Как известно, диабет — это хроническое заболевание, которое не только увеличивает риск осложнений, но и повышает вероятность воспаления различных тканей в организме. Вызывает беспокойство тот факт, что рана у больного диабетом легко инфицируется и плохо заживает. Поэтому крайне важно уделять пристальное внимание уходу за ранами и никогда не пренебрегать ими.
Понимание диабетических язв.
Диабетические язвы — наиболее распространенный тип хронических ран. Это происходит потому, что у людей с диабетом непереваренные жиры накапливаются в кровеносных сосудах, вызывая их сужение и затвердевание, что в конечном итоге приводит к закупорке. В результате рана заживает медленно из-за недостаточного кровоснабжения.
Кроме того, у людей с диабетом происходит дегенерация чувствительных нервов, что приводит к снижению или полному отсутствию чувствительности. Это может вызывать онемение стоп, потерю чувствительности к теплу или холоду, а также врастание ногтей, делая стопы склонными к ранам. Поскольку естественное ощущение боли служит защитным механизмом, у диабетиков часто развиваются раны, которые к этому времени уже сильно повреждены. Помимо этого, аномальные нервные сигналы могут приводить к нарушению работы мышц, вызывая деформации стоп, их искривление и повышенную нагрузку на костные выступы, что также может приводить к образованию язв.
Диабетические язвы часто возникают на стопах.
Многие задаются вопросом, почему диабетические язвы чаще всего возникают на стопах. Это связано с тем, что у больных диабетом сужены кровеносные сосуды и происходит дегенерация периферических нервов, вызывающая онемение. На начальной стадии язва на стопе часто не ощущается, но чувствительность становится заметной по мере развития заболевания. Это затрудняет лечение, замедляет заживление и может даже привести к ампутации.
Группа высокого риска развития диабетических язв
В группу риска развития диабетических язв входят пациенты с диабетом, страдающие хроническими диабетическими язвами в течение 5-10 лет. Чем дольше длится диабет, тем выше риск образования язв.
Характеристики диабетических язв.
- Рана, должно быть, была нанесена пациенту с диабетом.
- Язвы часто возникают на кончиках пальцев рук и ног, а также на участках тела, подверженных нагрузке.
- Рана заживает медленно или не заживает вовсе.
Опасность диабетических язв.
- Диабетические язвы являются хроническими и трудно поддаются лечению, поскольку заживают медленно, если уровень сахара в крови плохо контролируется.
- Диабетические раны заживают медленно, поскольку их причиной является сужение артерий, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к конечностям. Это приводит к ишемии, из-за чего заживление становится затруднительным, медленным или даже невозможным.
- Периферическая нейропатия вызывает онемение, приводящее к потере болевых ощущений и невосприимчивости к ранам, что может способствовать их распространению.
- Деформации стопы в сочетании с аномально сухой и утолщенной кожей приводят к образованию толстых, приподнятых кожных наростов, которые давят на нижележащие ткани, известных как мозоли. Если стопа деформирована и подвергается локальному давлению, это может привести к некрозу тканей, который трудно поддается лечению.
- Дисфункция вегетативной нервной системы, вызванная повреждением нервов, поражает сальные и потовые железы, что приводит к снижению выработки и секреции кожного сала. В результате кожа становится сухой, потрескавшейся и легко образует рубцы.
- Риск потери пальцев рук и ног выше, особенно у пожилых людей, у которых выше риск развития хронических ран и тяжелых инфекций, чем у молодых. Это связано с высоким уровнем сахара в крови, сужением артерий, недостаточным кровоснабжением, ослабленным иммунным ответом и повышенным риском инфекций. Кроме того, существует вероятность некроза тканей вследствие периферического артериального стеноза, что может привести к потере пальцев рук или ног.
Диагностика диабетических язв.
- Врач собирает анамнез и осматривает рану. Если у пациента с диабетом есть рана, врач проверит ее местоположение, прощупает пульс, проверит наличие онемения и осмотрит стопу на предмет деформаций.
- Ультразвуковое исследование по методу Поплера используется для выявления начальных признаков стеноза артерий и оценки кровотока к стопам.
- Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) используется для проверки наличия стеноза артерий в руках или ногах. Он сравнивает артериальное давление в плечевой артерии руки и в лодыжечно-плечевой артерии ноги. Нормальное значение не должно быть ниже 0,9. Если оно ниже 0,9, это считается отклонением от нормы, указывающим на недостаточное кровоснабжение.
- TCOM (Transcutaneous Commuting Compound) — это устройство, используемое для оценки уровня кислорода у пациентов с сосудистыми заболеваниями и хроническими ранами. Оно позволяет оценить степень кислородного дефицита и реакцию на сосудистую хирургию, что приводит к разработке соответствующего плана лечения. Измерения проводятся по краям или вокруг раны. Высокий уровень кислорода указывает на более высокую вероятность заживления раны; очень низкий уровень значительно снижает эти шансы и может потребовать катетеризации сосудов. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация стопы.
Принципы ухода за диабетическими ранами.
- Обращайтесь с раной так же, как и с любой другой, следуя инструкциям и рекомендациям специалиста.
- Необходимо лечить первопричину язвы, которая включает в себя контроль уровня сахара в крови, устранение сужения кровеносных сосудов и лечение поврежденных нервов. При наличии деформации стопы решением должна стать обувь. Следует избегать давления на мозоль, например, обеспечивая поддержку, чтобы предотвратить дальнейшее давление на эту область.
- Гипербарическая оксигенотерапия (ГБОТ) предполагает дыхание пациента 100% чистым кислородом в гипербарической камере под давлением, превышающим атмосферное. Это обеспечивает поступление в организм большего объема кислорода, чем при обычной кислородной терапии. Повышение уровня кислорода в крови, приводящее к увеличению растворенного кислорода в крови, может скорректировать гипоксию, уменьшить отек тканей, способствовать заживлению ран и ускорить выздоровление. Пациенты обычно проходят сеансы ГБОТ один раз в день в течение 1,5 часов.
Послеоперационный уход за диабетическими ранами.
- Контролируйте свой диабет.
- Мойте ноги каждый день.
- Ежедневно осматривайте стопы и подошвы ног, проверяя наличие ран или ссадин.
- Для предотвращения сухости и трещин на стопах используйте крем, за исключением области между пальцами, которая не требует нанесения крема и должна оставаться сухой во избежание инфекции.
- Если у вас деформированы стопы, вам может понадобиться обувь, изготовленная на заказ, чтобы соответствовать форме ваших стоп.
Уход за диабетическими ранами, как на стопах, так и на других частях тела, имеет решающее значение и требует своевременного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжелых и необратимых повреждений. Лечение у специалиста по уходу за ранами, оснащенного необходимыми инструментами и технологиями, а также последующее наблюдение у специалиста по диабету, могут снизить риск инфекции, уменьшить тяжесть повреждения и позволить пациентам вести полноценную повседневную жизнь.
