1) Желчные камни
- К группам риска относятся женщины в возрасте 40 лет и старше, лица с высоким уровнем холестерина, диабетом, принимающие противозачаточные таблетки или гормональную заместительную терапию при менопаузе, лица, имевшие несколько детей, а также лица, принимающие препараты, снижающие уровень холестерина, и т. д.
- Симптомы могут быть бессимптомными или включать вздутие живота, дискомфорт в брюшной полости и расстройство пищеварения после употребления жирной пищи (часто ошибочно принимаемые за гастрит).
- Лечение включает дифференциальную диагностику с использованием ультразвукового исследования верхней части брюшной полости, которое позволяет получить подробные изображения камней или полипов в желчном пузыре. Затем врач проведет малоинвазивную лапароскопическую операцию по перерезанию ножки и удалению желчного пузыря, предотвращая такие осложнения, как закупорка камнями выходного отверстия желчного пузыря или главного желчного протока.
2) Холецистит (воспаление желчного пузыря)
- К группам риска относятся лица с хроническими болями в животе или нелеченными желчнокаменными заболеваниями.
- Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота, невозможность двигаться и сильную боль при вдохе. В тяжелых случаях могут наблюдаться лихорадка, озноб, желтуха (пожелтение кожи и глаз), бледный стул, тошнота, рвота и периодические спазматические боли. Боль может ощущаться по всему животу.
- Лечение обычно включает лапароскопическую холецистэктомию — хирургическую процедуру, выполняемую без использования камеры, для отделения желчного пузыря от печени и окружающих органов, избегая при этом главного желчного протока. 3D-лапароскопическая хирургия или использование камер высокого разрешения 4K UHD обеспечивают более четкие результаты операции и снижают риск инфицирования при разрыве желчного пузыря.
- ИЗМЕРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Результаты лапароскопической операции на желчном пузыре*
- 100% пациентов, которые были здоровы до операции, смогли ходить в течение 4-6 часов после операции.
- 93% лапароскопических операций оказываются успешными, даже в случаях острого воспаления.
- Повреждение главного желчного протока 0%.
*Статистические данные были собраны у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию по удалению камней из желчного пузыря в хирургическом центре Бангкокской больницы в 2018 году.
3) Ущемленная грыжа
- Причины: Грыжа — это состояние, при котором внутренние органы брюшной полости (жировая ткань или кишечник) смещаются со своего правильного положения через отверстие или выталкиваются через ослабленную брюшную стенку или хирургический разрез.
- Факторами риска развития паховых грыж являются мужчины среднего и пожилого возраста, люди, поднимающие тяжелые предметы, люди с избыточным весом, люди с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), хроническим бронхитом, эмфиземой, запорами или натуживанием во время дефекации (что приводит к повышению внутрибрюшного давления), а также люди, перенесшие ранее операции на брюшной полости (что может привести к образованию грыжи в месте операции). У женщин чаще развиваются паховые, диафрагмальные и тазовые грыжи. Кроме того, могут возникать пупочные грыжи, также известные как грыжи пупка (выпячивание, когда плачет новорожденный).
- Симптомы включают тупую, ноющую боль, ощущение вытекания чего-либо, необычное выпячивание или болезненность вокруг него. Выпячивание может смещаться и исчезать в положении лежа. Если вы испытываете боль или не можете вправить грыжу обратно, следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения грыжа может быть сдавлена, что приведет к нарушению кровоснабжения и другим опасным осложнениям.
- Лечение должно включать исключение других заболеваний, таких как опухоли, лимфаденит, кисты мошонки или перекрут яичка. Если грыжа ущемленная, врач вернет ее в исходное положение и выполнит лапароскопическую тотальную экстраперитонеальную герниопластику (ТЭГ) для минимизации повреждения брюшины. Это включает в себя выполнение трех небольших разрезов на брюшной стенке для возвращения кишечника в исходное положение и укрепление ослабленной мышцы с помощью большого синтетического сетчатого имплантата размером 10×15 см, закрываемого изнутри брюшной полости. Это предотвращает образование других грыж в паху и снижает частоту рецидивов. Процедура является минимально инвазивной, вызывает меньше боли, приводит к меньшей кровопотере и позволяет быстрее вернуться к повседневной деятельности.
4) Заболевания печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей (гепато-, панкреато-, билиарные заболевания)
- Острый гепатит может быть вызван вирусами, жировой дистрофией печени, лекарствами, химическими веществами или чрезмерным и длительным употреблением алкоголя. Это может привести к увеличению печени, желтухе (пожелтению кожи и глаз), потере веса и боли в правом верхнем квадранте живота. При хроническом гепатите происходит разрушение клеток печени, что приводит к циррозу (асцит, рвота с кровью), печеночной недостаточности и раку печени. В легких случаях отказ от алкоголя и прием витаминных добавок могут помочь печени восстановиться.
- Острый панкреатит может быть вызван употреблением алкоголя или закупоркой желчных протоков желчными камнями. Боль в животе, иррадиирующая в спину, часто возникающая внезапно и продолжающаяся несколько часов, может быть купирована с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) для удаления камней из желчного протока. Если камни обнаружены в желчном пузыре, для предотвращения рецидива также следует провести операцию по удалению желчного пузыря.
- Кисты или опухоли в печени/поджелудочной железе часто не проявляют симптомов на ранних стадиях. Симптомы могут включать пальпируемое образование, потерю аппетита, снижение веса и желтуху. При раннем обнаружении может быть проведена лапароскопическая операция, чтобы минимизировать повреждение окружающих органов и снизить риск развития рака.
- Обструкция или расширение желчных протоков — это состояние, характеризующееся желтухой (пожелтением кожи и глаз), темной мочой и светлым стулом. Лапароскопическая операция, которая включает удаление аномального участка желчного протока и соединение кишечника с желчным протоком в области ворот печени, может замедлить деградацию печени и снизить риск развития рака желчных протоков.
5) Аппендицит
- Причиной может быть закупорка, увеличение лимфатических узлов в брюшной полости или опухоль, приводящие к аппендициту (воспалению и отеку аппендикса).
- К симптомам относятся тупая, ноющая боль в области пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота. Также могут наблюдаться лихорадка, тошнота, потеря аппетита, а боль усиливается при движении или кашле.
- Лечение и дифференциальная диагностика имеют решающее значение, особенно у пожилых людей, маленьких детей и беременных женщин, поскольку аппендицит более склонен к разрыву из-за задержки или неправильной диагностики. Это связано с тем, что боль может имитировать другие состояния, такие как камни в почках, сальпингит и язвы желудка. Если аппендикс недавно воспалился или разорвался, может быть выполнена малоинвазивная лапароскопическая операция для предотвращения осложнений, таких как преждевременные роды, образование абсцесса, приводящего к кишечной непроходимости, или сепсис. Для лапароскопической операции необходима команда квалифицированных хирургов, чтобы избежать повреждения мочеточника, кровеносных сосудов или нервов.
6) Рак прямой кишки против геморроя
- К группам риска относятся лица с семейным анамнезом рака или в возрасте 50 лет и старше. Симптомы включают кровь в стуле, чередование диареи и запора, твердый стул и неполное опорожнение кишечника. На ранних стадиях их часто ошибочно принимают за внутренний геморрой, который может привести к раку толстой кишки.
- Лечение разрабатывается междисциплинарной командой врачей, имеющих сертификат онкологического консилиума, и включает лучевую терапию, химиотерапию и малоинвазивную лапароскопическую хирургию для лечения опухолей или рака толстой кишки. Это включает такие методы, как сфинктеросохраняющая хирургия , которая сохраняет анальный сфинктер, позволяя осуществлять нормальную работу кишечника без открытой абдоминальной операции. Восстановление происходит быстрее, и пациенты наслаждаются лучшим качеством жизни.
7) Операция по уменьшению желудка при ожирении (бариатрическая хирургия)
- К группам риска относятся лица с ожирением или индексом массы тела (ИМТ) >35, а также лица с такими осложнениями, как диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, апноэ во сне, жировая дистрофия печени и др.
- Лапароскопическая операция по уменьшению желудка — это малоинвазивная процедура, которая уменьшает размер желудка, тем самым снижая всасывание пищи. Она также включает удаление той части желудка, которая вырабатывает гормоны, контролирующие чувство голода. Помимо снижения веса, она уменьшает осложнения, связанные с ожирением, и улучшает качество жизни пациента.
