Поскольку колено играет решающую роль во всех движениях в жизни, после операции по полной замене коленного сустава, если возникает инфекция, приводящая к боли и отеку, а также такие проблемы, как расшатывание коленного сустава, вывих, износ или последующие травмы, корректирующая операция на колене является вариантом лечения, который помогает пациентам восстановить подвижность и качество жизни.
Проблемы с заменой коленного сустава
После эндопротезирования коленного сустава искусственные коленные суставы можно использовать длительное время без необходимости повторной операции. Однако, если возникают проблемы с искусственным коленным суставом, влияющие на повседневную жизнь, необходима корректирующая операция, чтобы помочь пациентам восстановить полную функциональность. Корректирующая операция на коленном суставе — сложная и комплексная процедура, которая может включать частичную или полную замену в зависимости от причины и метода лечения. Она требует более тщательного планирования, чем первоначальная замена коленного сустава, использования специализированных инструментов и оборудования, а также команды высококвалифицированных хирургов, чтобы гарантировать пациентам восстановление нормальной подвижности.
Симптомы неисправного эндопротеза коленного сустава.
- боль
- зыбь
- Колено заклинило
- Трудность передвижения
Причина операции по замене коленного сустава.
К причинам, по которым пациентам может потребоваться операция по замене коленного сустава, относятся:
1) Отсутствие инфекции обусловлено различными факторами, в том числе:
Расшатывание, поворот или смещение искусственного коленного сустава может быть вызвано…
- Проблемы с установкой искусственного коленного сустава после первоначальной операции, такие как наклон сустава более чем на 3 градуса, могут привести к преждевременному износу и расшатыванию сустава. В то время как средний срок службы обычно составляет 15-20 лет, сейчас он может составлять всего 5-10 лет.
- Вращающийся искусственный сустав, неправильно выровненный относительно своей впадины, не вращающийся под правильным углом или вращающийся неправильно как вверх, так и вниз, может вызывать боль в колене и делать колено непригодным для использования.
- При резекции бедренной кости или надколенника искусственный сустав расположен неправильно; надколенник не выровнен относительно суставной борозды.
- Аномалии надколенника или неправильное положение коленного сустава могут предрасполагать к проблемам с надколенником, например, у пациентов с варусной деформацией коленей (голени разведены в стороны, колени сведены близко друг к другу).
- Коленная чашечка расположена выше нормы. Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, покажут неправильное положение коленной чашечки, либо открытое, либо вывихнутое. Пациент будет испытывать сильную боль при стоянии, ходьбе или вставании, поскольку коленная чашечка не выровнена со своей бороздкой.
Лечение, связанное с заменой коленного сустава , вызвано…
- Пациенту в молодом возрасте была проведена операция по замене сустава.
- У пациентов, длительное время носивших искусственные суставы, со временем может наблюдаться износ пластиковой прокладки искусственного сустава.
- Когда искусственный сустав, закрепленный в кости, расшатывается и отсоединяется, организм пытается удалить инородный предмет, вырабатывая гигантские клетки. Эти клетки обладают свойством разрушать кость и место крепления сустава, в результате чего прочный сустав расшатывается. Расшатанный сустав может даже повредить кость, образовав отверстие (костный дефект), что приводит к боли или отеку.
Кроме того, к факторам риска, вызывающим износ коленного сустава, относятся использование колена в высокоинтенсивных видах деятельности или спорте, таких как экстремальные виды спорта, бег, катание на лыжах или увеличение веса тела.
- После первой операции по эндопротезированию коленного сустава может возникнуть скованность в колене , что ограничивает его повседневную активность. Это может быть связано с травмой или разрывом связок вокруг колена, или с тем, что первая операция не обеспечила надлежащего баланса окружающих связок. В результате может возникнуть отек колена, его подгибание при ходьбе, рубцевание или неправильное положение искусственного сустава, препятствующее разгибанию и сгибанию колена. Может потребоваться дополнительная корректирующая операция по эндопротезированию коленного сустава.
- Стандарты для материалов, используемых при эндопротезировании коленного сустава: Во время операции по замене коленного сустава в кость вживляется искусственный сустав. Чаще всего для соединения кости и искусственного сустава используется цемент. Если материал, используемый для изготовления искусственного сустава, низкого качества, соединение с цементом может быть слабым или непрочным, что приведет к расшатыванию искусственного сустава и его легкому выпадению.
- Неправильная замена коленного сустава из-за ошибки при первоначальной операции, когда эндопротез левого колена был установлен в правое колено. Это очень редкий случай.
- Перелом костей, окружающих искусственный коленный сустав, может произойти в результате незначительных травм, таких как падения. Лечение зависит от тяжести и локализации перелома. Часто для восстановления перелома требуется хирургическое вмешательство. Это может включать фиксацию кости с помощью внутренних металлических имплантатов или, в случаях тяжелых переломов, которые приводят к расшатыванию и отсутствию восстановления искусственного коленного сустава, повторную операцию по замене искусственного коленного сустава.
2) Инфекция — это осложнение, которое может возникнуть при всех видах хирургических вмешательств, включая операции по замене коленного сустава. Она может возникнуть уже через 3 месяца после операции или даже спустя много лет и имеет различные причины, в том числе:
- Первичное инфицирование может быть вызвано патогенами во время операции, что приводит к отеку, воспалению и образованию гноя.
- Инфекции после операции по замене коленного сустава, даже спустя годы, вызываются патогенами, проникающими в организм различными путями, такими как укусы домашних животных, открытые раны, царапины грязными руками, приводящие к ссадинам, кариесу, абсцессам, гингивиту или ушным инфекциям. Попав в организм, эти патогены часто скрываются внутри искусственного сустава, размножаясь и приводя к образованию абсцессов и воспалению. Инфекция может возникнуть даже спустя годы после операции. Длительная инфекция может повредить кость, сустав и соединение сустава с искусственным суставом, вызывая его расшатывание и нестабильность. Инфицированный искусственный сустав становится непригодным для использования. Пациенты будут испытывать боль, отек и покраснение.
Хирургическое вмешательство для устранения инфекции в искусственном коленном суставе.
Существует несколько типов хирургических вмешательств для лечения инфицированных коленных суставов, в зависимости от длительности и тяжести инфекции. Они варьируются от промывания сустава без его замены, если коленный сустав не расшатан и не смещен, до удаления коленного сустава, назначения антибиотиков и последующей операции по замене коленного сустава.
Еще одна серьезная проблема при инфекции — это потеря костной ткани, приводящая к образованию полости, которая ослабляет способность сустава поддерживать новый искусственный сустав. Если потеря костной ткани настолько велика, что искусственный сустав не может быть должным образом зафиксирован, врач использует металлический имплантат для замены недостающей кости. Помимо кости, могут быть повреждены и окружающие связки. Поэтому в этом случае корректирующая операция на колене требует использования специального типа искусственного сустава для замены поврежденных связок.
Остерегайтесь послеоперационной инфекции.
Инфекция — распространённое и опасное состояние, особенно после операции по полной замене коленного сустава. Пациенты должны следовать указаниям врача, заботиться о своём здоровье и внимательно следить за своим состоянием, выполняя следующие действия:
- Будьте осторожны, чтобы не получить травму.
- Будьте осторожны, чтобы животные не царапали и не кусали вас.
- Поддерживайте чистоту вокруг дома.
- Свежую хирургическую рану следует держать в сухости и не допускать попадания воды.
- Курение запрещено
- Если вам проводят какие-либо стоматологические процедуры, обязательно сообщите об этом своему стоматологу заранее, чтобы вам могли назначить профилактические антибиотики.
- Людям с диабетом следует контролировать свое заболевание и поддерживать сильную иммунную систему.
Важно отметить, что для первой операции по замене коленного сустава следует выбрать чистое медицинское учреждение, использовать стандартные коленные протезы, проконсультироваться со специалистом, имеющим опыт в операциях по замене коленного сустава, и использовать стандартное хирургическое оборудование.
Центр заболеваний тазобедренного и коленного суставов в Бангкокской больнице повысил стандарты оказания медицинской помощи пациентам как до, так и после операции по эндопротезированию коленного сустава, чтобы соответствовать стандартам Программы эндопротезирования коленного сустава Объединенной международной комиссии (JCI) США. В центре внимания – пациент, и в планировании, принятии решений относительно хирургического лечения и типа эндопротезирования коленного сустава, а также в послеоперационном наблюдении участвует совместная команда, состоящая из пациентов, их семей и врачей, для улучшения качества жизни пациента.
Хотите узнать больше?
https://www.thairath.co.th/content/1354149
