Когда ребенок начинает ползать или ходить, родителям следует понаблюдать, ползает ли он только на одной ноге, не имеют ли ноги разной длины при ходьбе или не вращается ли одна нога чрезмерно. При обнаружении любого из этих отклонений следует обратиться к врачу, так как у ребенка может быть риск врожденного вывиха бедра.
Причины врожденного вывиха бедра
Врожденный вывих бедра встречается у 1 из 1000 новорожденных, при этом высока вероятность (до 20%) одновременного поражения обоих тазобедренных суставов. Причины включают как генетические, так и этнические факторы. У некоторых этнических групп, таких как коренные американцы и японцы, частота врожденных вывихов бедра у новорожденных выше, в то время как у китайцев и людей других рас это встречается реже.
Кроме того, к причинам, связанным с условиями беременности или различными факторами риска, способствующими легкому вывиху бедра, относятся: первая беременность девочкой, ягодичное предлежание плода и наследственная предрасположенность к этому состоянию. Это объясняется тем, что матка и влагалище матери могут быть не полностью расширены, что потенциально может сдавливать ребенка. Другие способствующие факторы включают ягодичное предлежание плода, наследственную предрасположенность, низкий уровень околоплодной жидкости у матери, крупный ребенок с большим весом при рождении у матери небольшого роста, слишком тугое пеленание и аномальную скованность стоп или шеи у ребенка.
Факторы риска врожденного вывиха бедра
Пеленание, фиксация ребенка в колыбели и положение ребенка во время сна имеют решающее значение для развития тазобедренного сустава. Коренные американские и айнские племена в Японии плотно пеленали ножки своих младенцев в прямом, обездвиженном положении, что способствовало вывиху бедра.
Напротив, исследования в Китае показывают очень низкую частоту вывихов бедра, когда младенцев пристегивают к спине и отводят бедра в сторону. Это объясняется тем, что отведенное положение помогает головке бедра вернуться в суставную впадину и позволяет суставу нормально развиваться. В Таиланде ношение младенцев на бедре также полезно, поскольку это позволяет тазобедренному суставу более эффективно закрепиться в суставной впадине.
Лечение врожденного вывиха бедра
Существует несколько методов лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава, в зависимости от тяжести заболевания и возраста вашего ребенка.
- Если заболевание обнаруживается в этот период , с рождения до 6 месяцев врачи лечат его с помощью бандажа Павлика, который удерживает ножки ребенка в позе лягушки, или с помощью конструкции из стекловолокна, напоминающей раковину, которая направляет тазовую кость в суставную впадину и способствует правильному развитию сустава. Этот бандаж носится постоянно, продолжительность ношения зависит от индивидуального развития ребенка.
- Если первоначальное лечение окажется неэффективным в течение 6 месяцев или более , врач проведет операцию по ретракции тазобедренного сустава в операционной, после чего наложит гипсовую повязку на бедро. Для мониторинга состояния будут использоваться компьютерная томография (КТ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Через год или более будет проведена серьезная операция по изменению формы и выравниванию тазобедренной кости в суставной впадине. Хирург изменит форму кости и установит металлическую пластину для ее стабилизации. После операции в течение нескольких месяцев необходимо носить жесткий гипс, а также проходить постоянное наблюдение.
- 14 лет и старше – Взрослые, у которых еще не диагностирован остеоартроз тазобедренного сустава, могут пройти хирургическое лечение в области вертлужной впадины или бедренной кости для выравнивания центра тазобедренного сустава и максимального увеличения пространства для опоры. Цель состоит в том, чтобы как можно дольше отсрочить дегенерацию тазобедренного сустава.
- Людям среднего возраста с терминальной стадией дегенерации тазобедренного сустава проводят операцию по замене тазобедренного сустава.
Врожденный вывих бедра. Смогу ли я снова нормально ходить, когда вырасту? Может ли он вывихнуться снова? Как это повлияет на мое развитие?
При правильном лечении врожденного вывиха бедра ребенок вернется к нормальному состоянию, его бедро будет стабильным и крепким, и вывих не повторится. Однако у детей, которым не проводят лечение или проводят его не в полном объеме, могут сохраняться проблемы с разницей в длине ног, хромотой, а также может развиться остеоартроз тазобедренного сустава, сопровождающийся болью и трудностями при ходьбе во взрослом возрасте.
Предотвращение врожденного вывиха бедра
- У детей из группы высокого риска, особенно у первенцев женского пола, родившихся в ягодичном предлежании и у которых преждевременно отошли воды, педиатры проводят специальное обследование тазобедренных суставов. Это может включать ультразвуковое исследование тазобедренных суставов или рентгенографию.
- Не затягивайте пеленку слишком туго. Пусть врач или медсестра научат вас правильно заворачивать ребенка, чтобы его ножки могли легко сгибаться и двигаться. Не заворачивайте его слишком туго.
- Пусть ваш малыш спит на животе или на спине, а не на боку, поджав бедра.
- Внимательно следите за любыми отклонениями в состоянии ног вашего ребенка, такими как кожные складки, слишком короткие или слишком длинные ноги, ноги, вывернутые наружу в разное время, или неправильная походка, например, хромота без боли.
- Лечение в раннем возрасте более эффективно, чем в более старшем. Детям с повышенными факторами риска следует проводить осмотр тазобедренных суставов врачом при рождении для выявления этого заболевания. Если родители подозревают у своего ребенка это заболевание, им следует показать его врачу для тщательного обследования.
- Родителям следует внимательно осматривать тело, руки и ноги своего ребенка на предмет любых отклонений. Не следует игнорировать их как незначительные, поскольку у маленьких детей могут развиться аномалии, которые приведут к инвалидности в более позднем возрасте.
Врожденный вывих бедра, если обнаружен на ранней стадии, поддается лечению и полностью устраняется. Однако, если обнаружен поздно, ребенок может хромать, иметь одну или обе ноги короче, а также в более позднем возрасте у него может развиться остеоартроз тазобедренного сустава.
