Многие вопросы, которые возникают у беременных женщин с самого начала беременности, касаются способа родов: естественных родов или кесарева сечения. Ответ на них зависит от убеждений и опыта каждого врача.
Нормальные роды
При нормальных родах головкой вниз врач извлекает голову и тело ребенка, в основном, за счет потуг матери. В настоящее время также применяются препараты для купирования болей в позвоночнике, этот процесс известен как безболезненные роды.
Оперативные вагинальные роды
- С помощью пылесоса.
- С помощью щипцов.
- Помощь при тазовом предлежании или извлечение плода из тазового предлежания
кесарево сечение
Как правило, первым шагом является кесарево сечение, следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по естественным родам. Это объясняется тем, что считается, что оно приводит к меньшей кровопотере, более быстрому восстановлению и более быстрому возвращению к нормальному состоянию здоровья. Шансы на успешные спонтанные роды составляют 80-90%, в то время как ВОЗ установила целевой показатель не более 15% для кесарева сечения.
Ситуация изменилась. Беременные женщины хотят большего удобства, предпочитают фиксированную дату родов и желают, чтобы роды были менее болезненными. Это привело к ежегодному увеличению числа кесаревых сечений. Например, в развитых странах, таких как США, частота кесаревых сечений составляет 32%, в то время как в Китае она достигает 46%. В Таиланде частота кесаревых сечений составляет приблизительно 34%.
Показания к кесареву сечению
Как правило, хирургическое вмешательство следует проводить только при наличии следующих показаний, но это зависит от наличия персонала и оборудования в каждой больнице, например:
- Наблюдается диспропорция между головой и тазом ребенка (цефалопельвическая диспропорция: ЦПД), которая препятствует прохождению ребенка через таз матери.
- Аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты (низкое расположение плаценты, препятствующее выходу ребенка) или отслоение плаценты (преждевременное отслоение плаценты), могут вызывать внутриутробное кровотечение.
- К осложнениям, требующим скорейшего родоразрешения, относится выпадение пуповины.
- Состояние новорожденного критическое: аномально замедленный сердечный ритм (дистресс плода), высокое кровяное давление, тяжелая преэклампсия или разрыв матки.
- Наблюдается затяжной период родов или неудача в стимуляции родов.
- Ребенок находится в аномальном положении, например, в поперечном предлежании, ягодичном предлежании или при многоплодной беременности.
- У матери ранее было кесарево сечение (предыдущий риск разрыва матки), что увеличивает риск разрыва матки при вагинальных родах.
- Материнские инфекции, такие как генитальный герпес у матери во время родов, могут передаваться ребенку при вагинальных родах.
В больницах со строгими правилами хирургическое вмешательство не проводится без явных показаний. Однако во многих других больницах кесарево сечение может быть выполнено по просьбе беременной женщины. При наличии выбора рассматриваются преимущества и недостатки естественных родов по сравнению с кесаревым сечением. Вспомогательные методы родоразрешения, такие как использование щипцов или вакуум-экстрактора, применяются, когда потуги матери слабые, когда второй период родов затягивается или когда вагинальные роды считаются возможными.
