โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke / สโตรก) - สาเหต อาการ กลุ่มเสี่ยง การรักษา

โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) หรือที่เรียกกันว่า “สโตรก” เป็นภัยเงียบที่เกิดขึ้นจากการตีบ ตัน หรือแตกของหลอดเลือด ส่งผลให้สมองขาดเลือดและเกิดอาการเฉียบพลัน เช่น แขนขาอ่อนแรง ปากเบี้ยว และพูดไม่ชัด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ภาวะอัมพฤกษ์ อัมพาต หรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรู้เท่าทันสัญญาณเตือนจึงเป็นสิ่งสำคัญ บทความนี้จะพาไปเจาะลึกทุกรายละเอียด ตั้งแต่สาเหตุการเกิดโรค วิธีสังเกตอาการเบื้องต้น การเช็กปัจจัยเสี่ยง ไปจนถึงแนวทางการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อให้คุณและคนใกล้ชิดพร้อมรับมือความเสี่ยงและดูแลสุขภาพได้อย่างถูกต้อง

 

โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) คืออะไร

โรคหลอดเลือดสมอง หรือ Stroke สโตรก เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองมีการตีบตันหรือแตกอย่างเฉียบพลัน ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองในส่วนนั้นหยุดชะงักลง ส่งผลให้เนื้อสมองถูกทำลาย เนื่องจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร

โรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อสมองอย่างไร

หากเป็นโรคหลอดเลือดสมองจะส่งผลให้สมองเกิดความเสียหายดังต่อไปนี้

สมองซีกซ้าย	สมองซีกขวา
อัมพาตครึ่งตัวด้านขวา	อัมพาตครึ่งตัวด้านซ้าย
ปัญหาการพูด การเข้าใจ ภาษา และการกลืน	สูญเสียความสามารถในการประเมินขนาดและประมาณระยะทาง
สูญเสียการจัดการ การระวังตัว ปฏิกิริยาตอบสนองช้าลง	สูญเสียการตัดสินใจทำสิ่งต่าง ๆ โดยไม่วางแผน
เสียการมองเห็นภาพซีกขวาของตาทั้งสองข้าง	เสียการมองเห็นภาพซีกซ้ายของตาทั้งสองข้าง

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อสมองส่วนเซรีเบลลัม (Cerebellum) จะทำให้สูญเสียการทรงตัว เวียนศีรษะ เคลื่อนไหวไม่ประสานงานกัน เกิดความเสียหายต่อก้านสมอง ทำให้การหายใจหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหมดสติ ซึ่งสามารถประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองได้จากระดับการสูญเสียหน้าที่การทำงานของร่างกาย

โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากอะไร

ทั้งวัยรุ่นและผู้สูงวัยก็มีความเสี่ยงเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ด้วยสาเหตุที่ต่างกัน โดยโรคหลอดเลือดสมองเกิดได้จาก 3 สาเหตุหลัก ๆ

1. หลอดเลือดสมองตีบ (Atherosclerosis)

• หลอดเลือดสมองตีบ (Atherosclerosis) มีโอกาสเกิดได้ถึง 80% จากการที่ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นจากผนังหลอดเลือดสมองที่มีคราบไขมันเกาะจนแข็ง ทำให้หลอดเลือดสมองตีบแคบลงจนอุดตัน 
• ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ อายุ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โดยเฉพาะไขมันชนิดที่ไม่ดี (Low – Density Lipoprotein – LDL) และไตรกลีเซอไรด์ (Triglyceride) โรคอ้วน เพราะคนอ้วนจะสัมพันธ์กับการนอนกรนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ทำให้มีโอกาสเกิดภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ รวมถึงการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ 

2. หลอดเลือดสมองอุดตัน (Embolic)

• หลอดเลือดสมองอุดตัน (Embolic) เกิดจากลิ่มเลือดที่ก่อตัวในเส้นเลือดนอกสมอง เช่น ลิ่มเลือดบริเวณหัวใจลอยตามกระแสเลือดไปอุดตันที่หลอดเลือดเล็ก ๆ ในสมอง 
• ปัจจัยเสี่ยงสำคัญ ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคของลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือภาวะหัวใจโต 
• สาเหตุอื่น ๆ เช่น  กีฬาหรืออุบัติเหตุที่มีการบิดหรือสะบัดคอแรง ๆ อาจทำให้หลอดเลือดที่คอฉีกขาดได้ อาทิ บันจี้จัมป์หรือกีฬาเอ็กซ์ตรีม 

3. หลอดเลือดสมองแตก (Hemorrhagic)

• หลอดเลือดสมองแตก (Hemorrhagic) มีโอกาสเกิดได้ 20% จากการที่เลือดออกในสมอง ซึ่งเลือดที่ไหลออกมาทำให้เกิดแรงกดเบียดต่อเนื้อสมอง  
• ปัจจัยเสี่ยงสำคัญ ได้แก่ ภาวะความดันโลหิตสูง
• สาเหตุอื่น ๆ เช่น การรับประทานยาบางชนิด ได้แก่ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant) ที่เกินความจำเป็น

โรคหลอดเลือดสมองอาการเป็นอย่างไร

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะมีอาการดังต่อไปนี้

• สูญเสียการควบคุมอวัยวะบางส่วนจากอาการอ่อนแรงหรืออัมพาต โดยเฉพาะที่แขนและขาด้านใดด้านหนึ่ง
• การพูดและการมองเห็นไม่ปกติ เช่น กลืนลำบาก ทรงตัวไม่ค่อยได้ ปากเบี้ยว ตามัว เดินเซ
• มีปัญหาในการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ในกรณีที่เป็นรุนแรง

สังเกตอาการหลอดเลือดสมองด้วย BE FAST

BE FAST สังเกตสัญญาณเตือนอาการโรคหลอดเลือดสมองแบบเฉียบพลัน ได้แก่

• B = Balance เวียนหัว เดินเซ ทรงตัวไม่ได้
• E = Eyes ตามัว มองไม่เห็นเฉียบพลัน
• F = Face ปากเบี้ยว มุมปากตก
• A = Arm แขนขาอ่อนแรงซีกเดียว
• S = Speech พูดไม่ชัด พูดไม่ออก สื่อสารไม่ได้
• T = Time ควรรีบไปโรงพยาบาลภายใน 4.5 ชั่วโมง

หากมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งควรรีบพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองมีทั้งสิ่งที่ควบคุมได้และควบคุมไม่ได้ การรู้เท่าทันความเสี่ยงหลักทั้ง 3 กลุ่มต่อไปนี้ จะช่วยให้สามารถประเมินและวางแผนดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันโรคได้อย่างเหมาะสม

ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมและการใช้ชีวิต

• รับประทานอาหารไขมันสูงเช่น ของทอด ของมัน 
• การสูบบุหรี่หรือได้รับควันบุหรี่เป็นเวลานาน
• ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

ปัจจัยเสี่ยงจากความผิดปกติของหลอดเลือดและจากโรคประจำตัว

• โรคเบาหวาน
• ภาวะความดันโลหิตสูง
• ภาวะไขมันในเลือดสูง
• โรคอ้วน
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Atrial Fibrillation), โรคลิ้นหัวใจผิดปกติ (Aortic Valve Stenosis) เป็นต้น
• โรคหลอดเลือดแดงที่คอตีบ (Severe Carotid or Vertebral Stenosis)
• ภาวะเลือดแดงผิดปกติ (Polycythemia vera หรือ PV) หรือ ภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติ  (Essential Thrombocythemia หรือ ET)
• การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (Coagulopathy)
• การเซาะตัวของผนังหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง (Carotid or Vertebral Artery Dissection)

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้

• อายุที่มากขึ้น ตั้งแต่ 55 ปีขึ้นไป
• เชื้อชาติ ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าชาติอื่น ๆ 
• เพศ เพศชายมีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าเพศหญิง แต่เมื่อผู้หญิงอายุมากขึ้นพบว่ามักจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองและเสียชีวิตมากกว่าเพศชาย
• พันธุกรรม คนในครอบครัวมีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง
• การใช้ฮอร์โมน ผู้ใช้ยาคุมกำเนิดหรือเคยบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจน เพิ่มความเสี่ยงเป็นโรคสมองมากขึ้นในเพศหญิง

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร โดยความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่สมองขาดเลือดหรือบริเวณที่สมองได้รับผลกระทบ

• มีอาการชา ปวด ส่วนที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง เช่น เจ็บแขนซ้าย ชาแขนขาข้างซ้าย ชาด้านซ้าย ชาครึ่งตัว ชาแขนข้างเดียว
• การพูดหรือการกลืนมีปัญหา กลืนอาหารลำบากเนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการกลืนอ่อนแรงลง จึงทำให้สำลักได้ง่าย ความสามารถในการพูดคุยกับผู้อื่นลดลง 
• ปัญหาด้านอารมณ์  มีอารมณ์แปรปรวนหรือไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้ อาจเสี่ยงภาวะซึมเศร้า 
• สูญเสียความทรงจำหรือมีปัญหาทางสมอง ความสามารถในการคิดวิเคราะห์ การเข้าใจ หรือการตัดสินใจเรื่องต่าง ๆ ลดลง
• อัมพาต อาจเป็นเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งในร่างกายหรือด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือแขน
• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น ข้อไหล่เคลื่อน แผลกดทับ ภาวะปอดติดเชื้อ ปัญหาในการควบคุมปัสสาวะ เป็นต้น

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองสามารถเริ่มต้นได้จากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน และการหมั่นตรวจเช็กสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้หลอดเลือดเกิดความผิดปกติก่อนที่จะเกิดอาการ

แนวทางการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 

• ลดอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงและอาหารรสเค็ม
• ควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ
• ควบคุมน้ำหนักไม่ให้เกินเกณฑ์ โดยคำนวณดัชนีมวลกาย หรือ BMI (Body Mass Index) นำน้ำหนักหารด้วยความสูงที่เป็นเมตรสองครั้ง เกณฑ์มาตรฐานอยู่ที่ 18.5 – 22.9 หากเกินจากนี้ถือว่าน้ำหนักเกินเกณฑ์ 
• งดสูบบุหรี่
• งดดื่มแอลกอฮอล์
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

ตรวจเช็กโรคหลอดเลือดสมอง

• การตรวจดูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองช่วยให้สามารถเฝ้าระวังและติดตามความผิดปกติของหลอดเลือดสมองได้อย่างทันท่วงที ได้แก่
  • การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI: Magnetic Resonance Imaging)
  • การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan: Computerized Tomography Scan)
  • การฉีดสีหลอดเลือดสมอง (Cerebral Angiography)
• การตรวจหลอดเลือดโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงแบ่งออกเป็น 2 ประเภท
• การตรวจหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ (Transcranial Doppler Ultrasound – TCD) เป็นการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงตรวจหลอดเลือดแดงสมองใต้ฐานสมองภายในกะโหลกศีรษะ โดยส่งคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านบริเวณกระดูกขมับ (Temporal Window) ที่มีความบาง ด้วยการใช้หัวตรวจความถี่ต่ำเพียง 2 เมกะเฮิรตซ์ เพื่อตรวจหาความเร็ว ทิศทาง และลักษณะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมอง ทำให้ระบุตำแหน่งที่ตีบหรือตันของหลอดเลือดได้จากรูปแบบการไหลของเลือด
• การตรวจหลอดเลือดใหญ่บริเวณคอ (Carotid Duplex Ultrasound) เป็นการตรวจหลอดเลือดแดงที่คอทั้ง 2 ข้าง เพื่อดูหลอดเลือดใหญ่ Carotid (หลอดเลือดแดงด้านหน้า) และหลอดเลือด Vertebral (หลอดเลือดแดงด้านหลัง) โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง เพื่อตรวจดูการไหลเวียนของเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง ดูคราบหินปูนหรือคราบไขมัน (Plaque) ที่เกาะภายในหลอดเลือด โดยสามารถวัดความหนาของผนังหลอดเลือด วัดความเร็วของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือด

ใครบ้างที่ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ที่ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ 

• ผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป 
• ผู้ที่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โรคหัวใจ หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ผู้ที่มีประวัติคนในครอบครัวเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้ ผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกินเกณฑ์ สูบบุหรี่จัด ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ หรือผู้ที่เคยมีอาการสมองขาดเลือดชั่วคราว (TIA) ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงและวางแผนป้องกันได้อย่างเหมาะสม

หากพบว่าตนเอง หรือคนใกล้ชิดมีสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมอง ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันที หรือเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน โทร. 1719 (สายด่วนศูนย์อุบัติเหตุและฉุกเฉินของเครือโรงพยาบาลกรุงเทพ) เพื่อเข้ารับการประเมินและช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

วิธีปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อมีอาการสโตรก

เมื่อพบผู้ที่มีสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การตั้งสติและทำการปฐมพยาบาลอย่างถูกวิธีในระหว่างรอความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง เพราะทุกนาทีมีผลต่อความอยู่รอดของเซลล์สมอง

สิ่งที่ควรทำเมื่อมีอาการสโตรก

• ตั้งสติและรีบโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินทันที
• ให้ผู้ป่วยนอนราบในท่าที่สบาย และจัดศีรษะให้สูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้ดีขึ้น
• คลายเสื้อผ้าให้หลวม เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวก
• หากผู้ป่วยมีอาการอาเจียนหรือมีน้ำลายมาก ควรจับผู้ป่วยนอนตะแคงหน้าเพื่อป้องกันการสำลักลงปอด
• จดจำช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการผิดปกติอย่างชัดเจน เพื่อใช้เป็นข้อมูลสำคัญให้แพทย์ประเมินแนวทางการรักษา

สิ่งที่ไม่ควรทำเมื่อมีอาการสโตรก

• ห้ามให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร น้ำ หรือยาใด ๆ ทางปากอย่างเด็ดขาด เพราะกล้ามเนื้อการกลืนอาจทำงานผิดปกติและนำไปสู่การสำลัก
• ห้ามเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างรุนแรง หรือสะบัดศีรษะผู้ป่วย
• ห้ามใช้วิธีเจาะปลายนิ้วเพื่อเอาเลือดออกตามความเชื่อที่ผิด เพราะนอกจากจะไม่ช่วยรักษาแล้วยังอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ไม่ควรรอดูอาการว่าผู้ป่วยจะดีขึ้นเองหรือไม่ เพราะเซลล์สมองจะถูกทำลายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อขาดเลือด

การช่วยเหลือเบื้องต้นอย่างถูกวิธีจะช่วยลดความเสี่ยงขณะรอรถพยาบาล เมื่อผู้ป่วยมาถึงมือแพทย์ จะมีการประเมินอาการและวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วยเครื่องมือทางการแพทย์ เพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพร่างกายและความรุนแรงของโรคในลำดับต่อไป

วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ซึ่งแพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับความรุนแรงและอาการ ได้แก่

MAGIC NUMBER 4.5 เวลาทองของโรคหลอดเลือดสมอง

เวลาทองของโรคหลอดเลือดสมอง (Golden Time) หรือเมจิกนัมเบอร์ 4.5 (Magic Number 4.5) คือ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองควรถูกนำส่งโรงพยาบาลภายใน 4.5 ชั่วโมง หากผู้ป่วยได้รับการรักษาภายใน 4.5 ชั่วโมงจะช่วยเพิ่มโอกาสรอดและลดความเสี่ยงเป็นอัมพฤกษ์อัมพาต

• ไม่เกิน 4.5 ชั่วโมงหลังจากพบอาการ ถ้าผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลภายในช่วงเวลานี้นับตั้งแต่สังเกตเห็นอาการ เบื้องต้นแพทย์จะทำ MRI เอกซเรย์สนามแม่เหล็กตรวจดูความเสียหายของเนื้อสมองและหลอดเลือดที่อุดตันว่ามีขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ แพทย์จะให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดและไม่พบภาวะเลือดออกในสมองจะช่วยให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ทัน
• เกิน 4.5 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ และตรวจวินิจฉัยแล้วว่าเซลล์สมองยังไม่ตายจากการอุดตันของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ การให้ยาละลายลิ่มเลือดอาจไม่ทำให้อาการดีขึ้น ต้องอาศัยการใส่สายสวนหลอดเลือดสมอง แพทย์รังสีร่วมรักษาจะเข้ามาช่วยดูแลเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยเหมาะสมที่จะรักษาด้วยการลากลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดสมองหรือไม่

การถ่างขยายหลอดเลือดและลากลิ่มเลือด

แพทย์จะสอดเครื่องมือเข้าทางหลอดเลือดใหญ่บริเวณขาแล้วถ่างขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนที่ทำหน้าที่เหมือนการขูดตะกรันในท่อน้ำ ใส่สายสวนที่ขาหนีบเพื่อเปิดหลอดเลือดสมองที่อุดตัน ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองที่ยังไม่ตายได้ทัน โดยมี Biplane DSA (Biplane Digital Subtraction Angiography) เครื่องเอกซเรย์ตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดชนิดสองระนาบที่สามารถถ่ายภาพหลอดเลือดทั้งด้านหน้าและด้านข้างในเวลาเดียวกัน ช่วยให้แพทย์ใส่สายสวนหลอดเลือดขนาดเล็กได้ตรงตามตำแหน่งที่ต้องการในเวลาอันรวดเร็ว

การใช้ยา 

นอกจากการรักษาด้วยการทำหัตถการแล้ว การใช้ยาถือเป็นกระบวนการสำคัญในการรักษาและป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ โดยแพทย์จะพิจารณาให้ยาที่เหมาะสมกับสาเหตุและอาการของผู้ป่วยแต่ละราย ดังนี้

• ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulants) ลดความหนืดของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelets) ป้องกันการจับตัวของเกล็ดเลือดที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด
• ยาปิดกั้นตัวรับแคลเซียม (Calcium Channel Blockers) ป้องกันการทำลายระบบประสาทที่เกิดหลังจากเลือดออกใต้กะโหลกศีรษะ (Subarachnoid Hemorrhage)
• ยาละลายลิ่มเลือด (Thrombolytics) ใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดสมองอย่างเฉียบพลัน

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีโรคหรือภาวะที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว ได้แก่ โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไขมันในเลือดสูงควรได้รับการรักษาควบคู่ไปกับโรคหลอดเลือดสมองด้วยยาที่เหมาะสม

ดูแลผู้ป่วยหลังรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร

การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่อยู่ใน ICU หรือระยะเฉียบพลัน (Early Rehabilitation) จะช่วยให้การฟื้นตัวทางด้านสมองและกำลังกล้ามเนื้อเร็วขึ้น และยังสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อาทิ ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากการนอนบนเตียงนาน ๆ เสมหะอุดกั้นทางเดินหายใจ โรคติดเชื้อทางปอด โรคลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำ เป็นต้น การฟื้นตัวที่ดีจำเป็นต้องทำงานร่วมกันเป็นทีมระหว่างคนไข้ ญาติหรือผู้ดูแล ทีมแพทย์ และทีม Stroke Coordinator เพื่อให้ผู้ป่วยฝึกและเรียนรู้ทักษะบางอย่างใหม่ สามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด

• กายภาพบำบัด (Physical Therapy) ฝึกกำลังแขนขา การทรงตัว การเคลื่อนไหว การเดิน
• กิจกรรมบำบัด (Occupational Therapy) ฟื้นฟูกำลังกล้ามเนื้อการใช้งานของแขนและมือ ฝึกกลืน ฝึกการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ ฝึกทำกิจวัตรประจำวัน
• อรรถบำบัด (Speech Therapy) ฝึกการพูด การหายใจ
• ฟื้นฟูกระบวนการรับรู้ ความคิด และความจำ (Cognitive Function)
• ฟื้นฟูภาวะซึมเศร้าและปัญหาด้านสภาพจิตใจ (Depression and Psychosocial)

หลังจากการรักษา ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการดูแลที่แตกต่างกันตามคำแนะนำของแพทย์

แนะนำอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรรับประทานอาหารที่ย่อยง่าย รสชาติอ่อน เน้นโปรตีนจากเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน เพิ่มใยอาหารจากผักผลไม้ และเลือกใช้วิธีต้ม นึ่ง หรืออบแทนการทอด พร้อมทั้งหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและโซเดียมสูงเพื่อควบคุมความดันโลหิตและระดับไขมันในเลือด

สำหรับผู้ที่มีปัญหาการกลืน แพทย์หรือนักกำหนดอาหารจะช่วยปรับความข้นหนืดของอาหารเพื่อป้องกันการสำลักด้วย

ตัวอย่างเมนูอาหารที่เหมาะสม ได้แก่

• ปลากะพงนึ่งซีอิ๊วสูตรโซเดียมต่ำ
• แกงจืดเต้าหู้ไข่หมูสับ (ไม่ติดมัน) รสอ่อน
• ไข่ตุ๋นทรงเครื่องใส่แครอทและเห็ดหอม
• โจ๊กข้าวกล้องใส่เนื้อปลาบดละเอียด
• ซุปฟักทองหรือซุปแครอทเนื้อเนียน
• อกไก่อบสมุนไพรทานคู่กับผักต้ม
• ยำวุ้นเส้นรสชาติไม่จัด เน้นผักและเห็ด

แพทย์ผู้ชำนาญการรักษาหลอดเลือดสมอง

นพ.ชาญพงค์ ตังคณะกุล ผู้อำนวยการศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลเพื่อสมองและกระดูก

สามารถคลิกที่นี่เพื่อทำนัดหมายได้ด้วยตนเอง

โรงพยาบาลที่ชำนาญด้านการรักษาหลอดเลือดสมอง

โรงพยาบาลเพื่อสมองและกระดูก พร้อมค้นหาสาเหตุ ดูแลรักษา และป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยทีมแพทย์เฉพาะด้านสมอง ทีมพยาบาล ทีมสหสาขาวิชาชีพ และเทคโนโลยีการรักษาที่ทันสมัย เพื่อลดความรุนแรงและช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ดีขึ้น

มาตรฐานการรักษาระดับสากล JCI

โรงพยาบาลเพื่อสมองและกระดูก ได้รับการรับรองมาตรฐานการรักษาระดับสากล “การดูแลรักษาพยาบาลเฉพาะโรค” โรคหลอดเลือดสมอง (Primary Stroke Program) จากสถาบัน JCI (Joint Commission International) สหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี 2551 – 2565 ด้วยมาตรฐานการรักษาและกระบวนการจัดการที่มีประสิทธิภาพสูงของทีมแพทย์และพยาบาล ผสานเทคโนโลยีการแพทย์ที่ทันสมัยในการรักษาโรคเฉพาะทาง

สรุปบทความ

โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของคนไทย รองจากโรคมะเร็ง เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบ ตัน หรือแตก ส่งผลให้สมองขาดออกซิเจนและเสียหาย อาการอาจรุนแรงถึงขั้นอัมพาต การรักษามีหลายวิธี เช่น การให้ยาละลายลิ่มเลือด การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน การใช้ขดลวด (Stent) และการทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพ การรู้เท่าทันและเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงและเพิ่มโอกาสฟื้นตัวได้ดี

• ค้นหาแพทย์: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/doctor 
• ทำนัด: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/appointment/step1
• ติดต่อเรา: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/contact

---

คำถามที่พบบ่อย (FAQ) เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง

1. ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว (TIA) แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร?

ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว หรือ TIA (Transient Ischemic Attack) มีอาการเตือนคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง เช่น แขนขาอ่อนแรง หรือพูดไม่ชัด แต่จุดที่แตกต่างคืออาการของ TIA จะเกิดขึ้นชั่วคราวและมักหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมงโดยไม่มีเนื้อสมองตายถาวร อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ถือเป็นสัญญาณเตือนอันตรายที่ระบุว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองแบบถาวรได้ในอนาคต จึงควรรีบพบแพทย์ทันทีแม้จะมีอาการเพียงไม่กี่นาทีก็ตาม

2. หากเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้ว มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้อีกหรือไม่?

ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้หากไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานได้ดีพอ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไขมันในเลือดสูง การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ควบคู่ไปกับการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตและการตรวจเช็กสุขภาพตามนัดหมาย จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำได้

3. ระยะเวลาที่เหมาะสมในการฟื้นฟูร่างกายหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองคือช่วงไหน?

ช่วงเวลาที่สำคัญในการฟื้นฟูร่างกาย หรือ “Golden Period” คือ ช่วง 3 – 6 เดือนแรกหลังจากเกิดอาการ เนื่องจากเป็นระยะที่สมองมีการเตรียมความพร้อมในการซ่อมแซมและสร้างเครือข่ายประสาทใหม่ การทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอย่างสม่ำเสมอในช่วงนี้ จะช่วยให้ร่างกายฟื้นฟูสมรรถภาพและกลับมาช่วยเหลือตนเองได้ดียิ่งขึ้น

4. โรคหลอดเลือดสมองสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หรือไม่?

พันธุกรรมถือเป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากมีประวัติคนในครอบครัวสายตรงเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะในขณะที่มีอายุน้อย จะส่งผลให้บุคคลนั้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นกว่าคนทั่วไป อย่างไรก็ตาม การควบคุมปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม เช่น การคุมน้ำหนักและงดสูบบุหรี่ สามารถช่วยลดโอกาสการเกิดโรคในกลุ่มที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมได้

5. หากพบคนใกล้ชิดมีอาการปากเบี้ยว แขนขาอ่อนแรง ควรทำอย่างไร?

สิ่งแรกที่ควรทำคือการตั้งสติและรีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที โดยห้ามให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรือรับประทานยาเองอย่างเด็ดขาดเพื่อป้องกันการสำลัก และควรจดบันทึกเวลาที่เริ่มพบอาการผิดปกติไว้อย่างชัดเจน เพื่อให้แพทย์ใช้ประกอบการตัดสินใจในการรักษาให้ทันภายในเวลาทอง 4.5 ชั่วโมง