Язвы анального канала возникают после дефекации обильным твёрдым стулом, который разрывает рану. Они могут стать хроническими и развиться в анальные язвы, которые глубоко проникают во внутренний сфинктер, вызывая мучительную боль при каждом акте дефекации и нарушая привычный образ жизни. Существует несколько вариантов лечения . Инъекции ботулотоксина являются одним из эффективных методов лечения без хирургического вмешательства.
Что такое аноректальная язва?
Анальная трещина — это состояние, при котором у пациента наблюдается разрыв края ануса, обычно вызванный дефекацией твердым или объемным стулом. Пациенты часто жалуются на дефекацию, ощущаемую как резание ануса ножом. В стуле или туалетной бумаге могут быть ярко-красные следы крови. Врач диагностировал заболевание на основании истории болезни и проведенного медицинского осмотра и обнаружил рваную рану на краю ануса.
Сколько существует видов анальных язв?
Существует два типа анальных язв, различающихся по продолжительности существования :
- Острая анальная трещина: симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель и обычно проходят после приема слабительных средств от запора, клетчатки для размягчения стула, а также пероральных обезболивающих средств и местных анестетиков для обработки раны.
- Хроническая анальная трещина вызывается медленно заживающей анальной трещиной, которая становится хронической . Спазм анального сфинктера приводит к уменьшению кровоснабжения раневой ткани по средней линии ануса, что препятствует заживлению. Пациенты испытывают более сильную боль, а мышечные спазмы сохраняются циклично. Пациенты обычно испытывают симптомы более 6 недель. Они испытывают анальную боль во время дефекации, даже если стул не твердый. Врачи могут обнаружить глубокую рану, достигающую внутреннего сфинктера, с краем хронической раны, напоминающим сторожевой геморрой, или полип внутри ануса, напоминающий геморроидальный узел (гипертрофированный анальный сосочек). Обычно требуется хирургическое лечение.
Как лечить хронические анальные язвы?
Принцип лечения хронических анальных трещин заключается в расслаблении мышц. Наиболее эффективной операцией является латеральная внутренняя сфинктеротомия (ЛИС) , которая заключается в рассечении части внутреннего сфинктера для уменьшения анального спазма. Операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Вероятность заживления после операции достигает 80–90% , однако существует значительный риск инфицирования места операции.
Может ли ботулотоксин лечить хронические анальные язвы?
Ботулотоксин типа А — это препарат, подавляющий сокращение мышц. Он показан для лечения заболеваний, вызванных сокращениями мышц. Наиболее распространённым методом введения являются инъекции в мышцы лица в косметических целях. В настоящее время накоплено достаточно данных об эффективности инъекций ботулотоксина типа А пациентам с хроническими анальными язвами, чтобы соответствовать рекомендациям Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, подтверждающим его эффективность в лечении хронических анальных язв.
Какова эффективность ботулотоксина при лечении хронических анальных язв?
Инъекции ботулотоксина типа А — ещё один вариант лечения хронических анальных трещин. Они подходят пациентам, только начинающим лечение, или тем, кто хочет избежать хирургического вмешательства. Частота заживления составляет около 60%. Инъекции необходимо проводить под седацией и с использованием перианальной анестезии. Этот метод снижает риск инфицирования и кровотечения после операции. Важно отметить, что пациентам не требуется госпитализация. Однако побочным эффектом является то, что используемые препараты могут временно снижать способность пациента к самоконтролю на 5%. Симптомы обычно улучшаются примерно через 3 месяца после прекращения действия препарата.
Преимущества инъекций ботулотоксина при хронических язвах ануса
- Нет хирургической раны
- Снизить риск заражения
- Уменьшить количество хирургических осложнений, таких как кровотечение во время операции.
- Нет необходимости оставаться в больнице
Врач, специализирующийся на инъекциях ботулотоксина для лечения хронических анальных язв.
Доктор Ромиен Ум, ориентированный на работу Хирург толстой и прямой кишки Бангкокская больница
Вы можете нажать здесь , чтобы записаться на прием самостоятельно.
Больницы, которые делают инъекции ботулотоксина для лечения хронических анальных язв
В хирургическом центре больницы Бангкока работают врачи-специалисты и многопрофильная команда, готовая оказать комплексную помощь пациентам с анальными язвами, в частности, инъекции ботулотоксина для лечения хронических анальных язв без хирургического вмешательства. Чтобы пациенты могли с уверенностью вернуться к своей повседневной жизни
Ссылка.
ДЭВИДС, Дженнифер С. и др. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Клинические рекомендации по лечению анальных трещин. Заболевания толстой и прямой кишки, 2023, 66.2: 190-199.
