỉnh hình), giày hỗ trợ, các bài tập kéo dài đặc biệt là gân Achilles và vật lý trị liệu như siêu âm hoặc thiết bị laser. Ngoài ra, để giảm đau và giảm thiểu viêm, thuốc giảm đau có thể được dùng theo quy định.
Trong trường hợp tiến triển chân phẳng và bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo thủ, phương pháp phẫu thuật nhằm mục đích sắp xếp lại xương và tăng cường gân hỗ trợ vòm chân có thể được xem xét thêm. Các mục đích phẫu thuật là khôi phục lại phạm vi chuyển động của bệnh nhân, tăng cường khả năng di chuyển bình thường và trở lại cuộc sống hoặc hoạt động hàng ngày càng nhanh càng tốt.
