Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются, либо спонтанно, либо от незначительных ударов, таких как падения при стоянии или ходьбе.
Причины остеопороза
- Это может быть генетическое заболевание или естественное явление, возникающее с возрастом, когда кости истончаются из-за снижения уровня половых гормонов, например, остеопороз у женщин в период менопаузы.
- Это может быть вызвано определенными заболеваниями или лекарствами , такими как гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортизол, стероиды, некоторые препараты для лечения рака молочной железы ( ингибиторы ароматазы) и другие .
Группы риска развития остеопороза.
- Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше.
- Женщины с низким уровнем женских гормонов, например, женщины, у которых менопауза наступает до 45 лет , женщины, которым были удалены оба яичника, пациентки с хроническими заболеваниями, женщины, занимающиеся интенсивными физическими упражнениями в течение длительного времени, или женщины, принимающие ингибиторы ароматазы.
- Мужчины с заболеваниями или принимающие лекарства, снижающие уровень тестостерона , например, в результате лечения рака предстательной железы или генетических заболеваний, таких как синдром Клайнфеля -Литера.
- Лица, получающие стероидные препараты в дозах, эквивалентных или превышающих 5 мг /сутки преднизолона , непрерывно в течение 3 месяцев и более .
- Получил ли один из родителей перелом бедра в результате незначительной аварии?
- Очень низкая масса тела означает индекс массы тела (ИМТ) менее 20 кг /м².
- К другим факторам относятся чрезмерное употребление алкоголя, курение, недостаточное потребление кальция, низкий уровень витамина D в крови и недостаток физической активности.
Симптомы остеопороза.
В большинстве случаев на ранних стадиях симптомы отсутствуют. Симптомы появляются только после перелома. Например, перелом позвоночника может вызывать боли в спине, уменьшение роста и сутулость. Перелом бедра, часто возникающий в результате падения при стоянии или ходьбе, приводит к сильным болям в бедре, деформации костей и неспособности ходить, что может потребовать постельного режима, если не будет проведена операция.
Скрининг на остеопороз .
При использовании шкалы самооценки остеопороза для азиатов (OSTA) или шкалы исследования остеопороза в Кхон-Каене (KKOS) обе формулы учитывают возраст и вес. Показатель менее -1 указывает на высокий риск остеопороза, и рекомендуется дополнительное обследование плотности костной ткани.
Диагностика остеопороза.
Остеопороз диагностируется путем измерения минеральной плотности костной ткани ( МПК ) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии ( DXA ) . Чаще всего обследуются позвоночник и тазобедренный сустав , но если эти области недоступны, может использоваться дистальный отдел лучевой кости запястья . Результат выражается в виде T – балла , который сравнивает измеренную плотность костной ткани со средней максимальной плотностью костной ткани у взрослых того же пола. T – балл от -1 до -2,5 указывает на остеопению ( тонкие кости ) , а T-балл меньше или равный -2,5 указывает на остеопороз ( низкая плотность костной ткани ) .
Лечение остеопороза
- Перед началом лечения остеопороза необходимо выявить другие основные причины, такие как гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортизол или лекарственные препараты, которые могут способствовать развитию остеопороза. Если обнаружено другое заболевание, следует лечить его основную причину или прекратить прием вызывающих его препаратов.
- Потребляйте достаточное количество кальция, 1000–1200 миллиграммов в день, в основном из натуральных продуктов, таких как молоко и молочные продукты, тофу, мелкая рыба, креветки, зеленые листовые овощи и семена кунжута. Если потребление кальция с пищей недостаточно, можно использовать добавки кальция, например, таблетки карбоната кальция . Их следует принимать во время или сразу после еды для оптимального усвоения.
- Достаточное количество витамина D следует получать из пищи или путем синтеза в коже под воздействием солнечного света. Необходимая суточная норма потребления витамина D составляет 600–800 единиц , которые содержатся в таких продуктах, как рыбий жир, лосось, сардины, тунец и грибы. При недостаточном потреблении можно принимать добавки витамина D, такие как эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3 ). Цель состоит в достижении уровня витамина D в крови более 30 нанограммов на миллилитр ( 25- гидроксивитамин D).
- Регулярные физические упражнения должны включать аэробные упражнения с нагрузкой на кости , такие как бег , быстрая ходьба и танцы, а также упражнения на укрепление мышц и развитие равновесия. Все это может помочь снизить риск переломов .
- Воздержитесь от курения и не употребляйте более 3 единиц алкоголя в день.
- Предотвратить падения можно, поддерживая порядок в доме, устанавливая поручни в ванной , избегая скользких полов, отказываясь от лекарств, вызывающих сонливость, поскольку они могут увеличить риск падений, или используя костыли, если у вас проблемы с равновесием.
- Врач оценит необходимость медикаментозного лечения остеопороза. Варианты медикаментозного лечения включают прием пероральных препаратов один раз в неделю натощак, запивая как минимум одним стаканом воды, при этом в течение часа после приема пищи нельзя принимать другие лекарства или употреблять другие препараты ; а также инъекционные препараты, которые можно вводить внутривенно один раз в год , подкожно каждые шесть месяцев, ежедневно или ежемесячно. Врач объяснит пациенту показания, преимущества и недостатки каждого типа лекарств.
- Показаниями к применению препаратов от остеопороза являются: наличие в анамнезе остеопоротического перелома , остеопороз, выявленный по данным костной денситометрии , или остеопения в сочетании с показателем FRAX , указывающим на риск перелома бедра 3 % или выше .
- Последующее лечение обычно включает проверку плотности костной ткани каждые 1-2 года , а в некоторых случаях — анализы крови для мониторинга кровообращения в костной ткани через 3-6 месяцев после лечения .
