В настоящее время диабет считается серьезной проблемой, приводящей ко многим осложнениям, наиболее заметным из которых являются диабетические язвы. Для больных диабетом тревожным моментом является то, что после образования ран они легко инфицируются и медленно заживают. В идеале пациенты должны внимательно следить за своим состоянием и не игнорировать раны до их появления.
Понимание и лечение диабетических ран.
Диабетические язвы — распространенное хроническое заболевание. Основной причиной часто является диабет, при котором постоянно высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению периферических нервов и кровеносных сосудов. Это может привести к сужению и закупорке артерий, нарушению кровоснабжения стоп и замедлению заживления ран. Кроме того, у больных диабетом часто наблюдается нарушение или отсутствие чувствительности, что приводит к онемению, потере чувствительности к теплу или холоду и затруднению восприятия боли. Распространенные заболевания, такие как вросшие ногти, также способствуют образованию ран и инфицированию. Первоначально язвы на стопах часто остаются незамеченными, и к моменту их обнаружения они могут уже прогрессировать, что затрудняет лечение и замедляет процесс заживления ран в организме. Кроме того, дисфункция нервов может нарушать функцию мышц, приводя к деформации стоп и увеличению нагрузки на костные выступы, что еще больше способствует росту язв. Тяжелая инфекция может потребовать ампутации стопы или голени.
Группы риска развития диабетических язв.
К группе риска развития диабетических язв стопы относятся пациенты с диабетом, страдающие хроническими диабетическими язвами в течение 5-10 лет. Чем дольше длится диабет, тем выше риск развития язв. Факторами, способствующими развитию диабетических язв стопы, являются хронический диабет с плохим контролем уровня сахара в крови, курение и пожилой возраст. Однако установлено, что 85% случаев потери стопы можно предотвратить путем раннего выявления, лечения и ухода за язвами и кровеносными сосудами. Поэтому раннее выявление и уход имеют решающее значение для здоровья стоп у пациентов с диабетом.
Профилактика и лечение диабетических ран.
При профилактике и лечении диабетических ран наиболее важным является контроль уровня сахара в крови и регулярный осмотр стоп (уход за стопами). Это включает в себя осмотр стоп каждый вечер перед сном. Пациентам также следует использовать зеркало для осмотра подошв, включая пальцы и стопы, поскольку онемение и потеря болевой чувствительности могут предотвратить дискомфорт от ран до тех пор, пока они не разовьются. У пациентов с диабетом при возникновении раны могут возникнуть две основные проблемы:
- Сужение или закупорка кровеносных сосудов в стопах может привести к недостаточному кровоснабжению. Пациенты обычно испытывают боль в икрах и затруднения при ходьбе на короткие расстояния, после чего им требуется отдых из-за недостаточного притока крови к мышцам. Если не лечить на ранних стадиях, состояние может прогрессировать до хронических язв из-за недостаточного кровоснабжения. Тяжесть развития язвы зависит от степени кровоснабжения кожи и тяжести инфекции. Поэтому при обнаружении любых ран или других проблем со стопами у диабетика лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Поскольку у больных диабетом высокий уровень сахара в крови, если его уровень не контролируется, раны становятся более восприимчивыми к инфекции и заживают с трудом.
Обследование и диагностика диабетических язв.
- Процесс начинается со сбора врачом анамнеза и осмотра раны. Если у пациента с диабетом есть рана, врач оценит ее локализацию, проверит пульс и проверит наличие онемения и деформаций стопы.
- Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) измеряется для оценки стеноза артерий в руках и ногах. Принцип заключается в сравнении артериального давления в плечевой артерии руки и в лодыжечно-плечевой артерии ноги. Нормальное значение не должно быть ниже 0,9. Если оно ниже 0,9, это считается отклонением от нормы, указывающим на недостаточное кровоснабжение. Уровень кислорода в крови также оценивается у пациентов с сосудистыми заболеваниями и хроническими ранами для определения степени кислородного дефицита.
- Допплеровское ультразвуковое исследование используется для выявления ранних признаков стеноза артерий и оценки кровотока к стопам.
- КТ-ангиография — это компьютерная томография с контрастным веществом, используемая для исследования кровеносных сосудов на предмет сужения или закупорки.
Лечение хронических ран, вызванных сосудистой окклюзией у пациентов с сахарным диабетом.
Метод лечения хронических язв, вызванных закупоркой кровеносных сосудов у больных диабетом, заключается в…
- Пациентам с диабетом необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, иначе лечение инфекций будет невозможно. При высоком уровне сахара в крови системы организма не будут функционировать должным образом, что затруднит устранение инфекции.
- Баллонная ангиопластика — это процедура, направленная на расширение кровеносных сосудов и улучшение кровотока в пораженном участке. Эта технология подходит для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, поскольку она меньше нарушает функции организма по сравнению с предыдущими процедурами, которые в основном включали шунтирование — серьезную операцию, при которой врачи используют вены или искусственные кровеносные сосуды для обхода суженного участка. Выбор подходящей технологии имеет решающее значение при лечении пациентов.
В настоящее время лечение хронических ран, вызванных закупоркой кровеносных сосудов у пациентов с сахарным диабетом, в сотрудничестве с сосудистыми хирургами и диабетологами, значительно снижает риск инфицирования, уменьшает тяжесть состояния и позволяет пациентам вести полноценную повседневную жизнь.
Однако лучшим методом лечения является профилактика. Пациентам следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, регулярно мыть ноги и ежедневно осматривать стопы и подошвы на наличие язв. Необходимо наносить крем, чтобы предотвратить сухость и трещины, которые могут привести к образованию язв. При наличии деформаций стопы может потребоваться специальная обувь для поддержки формы стопы и предотвращения язв. При появлении язв не следует откладывать самолечение и позволять состоянию ухудшаться; необходимо немедленно обратиться к специалисту.
