Если боль в спине проходит после лечения, это, как правило, не повод для беспокойства. Однако хроническая боль в спине, продолжающаяся несколько месяцев без улучшения, может быть серьезной проблемой. Это может быть ревматический артрит, также известный как анкилозирующий спондилит, заболевание, характеризующееся воспалением и скованностью позвоночника, которое может вызывать сильную боль и мешать повседневной жизни в долгосрочной перспективе. Крайне важно как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Многие ошибочно полагают, что длительное сидение за столом является следствием офисного синдрома, не подозревая о наличии скрытых ревматических заболеваний. Это особенно актуально для тех, кто испытывает боли в спине и шее после длительного сидения, чувствует скованность или напряжение в спине или шее и ощущает облегчение после движения или ходьбы. Это может указывать на конкретное ревматическое заболевание, известное как анкилозирующий спондилит.
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит (АС или спондилоартрит – SpA ) – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника, часто сопровождающееся артритом и внесуставными симптомами. Длительное воспаление позвоночника приводит к кальцификации, вызывая сращение позвонков и, как следствие, неподвижность. У некоторых пациентов могут воспаляться и становиться тугоподвижными и другие суставы, такие как голеностопные, коленные и тазобедренные. Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы, такие как покраснение глаз, затуманенное зрение, псориаз, боль в пятках и т. д.
Причины заболевания
Точная причина анкилозирующего спондилита в настоящее время неизвестна. Исследования показали, что у некоторых пациентов генетическая предрасположенность к заболеванию (HLA B27) связана с более высоким риском, но также могут играть роль и другие факторы, такие как инфекции или воздействие определенных химических веществ. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно начинается в подростковом возрасте и продолжается до ранней взрослости.
Симптомы, указывающие на болезнь.
К симптомам анкилозирующего спондилита относятся:
- Хроническая боль или скованность в спине, длящиеся более 3 месяцев, без предшествующей травмы спины или перенапряжения мышц спины.
- Сильная боль или скованность в спине, возникающие ночью, во время сна и после пробуждения утром.
- Боль или скованность в спине, длительная неподвижность.
- Боли в суставах и артрит часто сопровождаются болями в нижних суставах, таких как тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и т. д.
- К другим симптомам, помимо тех, которые поражают суставы, относятся усталость, покраснение глаз, боль в глазах, язвы во рту, кожная сыпь, потеря аппетита и т. д.
Диагностика заболеваний
Диагноз анкилозирующего спондилита может быть поставлен на основании…
- Сбор анамнеза: Врач задаст подробные вопросы о боли, ее продолжительности, интенсивности и истории болезни.
- Будет проведен физический осмотр , включающий наклоны вперед для проверки подвижности позвоночника, а также надавливание на различные части тела и выполнение различных движений ногами для определения уровня боли.
- Анализы крови проводятся для выявления воспаления и определения генов HLA B27, которые могут являться факторами риска развития заболевания.
- Рентгеновские снимки используются для визуализации расположения, воспаления, сращения, а также износа позвонков.
- МРТ-сканирование использует радиоволны и высокоэнергетические магнитные поля для создания изображений костей и мягких тканей с высоким разрешением, что способствует детальной и точной диагностике, планированию лечения и последующему наблюдению.
Лечение спондилита (воспаления и сращения позвоночника).
В настоящее время анкилозирующий спондилит (АСС) неизлечим , но симптомы можно облегчить, уменьшить воспаление и предотвратить тяжесть заболевания и инвалидность. Методы лечения включают:
- Медикаментозное лечение включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противоревматические препараты для контроля симптомов и другие лекарства, которые врач сочтет необходимыми. Крайне важно знать о потенциальных побочных эффектах и строго следовать инструкциям фармацевта.
- Физиотерапия может помочь облегчить боль и помочь пациентам поддерживать правильную осанку, в том числе: Для облегчения боли применяются растяжка, массаж, вытяжение, мобилизация суставов, упражнения, а также использование тепла и холода.
- Хирургическое вмешательство применяется, когда сустав сильно поврежден или находится в тугоподвижном состоянии в неправильном положении, что ограничивает его полноценную функцию. Операция может помочь восстановить подвижность и способность использовать сустав в повседневной жизни.
- К поведенческим изменениям относятся отказ от сна на высокой подушке и от работы в согнутом положении в течение длительного времени. Ходить и сидеть прямо, лежать на ровной поверхности с прямой спиной и т. д.
- В случаях проблем с другими органами и системами могут потребоваться другие методы лечения . Например, при увеите необходима консультация офтальмолога для предотвращения осложнений. Аналогично, при негерметичных клапанах сердца требуется своевременная помощь и лечение у кардиолога.
Хронические боли в спине нельзя игнорировать, особенно боли, вызванные ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом. Тщательная диагностика необходима для обеспечения своевременного и адекватного лечения. Задержка лечения может привести к серьезному повреждению суставов и инвалидности.
Шкала оценки обострений BASDAI при анкилозирующем спондилите
