Мигрень — это термин, знакомый многим, и некоторые даже страдают от неё. Мигрень — это хроническое неврологическое расстройство, поражающее до 20% населения , причём женщины в 2-3 раза чаще испытывают симптомы, чем мужчины. Факторы риска включают стресс, недостаток сна, перепады температуры, употребление продуктов, содержащих тирамин (таких как сыр и йогурт), кофеиносодержащих напитков и алкоголя, а также колебания женских гормонов во время менструации. При приступе мигрени обычно возникают сильные пульсирующие головные боли, часто с одной стороны головы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, а также повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, особенно к яркому свету, громким звукам или сильным запахам. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что человеку приходится брать отпуск на работе для отдыха.
В настоящее время известно, что CGRP — это тип нейропептида в организме , который вызывает расширение кровеносных сосудов в головном мозге и стимулирует болевые ощущения через нервы. Уровень CGRP выше у людей, страдающих мигренью. Поэтому инъекционные препараты, ингибирующие CGRP, являются одним из вариантов лечения пациентов с мигренью , позволяя эффективно предотвращать и контролировать головные боли, вызванные мигренью.
При головной боли люди часто принимают обезболивающие . К распространенным препаратам для купирования острой боли относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), триптаны и эрготамин. Однако у людей, страдающих мигренью, головные боли могут возникать часто, почти ежедневно, и обезболивающие часто оказываются неэффективными. Это приводит к снижению работоспособности, трудностям в общении и нормальной жизни, а также к ухудшению качества жизни. Поэтому профилактическое лечение имеет решающее значение для людей, страдающих мигренью, особенно для тех, у кого частые, сильные головные боли, не поддающиеся лечению лекарствами, или для тех, у кого есть противопоказания или побочные эффекты от обезболивающих.
В настоящее время используемые пероральные препараты для профилактики мигрени, такие как противосудорожные средства, антидепрессанты и антигипертензивные препараты, не разработаны специально для лечения или профилактики мигрени, но могут использоваться для снижения частоты и тяжести приступов. Открытие кальцитонин-связанного пептида (CGRP), нейропептида в организме, который воздействует на механизм болевых рецепторов через черепные нервы, в частности, на уязвимый черепной нерв (основной нерв, передающий болевые ощущения в голове, шее и лице), имеет решающее значение для понимания потенциала профилактики мигрени.
CGRP также вызывает расширение мозговых кровеносных сосудов. У людей, страдающих острыми мигренозными головными болями, уровень CGRP в крови выше, чем у здоровых людей. Открытие CGRP привело к разработке лекарств для его ингибирования. В настоящее время существует две основные группы препаратов, ингибирующих CGRP: моноклональные антитела к CGRP и антагонисты рецепторов CGRP.
Исследования на людях показали, что моноклональные антитела к CGRP могут уменьшить количество дней с мигренью и количество необходимых обезболивающих препаратов, а также улучшить качество жизни людей, страдающих мигренью.
Исследования проводились у пациентов с трудноизлечимой мигренью, например, с хронической мигренью и в случаях неэффективности предшествующего профилактического лечения. Кроме того, мигрени, вызванные злоупотреблением лекарствами, лучше поддаются лечению моноклональными антителами к CGRP, чем другими пероральными профилактическими препаратами. Эти препараты вводятся подкожно и имеют преимущество в том, что обеспечивают защиту примерно на один месяц после каждой инъекции, снижая риск пропуска доз. Они также имеют значительно меньше побочных эффектов, чем другие профилактические препараты от мигрени.
К более распространенным побочным эффектам по сравнению с плацебо относятся боль или покраснение в месте инъекции, инфекция верхних дыхательных путей и запор, все из которых носят легкий характер. В долгосрочной перспективе наблюдение за пациентами, принимавшими препарат в течение приблизительно 3-5 лет, показало, что моноклональное антитело к CGRP оказывает очень незначительное побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему; артериальное давление и частота сердечных сокращений оставались неизменными, и не было отмечено влияния на функцию печени.
Мигрень — это серьезное заболевание, влияющее на физическое, психическое и социальное благополучие, включая качество жизни. Лечение профилактическими препаратами может снизить тяжесть заболевания. Моноклональные антитела к CGRP целенаправленно воздействуют на головную боль при мигрени и эффективны, особенно у пациентов с хронической мигренью или у тех, кто не реагирует на другие профилактические препараты. Долгосрочные исследования подтверждают эффективность этого лечения с минимальным количеством побочных эффектов.
Информация предоставлена подполковником ВВС доктором Киратикорном Вонгвайваничем.
Врач-невролог, специализирующийся на лечении мигрени, Бангкокская международная больница.
