Операция по полной замене коленного сустава менее болезненна, и восстановление проходит быстрее.

Операция по замене коленного сустава Бангкокская международная больница Меньше боли, более быстрое выздоровление, возможность ходить в течение 24 часов.* Для консультации звоните по номеру 1719 или отправьте запрос через Facebook@Bangkokhospital. *Результаты могут различаться у разных людей.

Если хрящ коленного сустава сильно поврежден из-за воспаления колена или травмы, пациенты будут испытывать боль при ходьбе или подъеме по лестнице. При более серьезном повреждении боль может возникать даже в положении сидя или лежа. Лечение может начаться с изменения положения колена, применения противовоспалительных препаратов или использования костылей. Если эти методы неэффективны, может потребоваться операция по полной замене коленного сустава. Она включает в себя хирургическое удаление поврежденного хряща и замену его новым, гладким хрящом из металла или пластика, что позволяет колену восстановить свою нормальную функцию. Операция по полной замене коленного сустава является весьма успешной, первая операция была проведена в 1968 году. С тех пор хирургическое вмешательство постоянно совершенствовалось как в используемых материалах, так и в хирургических методах, что привело к еще лучшим результатам.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав — самый крупный сустав в организме, состоящий из трех костей:

1. Дистальный конец бедренной кости.
2. Верхняя часть большеберцовой кости (голени).
3. надколенник (коленная чашечка)

Три кости удерживаются на месте связками, к которым прикреплены мышцы для обеспечения движения. Поверхности этих трех костей покрыты суставным хрящом, который имеет белый, гладкий цвет и служит амортизатором, предотвращая удары между костями. Его гладкая поверхность обеспечивает более плавное движение в суставе. Оставшаяся часть коленного сустава, не покрытая хрящом, покрыта синовиальной мембраной — тонкой, гладкой мембраной, вырабатывающей синовиальную жидкость. Эта синовиальная жидкость смазывает суставные поверхности.

Почему у меня болят колени и возникают проблемы с коленным суставом?

Наиболее распространенной причиной является артрит, который может быть следствием остеоартроза, хронических воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, а также воспаления, вызванного травмами.

• Остеоартрит
  Это состояние, часто встречающееся у пациентов старше 50 лет, вызвано дегенерацией хряща и межпозвоночных дисков. В результате твердые, неровные кости трутся друг о друга, создавая щелкающий звук при движении колена и вызывая боль и скованность при сгибании колена.

• хронический артрит
  Наиболее распространенным является ревматоидный артрит. Хроническое воспаление суставов приводит к утолщению синовиальной оболочки и увеличению выработки синовиальной жидкости, что вызывает отек и покраснение колена. Длительное воспаление может привести к разрушению костной ткани.

• Травматический артрит
  Суставной хрящ повреждается в результате несчастных случаев, сильных ударов или переломов костей и хрящей, что приводит к неровности суставной поверхности.

операция по замене сустава

Лечение воспаления коленного сустава начинается с изменения режима использования колена, уменьшения нагрузки и ударных нагрузок, таких как приседания, вставание на колени, подъем по лестнице, бег или поднятие тяжелых предметов. Для уменьшения воспаления в колене назначаются лекарственные препараты. Для улучшения стабильности коленного сустава выполняются мышечные упражнения. Если эти методы лечения неэффективны, могут быть рассмотрены инъекции в коленный сустав для уменьшения воспаления и увеличения смазки, например, стероиды или синтетическая суставная жидкость. Если и это не помогает, может потребоваться операция по замене коленного сустава, что потенциально уменьшит боль и позволит пациентам вернуться к нормальной жизни.

Обследование и лечение коленного сустава

Перед началом лечения коленного сустава необходимо проверить следующие моменты:

• Полный анамнез, симптомы, тип боли в колене и функция коленного сустава.
• Физическое обследование, включающее оценку функции коленного сустава, силы мышц, окружающих коленный сустав, и силы связок, окружающих коленный сустав.
• Рентгеновский снимок для выявления патологий и повреждений коленного сустава.
• В некоторых случаях для оценки состояния мышц и тканей, окружающих кости, могут потребоваться анализы крови, специальные рентгеновские снимки или МРТ.

Более чем у 90% пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава, отмечается уменьшение боли, и они могут вернуться к практически нормальной повседневной жизни. После операции по замене коленного сустава следует избегать таких видов деятельности, как высокоинтенсивные виды спорта, такие как бег или прыжки, поскольку ударная нагрузка может ускорить разрушение пластичного сустава; а также стояния на коленях и приседаний, и особенно приседания на унитазе, которых следует полностью избегать.

Подготовка к операции.

• Для оценки готовности к операции врач-терапевт проведет общий медицинский осмотр. Может потребоваться дополнительное обследование у специалиста, например, у кардиолога.
• К лабораторным анализам относятся анализы крови, мочи и рентгеновские снимки.
• Подготовьте операционное поле. Осмотрите кожу вокруг колена и голени. При появлении любых признаков воспаления, отека или покраснения кожи сообщите об этом врачу до операции.
• Подготовка крови: Поскольку операция по замене коленного сустава — это серьезное хирургическое вмешательство со значительной кровопотерей, во время или после операции может потребоваться переливание крови. Поэтому необходимо иметь в наличии кровь из банка крови. Однако лучшим вариантом является сдача собственной крови для операции, в идеале за 3-4 недели до процедуры, при этом последняя сдача крови должна быть произведена не позднее чем за 2 недели до операции.
• Составьте список всех лекарств, которые принимает пациент. Пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых им лекарствах. Прием некоторых лекарств необходимо прекратить перед операцией, например, тех, которые влияют на свертываемость крови, таких как аспирин и некоторые противовоспалительные препараты.
• Регулярные стоматологические осмотры, сложные стоматологические процедуры, такие как лечение корневых каналов, а также инфекции зубов или десен – все это очень важно. Инфекции могут распространяться через кровоток, потенциально вызывая инфицирование искусственного сустава; поэтому эти инфекции следует лечить до операции.
• Подготовка к обследованию мочевыделительной системы должна включать лечение хронических инфекций мочевыводящих путей, таких как инфекции, вызванные увеличением предстательной железы, поскольку инфекции мочевыводящих путей могут привести к инфицированию предстательной железы.
• Подготовка домашней обстановки и помощь в послеоперационный период: Хотя пациенты смогут самостоятельно передвигаться с помощью вспомогательных устройств, в начальный послеоперационный период потребуется помощь в выполнении определенных действий, таких как купание, приготовление пищи, покупки продуктов или стирка. Домашняя обстановка должна быть адаптирована и улучшена для обеспечения послеоперационного ухода следующим образом:
  • Установка поручней по краям ванной комнаты для облегчения передвижения.
  • Убедитесь, что поручень прочный и устойчивый.
  • Возле туалета должны быть поручни, чтобы было легче вставать.
  • Принимая душ, следует использовать пластиковый стул.
  • Комнаты следует располагать на одном этаже, чтобы избежать необходимости пользоваться лестницей.

Виды эндопротезирования коленного сустава

1. Полное эндопротезирование коленного сустава включает удаление суставных поверхностей дистального отдела бедренной кости и верхней части большеберцовой кости и замену их металлическими поверхностями, разделенными пластиковой пластиной.
2. Однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава предполагает замену суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей только на той стороне, которая поражена дегенеративными изменениями. Преимуществами этой операции являются меньший разрез, меньшее удаление костной и тканевой ткани, что приводит к меньшей боли и более быстрому восстановлению мышц. Однако ее ограничения означают, что она подходит только для коленей с минимальной патологией, ограниченной одной стороной колена.

Как правило, пациентов госпитализируют утром в день операции. После этого анестезиолог посетит пациента и объяснит метод анестезии, используемый во время операции. Существует два метода: общая анестезия и спинальная анестезия. Наиболее подходящий метод зависит от решения анестезиолога.

Операция длится приблизительно 3 часа. Во время процедуры удаляется поврежденная суставная поверхность, и вставляется протез из металла с пластиковым экраном между металлической и пластиковой поверхностями для предотвращения ударов и уменьшения трения между суставными поверхностями. После операции пациент остается в послеоперационной палате на 1-2 часа. После того, как действие анестезии прекратится, пациента переводят обратно в палату. Большинство пациентов остаются в больнице на 5-7 дней после операции.

• Мочевой катетер может использоваться для того, чтобы врач мог надлежащим образом контролировать количество крови и жидкости в организме пациента.
• Вскоре после операции пациентам вводят внутривенно кровь, жидкости и антибиотики. У пациентов может наблюдаться тошнота и снижение уровня сознания, поэтому необходимо продолжать внутривенное введение жидкостей до тех пор, пока они не смогут самостоятельно принимать пищу.
• Антибиотики обычно назначают за 1/2–1 час до операции и продолжают принимать в течение 1–2 дней после операции.
• Поскольку операция включает рассечение костей и мышц, произойдет значительная кровопотеря. Поэтому может потребоваться переливание крови.
• Для отвода крови из операционного поля будет установлена дренажная трубка, которая останется на месте до остановки кровотечения, обычно в течение 2-3 дней.
• После операции пациенты могут тяжело дышать и часто кашлять, чтобы улучшить расправление легких и предотвратить пневмонию. Для облегчения движений в коленном суставе может быть установлен аппарат для непрерывного пассивного движения (CCPM). Через два-три дня после операции врач порекомендует пациенту начать выполнять упражнения для коленного сустава, начать садиться и вставать, а также практиковаться в ходьбе с помощью физиотерапевта. Как только пациент сможет самостоятельно передвигаться и хирургическая рана не будет показывать признаков инфекции, он может отправиться домой. Большинство пациентов остаются в больнице на 5-7 дней.

Осложнения после операции по полному эндопротезированию коленного сустава.

• Наиболее серьезным осложнением является инфекция , которая обычно встречается крайне редко, менее чем в 2% случаев.
• Из-за значительной кровопотери и переливания крови могут возникнуть сердечно-сосудистые осложнения , что создает дополнительную нагрузку на сердце и может привести к сердечной недостаточности.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — состояние, при котором тромбы отрываются и застревают в сердечной мышце и легких, — может привести к сердечной и циркуляторной недостаточности. ТГВ чаще встречается у европеоидов, но может также возникать у азиатов и тайцев. Профилактика включает в себя движение обеих ног, начиная как можно раньше. Это движение улучшает кровоток и снижает риск закупорки. Кроме того, назначаются лекарства для предотвращения закупорок, обычно начиная через 1-2 дня после операции и продолжая в течение 10-14 дней.

Большинство операций по замене коленного сустава проводится пациентам в возрасте 60-80 лет. Решение о проведении операции принимается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от симптомов и тяжести заболевания.