ပြင်းထန်သောသွေးကင်ဆာ

ရောဂါဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများ

အောက်ဖော်ပြပါအကြောင်းအချက်များသည် Acute leukemia သွေးကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသော အချက်များဖြစ်ပါသည်။

• အသက်အရွယ်
• ယခင်က ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးကို ခံယူခဲ့ဖူးသောလူနာများ
• ဓာတ်ရောင်ခြည်နှင့်ထိတွေ့မှုရာဇဝင် (ဥပမာ နျူကလီးယား)
• Benzene သို့မဟုတ် Formaldehyde လက်ခံရရှိမှုရာဇဝင်)
• Down syndrome ကဲ့သို့ မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းသောလူနာများ
• MDS (Myelodysplastic syndrome) ရှိသောလူနာများ
• HTLV – 1 ကဲ့သို့သော ဗိုင်းရပ်စ်အမျိုးအစားအချို့ကြောင့် ရောဂါခံစားရသောလူနာများ
• အချို့သောလူနာများတွင် အန္တရာယ်ရှိသောအချက်များမပြဘဲ ပြင်းထန်သောသွေးကင်ဆာဖြစ်နိုင်ပါသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ဖျော့တော့ခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးထွက်ခြင်း။
• အကြောင်းရင်းသေချာမရှိဘဲကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း နှင့် ဖျားခြင်း။
• ပြန်ရည်ကျိတ်များတွင်တွေ့ရှိရသောအဖုများ
• အသည်း သို့မဟုတ် ဗေလုံးကြီးခြင်းကြောင့် ဝမ်းဗိုက်တင်းကြပ်ခြင်း။
• သွားဖုံးသွေးထွက်ခြင်း၊ သွားဖုံးရောင်ခြင်း၊
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း

ရောဂါအမည်

• ရိုးတွင်းချဥ်ဆီစစ်ဆေးခြင်း – ဆဲလ်များကိုစစ်ဆေးအကဲဖြတ်ခြင်း၊ ကင်ဆာအမျိုးအစားကို ဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့် အန္တရာယ်ရှိသောအချက်များအတွက် ခရိုမိုဇုန်းများကို စစ်ဆေးခြင်း
• သွေးစစ်ဆေးခြင်း – သွေးနှင့် သွေးမြွှားဥများကို စစ်ဆေးခြင်းအပြင် အသည်း၊ ကျောက်ကပ်စသည်တို့၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို သိရှိစေရန်စစ်ဆေးခြင်း။
• သွေးခဲခြင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း – AML-M3 ကဲ့သို့သော သွေးထွက်နိုင်ခြေကို စစ်ဆေးခြင်း
• ခါးဆစ်ကျောရိုးစစ်ဆေးခြင်း  – ကင်ဆာဆဲလ်များသည် အာရုံကြောစနစ်သို့ ကူးစက်သွားသည်ဟု သံသယရှိပါက စစ်ဆေးခြင်း

ကုသမှု

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် လူနာအားရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ အသက်အရွယ်အပြင် အသင့်လျော်ဆုံးသော ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုမရွေးချယ်မီ သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားကို ဦးစွာအကဲဖြတ်ပါမည်။ ၎င်းတို့တွင် ‌အောက်ပါတို့ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

• ဓာတုကုထုံးတွင် ဆေးထိုးခြင်း သို့မဟုတ် သောက်ဆေးမှီဝဲခြင်း (တစ်ခါတစ်ရံတွင်နှစ်မျိုးလုံး)။ ဓာတုကုထုံးသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကိုပစ်မှတ်ထားပြီး ဖျက်ဆီးကာ ရိုးတွင်းချဥ်ဆီမှ ပုံမှန်သွေးဖြူဥများကို ထုတ်လွှတ်မည် ဖြစ်ပါသည်။ ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း လူနာအများစုသည် သွေးနှင့်သွေးမြွှားဥများပေါင်းစပ်သွင်းခြင်းအပြင် လိုအပ်သလို ပဋိဇီဝဆေးဝါးများကိုခံယူရန်လည်း လိုအပ်မည်ဖြစ်ပါသည်။
• Allogeneic ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသခြင်းသည် ကင်ဆာ‌ရောဂါကိုကုသရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။ allogeneic အစားထိုးကုသမှုတွင် ပင်မဆဲလ်များသည် လူနာ၏တစ်ရှူးအမျိုးအစားနှင့် အနီးစပ်ဆုံးကိုက်ညီသော အလှူရှင်များထံမှ ဖြစ်ပါသည်။ ကနဦးဆင့်တွင်ဤကုသမှုနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ရန်အတွက် ဆရာဝန်မှအကြံပြုနိုင်ပါသည်။
• Lekaphereis သည် သွေးနမူနာမှ သွေးဖြူဥများကို ခွဲထုတ်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာများတွင် သွေးဖြူဥအရေအတွက်မြင့်မားခြင်း သို့မဟုတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းကဲ့သို့သော hyperleukoctosis ၏လက္ခဏာများပြသသည့် ကိစ္စရပ်များတွင် လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
• Intrathecal Chemotherapy ကို ဦးနှောက် သို့မဟုတ် ကျောရိုးတစ်ဝိုက်သို့ ကင်ဆာဆဲလ်များ ပျံ့နှံ့သွားသည့် ကိစ္စရပ်များတွင် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ၎င်းကို များသောအားဖြင့် cerebrospinal fluid (CSF) မှတစ်ဆင့် စီမံဆောင်ရွက်ပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များမရှိတော့သည့်အထိဆက်လက်လုပ်ဆောင်သွားမည်ဖြစ်ပါသည်။

ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး – ဦးနှောက်သို့ ပြန့်ပွားနိုင်ခြေရှိသော ပြင်းထန်သောသွေးကင်ဆာရောဂါအတွက် ရည်ရွယ်ပါသည်။

ကျွမ်းကျင်ဌာန

• ပြီးပြည့်စုံသောကုသမှုများပေးနိုင်ရန်နှင့် စဉ်ဆက်မပြတ်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်အတွက် သွေးရောဂါဆိုင်ရာ ကင်ဆာအထူးပြုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့။
• ၎င်းတွင် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုများ ပါဝင်ပါသည်။
  HLA (Human Leukocyte Antigen) ပါ၀င်သောပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်း၊ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်း နှင့်ဆက်စပ်သော ကိုက်ညီမှုတို့အတွက် အထူးပြုထားသော ဆေးပညာရှင်အဖွဲ့။ ဘန်ကောက်သွေးနှင့်ချဥ်ဆီပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသရေးစင်တာသည် HLA ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်းနှင့် Haploidentical ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်းတို့တွင် အတွေ့အကြုံများစွာရှိပါသည်။ ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များနှင့်ကုသမှုအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်များသည် ကင်ဆာရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု၊ လူနာ၏ ခရိုမိုဆုန်းများနှင့် အခြားသောအကြောင်းအချက်များအပေါ် အခြေခံမည်ဖြစ်ပါသည်။
• သွေးနှင့် ချဥ်ဆီ ပင်မဆဲလ် အစားထိုး ကုသရေး စင်တာသည် ခေတ်မှီစက်ကိရိယာများ၊ နိုင်ငံတကာ စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီသောကုသစောင့်ရှောက်မှုများဖြင့် ဝန်ဆောင်မှု ပေးလျက်ရှိပါသည်။
• ကူးစက်ရောဂါ၊ အဆုတ်ရောဂါ (သို့) နှလုံးရောဂါနှင့် သက်ဆိုင်သော နယ်ပယ်ပေါင်းစုံမှ ဆေးပညာရှင်များသည် Chemotherapy ပြုလုပ်နေစဥ်နှင့် ပြုလုပ်ပြီးချိန် နောက်ဆက်တွဲဖြစ်လာသော မည့်သည့်ပြဿာနာကိုမဆို တစ်ချိန်တည်း ကုသဖြေရှင်းနိုင်ရန်အသင့် ရှိပါသည်။
• ကင်ဆာဆေးသွင်း ကုသဆောင်မှ အထူးကျွမ်းကျင် သူနာပြုအဖွဲ့သည် အတွေ့အကြုံကောင်းများရှိနှင့်ပြီးဖြစ်သောကြောင့် Chemotherapy ပြုလုပ်နေစဥ်အတွင်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် နောက်ဆက်တွဲမည့်သည့်ပြဿာနာကိုမဆို ဖြေရှင်းရန် အသင့်ရှိနေပါသည်။

စာရေးသူ

Dr. Nuchanan Areethamsirikul
သွေးရောဂါအထူးကုဆရာဝန်