Человеческий глаз способен четко видеть на разных расстояниях, регулируя фокусировку как для ближнего, так и для дальнего зрения. Эта фокусировка контролируется вегетативной нервной системой. При рассматривании близких объектов нервная система посылает команды небольшим мышцам глазного яблока, окружающим хрусталик, заставляя его выпячиваться, увеличивая свою оптическую силу, подобно выпуклой линзе, что обеспечивает четкое зрение вблизи. Эта мышца расслабляется при рассматривании дальних объектов.
Однако с возрастом, особенно после 40 лет, мелкие мышцы, окружающие хрусталик глаза (ресничные мышцы), начинают атрофироваться, и хрусталик затвердевает. Это делает невозможным естественное выпячивание хрусталика для создания выпуклой формы, необходимой для зрения вблизи. Поэтому мы начинаем полагаться на очки для чтения, которые используют выпуклые линзы (с положительной оптической силой) для улучшения зрения вблизи. Это помогает компенсировать неспособность хрусталика естественным образом выпячиваться. Возрастная дальнозоркость возникает только при взгляде вблизи; зрение вдаль остается нормальным, поскольку необходимость использовать эти мышцы для фокусировки при зрении вблизи отсутствует.
Возрастная дальнозоркость
Затуманенное зрение на близком расстоянии (около 30 сантиметров), даже если раньше чтение было очень четким, или четким только при напряжении для фокусировки, часто сопровождающееся дискомфортом в глазах. Невозможность работать или читать так долго, как раньше, и глаза быстро устают.
Читать будет легче, если отвести руку подальше от того места, где вы раньше могли читать.
Если у вас уже есть близорукость, вам нужно будет снять очки, чтобы четко видеть вблизи.
Лечение пресбиопии
1) Очки
В принципе, для увеличения фокусирующей способности при зрении вблизи, компенсирующего потерю зрения вблизи из-за старения, необходимы очки с выпуклыми линзами (положительной оптической силы).
Если у вас изначально было нормальное зрение и вы никогда раньше не носили очки, то решение состоит в том, чтобы носить очки для чтения (с положительной оптической силой) только тогда, когда вам нужно читать книги или рассматривать предметы вблизи.
Если у вас уже есть близорукость, дальнозоркость или астигматизм , и вы носите корректирующие очки для зрения вдаль, но теперь обнаружили, что ваши нынешние очки не подходят для зрения вблизи, вот как это исправить:
Приобретение еще одной пары очков для зрения вблизи, при сохранении старых для зрения вдаль, может оказаться неудобным, так как мне придется постоянно их надевать и снимать.
Используйте одни очки с двумя диоптриями в одной линзе, или бифокальные линзы. Такие очки имеют две секции линзы с видимой разделительной линией, что позволяет четко видеть на двух расстояниях: дальнем и ближнем, каждое с разным уровнем диоптрий.
Используйте одну пару очков с несколькими диоптриями, называемыми прогрессивными линзами. В таких очках диоптрии изменяются от верхней части к нижней, так что нижняя часть предназначена для зрения вблизи, а верхняя — для зрения вдаль. Конструкция цельная, выглядит как единая линза, обеспечивающая четкое зрение на ближнем, среднем и дальнем расстояниях — как будто у вас несколько пар очков в одной.
Если у вас уже есть близорукость, вы можете продолжать использовать свои старые очки для чтения вдаль, но изображение будет размытым. Возможно, стоит снять очки для чтения вблизи, так как у людей с близорукостью обычно четкое зрение вблизи. (Однако, если у вас уже была дальнозоркость, снятие старых очков только ухудшит ситуацию.)
2) Контактные линзы
Если изначально вы носили очки для коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма, чтобы четко видеть вдаль, теперь вам понадобятся очки для чтения, чтобы четко видеть вблизи. Есть и другой вариант.
Перейдите на контактные линзы, корректирующие дальнозоркость (бифокальные или мультифокальные контактные линзы), при этом вы можете выбрать разные линзы для доминирующего и второстепенного глаза.
Изменение оптической силы контактных линз основано на принципе доминирующего глаза для зрения вдаль и рецессивного глаза для зрения вблизи (моновидение). Рецессивный глаз регулирует свою оптическую силу для зрения вблизи, в то время как доминирующий глаз продолжает использовать свою первоначальную оптическую силу контактной линзы. Это требует адаптации и использования обоих глаз.
3) LASIK, ReLEx
Возможность проведения лазерной рефракционной хирургии (LASIK, ReLEx) людям старше 40 лет с возрастной пресбиопией зависит от нескольких факторов.
В случаях, когда у пациента наблюдается только возрастная дальнозоркость.
- ФРК и ЛАСИК могут быть выполнены по принципу монозрения, который корректирует зрение более слабого глаза только вблизи, без лечения доминирующего глаза (который остается для зрения вдаль). Некоторые модели лазеров, такие как Zeiss Mel-80 или Mel-90, предлагают программу Presbyond — новую запатентованную разработку для лечения возрастной пресбиопии. После операции у пациентов значительно улучшается зрение на дальних, средних и ближних расстояниях по сравнению с обычным монозрением. Это происходит потому, что особые свойства лазерного лечения помогают расширить поле зрения более слабого глаза, уменьшая потребность в очках для чтения. Однако после операции требуется период адаптации от 1 недели до 1 месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей. Результаты обычно сохраняются 4-5 лет, что существенно продлевает время, необходимое для ношения очков для чтения. Поэтому по мере ухудшения возрастной пресбиопии могут потребоваться дополнительные сеансы лазерного лечения для поддержания четкого зрения вблизи.
Случаи врожденной близорукости или дальнозоркости, или астигматизма, в сочетании с возрастной дальнозоркостью.
Лазерная хирургия для коррекции может проводиться несколькими способами, в зависимости от потребностей:
- Случаи врожденной дальнозоркости в сочетании с возрастной дальнозоркостью.
– Коррекция выполняется с помощью LASIK или PRK с использованием принципа монозрения в сочетании со специальным программным обеспечением Presbyond для улучшения зрения вблизи и на среднем расстоянии в более слабом глазу, в то время как доминирующий глаз будет иметь более четкое зрение вдаль.
Случаи сочетания близорукости и астигматизма с возрастной дальнозоркостью.
– Коррекция зрения по принципу монозрения с помощью LASIK, PRK или ReLEx SMILE корректирует близорукость доминирующего глаза для зрения вдаль, оставляя при этом некоторую коррекцию близорукости в более слабом глазу для чтения вблизи.
– Полная коррекция: Эта процедура позволяет получить четкое зрение вдаль обоими глазами. После процедуры у вас будет четкое зрение вдаль, но вам все равно понадобятся очки для зрения вблизи, поскольку она не корректирует возрастную дальнозоркость.
Часто задаваемые вопросы для людей с дальнозоркостью.
Действительно ли ношение очков при рассматривании объектов вблизи приводит к более быстрому ухудшению дальнозоркости?
отвечать
Это неправда. Возрастная дальнозоркость ухудшается с возрастом. Ношение очков не ускоряет прогрессирование дальнозоркости; напротив, оно делает её более комфортной. Очки уменьшают напряжение глаз, сводя к минимуму необходимость фокусировки глазных мышц при рассматривании близких объектов.
