ကျောက်ကပ်နှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ

ဆေးစစ်တဲ့အခါမှာတော့ ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိတယ်လို့ ဆရာဝန်က ပြောပါတယ်။ ဒါက သက်ကြီးရွယ်အိုတွေကို မကြာခဏ ထိတ်လန့်စေတယ်။ သင် dialysis လိုအပ်မည်ကို သင်ကြောက်ပါသလား။ ဘာအကြောင်းကြောင့်လဲ စိတ်ပူနေသလား။ ငါဘာဆက်လုပ်ရမလဲ။ ကျောက်ကပ်တန်ဖိုးများ ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်မည့် မည်သည့်ဆေးကို အသုံးပြုရမည်နည်း။ ထို့ကြောင့် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာ အပြောင်းအလဲများကို နားလည်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

သင့်ကျောက်ကပ်တန်ဖိုးကို သိပါ။

ဦးစွာ၊ ဆရာဝန်က သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်ကို အစီရင်ခံသောအခါ "ကျောက်ကပ်တန်ဖိုးများ" ကို နားလည်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ "creatinine" သည် "ကျောက်ကပ်တန်ဖိုး" ဟူသော creatinine ဟူသောစကားလုံးကို မကြာခဏကြားရပါလိမ့်မည်။ မြင့်မားသော creatinine ပမာဏသည် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ယိုယွင်းသွားစေသည့် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု၏ အသေးစိတ်နှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသော တွက်ချက်မှုများကို ယခုရရှိနိုင်ပါပြီ။ "GFR" တန်ဖိုးကို တွက်ချက်ခြင်းသည် creatinine တန်ဖိုးကိုလည်း တွက်ချက်ရန် လိုအပ်သည်။ GFR တန်ဖိုး ကျဆင်းခြင်းသည် တူညီသော ဦးတည်ချက်တွင် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု ကျဆင်းခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။

ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှု

အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ကျောက်ကပ်သည် တည်ဆောက်ပုံနှင့် အလုံးစုံလုပ်ဆောင်ချက် နှစ်မျိုးလုံးတွင် ပြောင်းလဲသွားလိမ့်မည်။ ကျောက်ကပ်တွေ သေးငယ်လာမယ်။ အလေးချိန် နှင့် ထုထည် လျော့သွားလိမ့်မည်။ လူငယ်တွေနဲ့ ယှဉ်ရင် ပုံမှန်ကျောက်ကပ် အလေးချိန် 245 – 290 ဂရမ်ရှိသော်လည်း အသက် 90 နှစ်များကဲ့သို့ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ကျောက်ကပ်၏ အလေးချိန်သည် မူလထက် 15 – 20% လျော့သွားကာ 180 – 200 ဂရမ်သာ ကျန်ရစ်သည်။ ကျောက်ကပ်သည် အညစ်အကြေးနှင့် ရေကို စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ နှင့် သွေးကြောထဲသို့ ပရိုတင်းဓာတ်များ သိုလှောင်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကျောက်ကပ်တစ်ခုလုံးနှင့် ကျောက်ကပ်ရှိ သွေးကြောများဖွဲ့စည်းမှုသည် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ယိုယွင်းလာသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ Fibrosis သည် ကျောက်ကပ်ယူနစ်တွင် စုပုံလာသည်။ အချို့သော အရာများသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း လျှို့ဝှက်စွာ ထုတ်ပေးသည်။ free radicals တွေ ပါဝင်ပါတယ်။ နှင့်ရောင်ရမ်းသောအရာများ ကျောက်ကပ်ဖွဲ့စည်းပုံကို ပျက်ဆီးစေတဲ့ အာနိသင်ရှိပါတယ်။ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ဤပြောင်းလဲမှုသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် သက်ကြီးရွယ်အိုတွေမှာ သွေးတိုး၊ ဆီးချို သို့မဟုတ် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်၊ စိတ်ဖိစီးမှု စတာတွေလိုမျိုး နာတာရှည်ရောဂါတွေ ဒါမှမဟုတ် ပရိုတိန်း၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် ဒါမှမဟုတ် အဆီများလွန်းတဲ့ အစားအစာတွေကို ခန္ဓာကိုယ်က ဇီဝဖြစ်စဉ်နဲ့ အသုံးမပြုနိုင်တဲ့အထိ စားသုံးမိရင်၊ စျေးဆိုင်တန်းအဆောက်အဦး။ ထိုသို့သော အပြောင်းအလဲများကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် အရှိန်မြှင့်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု ရှိလိမ့်မည်။


အရေးကြီးသည်မှာ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိသည့်အခါတွင် ဖြစ်သည်။ အခြေအနေကို မူလအခြေအနေသို့ ပြန်လည်ရယူခြင်းသည် အလွန်နှေးကွေးပါသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ၏ ကျောက်ကပ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကျောက်ကပ်ယိုယွင်းမှု တိုးလာခြင်းကြောင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု ပိုများကြောင်း အစီရင်ခံစာတွင် ဖော်ပြထားသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင် ကျောက်ကပ်အခြေအနေကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ကျောက်ကပ်ယိုယွင်းမှုကို နှေးကွေးစေသည့် အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည့် အချို့သော သွေးပေါင်ချိန်ကျဆေးများ၊ ဗီတာမင် D၊ ဗီတာမင်အီး၊ အချို့သော မျိုးဗီဇများ စသည်တို့ကို လေ့လာလျက်ရှိပါသည်။ ရောဂါ၏။ သို့သော် သက်ကြီးရွယ်အိုတစ်ဦးစီအတွက် သင့်လျော်မှုရှိမရှိကိုလည်း ဆရာဝန်၏ ဆုံးဖြတ်ချက်အရ ဖြစ်သင့်သည်။ ဆေးသုံးတာအပြင် တစ်နေ့လျှင် အစားအသောက်များတွင် ကယ်လိုရီကို ကန့်သတ်ထားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကယ်လိုရီပမာဏကို ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25 – 45% လျှော့ချခြင်းဖြင့် သတ္တုဓာတ်၊ အမိုင်နိုအက်ဆစ်နှင့် မရှိမဖြစ်ဗီတာမင်များကို ယခင်ကဲ့သို့ ထိန်းသိမ်းပါ။ အဆီများသော အစားအစာများ စားသုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း အပါအဝင် ကျောက်ကပ် ယိုယွင်းခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့် လေဖြတ်ခြင်းတို့ကို နှောင့်နှေးစေပါသည်။

ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြောင်းလဲခြင်းအတွက် အသက် ၁၀ နှစ်တိုင်း တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ ကျောက်ကပ်ဆီသို့ သွေးစီးဆင်းမှု 10% လျော့ကျစေမည် သို့မဟုတ် GFR တန်ဖိုးများ ကျဆင်းသွားမည်ဖြစ်သည်။ ထိုပြောင်းလဲမှုများသည် အမျိုးသမီးများထက် အမျိုးသားများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားပါသည်။ ထို့အပြင် ဟော်မုန်းတုံ့ပြန်မှု ကျောက်ကပ်ကို ထိခိုက်စေတဲ့ အာရုံကြောဓာတ်တွေ လျော့နည်းသွားမယ်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ကျောက်ကပ်ကို ထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောများသည် ငယ်ရွယ်သူများထက် သေးငယ်သည်။ သို့သော် အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ ကျောက်ကပ်ကို ထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောများ ကျုံ့သွားခြင်းသည် လူအုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် တူညီသောနှုန်းဖြင့် ဖြစ်သောကြောင့် ယေဘုယျအားဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ကျောက်ကပ်သို့ သွေးထောက်ပံ့မှု လျော့နည်းသွားမည်ဖြစ်သည်။ ယိုယွင်းလာသော ကျောက်ကပ်ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ အပြောင်းအလဲများနှင့် ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါသို့ တိုးလာစေသည်။

ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ သတ္တုဆားများ၏ ဟန်ချက်ညီမှုကို ထိန်းညှိရာတွင် ကျောက်ကပ်မှ ဆိုဒီယမ်ကို ပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်မှု သို့မဟုတ် စွန့်ထုတ်နိုင်မှု လျော့နည်းသွားခြင်း ရှိသည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှ အက်ဆစ်များ စွန့်ထုတ်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။ ပရိုတင်းဓာတ်များလွန်းတဲ့ အစားအသောက်တွေနဲ့ ပေါင်းစားရင် သွေးရဲ့ အချဉ်ဓာတ်ကို တိုးစေပါတယ်။ နာတာရှည် အက်ဆစ်ဓာတ်များလာပါက အရိုးများမှ ကယ်လ်စီယမ်နှင့် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ကွဲသွားပါသည်။ ယင်းကြောင့် ကျောက်ကပ်အတွင်း ကယ်လ်စီယမ် စုပ်ယူမှု လျော့နည်းလာပြီး အရိုးပွရောဂါ ဖြစ်လာသည်။


သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ခန္ဓာကိုယ်တွင်း ပိုတက်စီယမ် မျှတမှု၊ အများစုတွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ပိုတက်စီယမ်သည် ငယ်ရွယ်သူများထက် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ကြွက်သားထုထည်နည်းပါးသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် သွေးထဲမှာ ပိုတက်စီယမ်က များတယ်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ကျောက်ကပ်ဆီကို သွေးထောက်ပံ့မှု လျော့နည်းလာလို့ပါပဲ။ ပိုတက်စီယမ် စွန့်ထုတ်မှုကို လျော့ကျစေပါတယ်။ ပိုတက်စီယမ်ကို ပြန်လည်စုပ်ယူရာမှာ ကူညီပေးတဲ့ ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှု လျော့နည်းလာပါတယ်။

ကယ်လ်စီယမ်၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဟန်ချက် ငယ်ရွယ်သူများနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများကြားတွင် ကျောက်ကပ်မှ ကယ်လစီယမ် ပြန်လည်စုပ်ယူမှုနှင့် စွန့်ထုတ်မှုနှုန်းမှာ တူညီသော်လည်း သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အူလမ်းကြောင်းမှ ကယ်လစီယမ် ပြန်လည်စုပ်ယူမှုမှာ လူငယ်များထက် များစွာလျော့နည်းကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ ပါရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းကို ပုံမှန်ထက်ပို၍ ထုတ်လုပ်ခြင်း ပါဝင်သည်။ Parathyroid ဟော်မုန်းသည် အရိုးများမှ ကယ်လ်စီယမ်ကို သွေးကြောထဲသို့ ချေဖျက်ရန် အသုံးပြုသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်၊ ဤဟော်မုန်းများကို တုံ့ပြန်မှုသည် ငယ်ရွယ်သူများထက် ပိုမိုထိခိုက်လွယ်သည်။ ဒါကြောင့် အရိုးပွရောဂါကို ပုံမှန်ထက် ပိုလွယ်ကူစေပါတယ်။

ဗီတာမင် D၊ ဒါပေမယ့် ကျောက်ကပ်ကထုတ်တဲ့ ဗီတာမင် D ကတောင် လျော့သွားတယ်။ သို့သော် ယေဘုယျအားဖြင့် အုပ်စုနှစ်ခုကြားရှိ ဗီတာမင် D ပမာဏသည် အတူတူပင်ဖြစ်ပြီး သက်ကြီးရွယ်အိုများသည် ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့် ဖော့စဖိတ်ကို ပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်စွမ်းရှိသည်။ အူတွေလည်း လျော့သွားတယ်။ ထို့ကြောင့် သွေးထဲတွင် phosphorus နည်းနိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။

နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ကျောက်ကပ်အတွင်း ပြောင်းလဲမှုများသည် နည်းလမ်းများစွာဖြင့် ဖြစ်နိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိရပေသည်။ အခုခေတ် လူတွေက အသက်ပိုရှည်တယ်။ ကျောက်ကပ် ယိုယွင်းနေသဖြင့် အချိန်ပိုကြာအောင် နေထိုင်ပါ။ သင့်ကျောက်ကပ်ယိုယွင်းမှုကို နှေးကွေးအောင် မလုပ်ပါက နောက်ဆုံးအဆင့်တွင် ကျောက်ကပ်ယိုယွင်းခြင်း ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ နောက်ဆုံးတွင် dialysis ဖြင့် ကုသရမည်။