លំពែងជាសរីរាង្គសំខាន់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដូច្នេះជំងឺផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងលំពែងមិនគួរត្រូវបានធ្វេសប្រហែសឡើយ។ ដោយសារតែពេលខ្លះរោគសញ្ញាអាចមិនបង្ហាញច្បាស់។ មុននឹងដឹងថាវាធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាល។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែយល់ដឹង និងតាមដានខ្លួនឯងជាប្រចាំ ទើបអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
សារៈសំខាន់នៃលំពែង
លំពែង គឺជាសរីរាង្គមួយដែលតែងតែមានការយល់ច្រលំ និងច្របូកច្របល់ជាមួយថ្លើម បើទោះបីជាសរីរាង្គទាំងពីរនេះមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង និងស្ថិតនៅទីតាំងផ្សេងគ្នានៅក្នុងប្រហោងពោះក៏ដោយ។ នេះក៏ព្រោះតែពេលកើតជំងឺនេះ រោគសញ្ញាខ្លះអាចស្រដៀងគ្នា។
លំពែង គឺជាសរីរាង្គមួយនៅក្នុងពោះ។ មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ ហើយដាក់ផ្ដេកពីស្តាំទៅឆ្វេង ទីតាំងរបស់វាស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយបន្តិច បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសរីរាង្គដទៃទៀត ហើយនៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើន។
មុខងារលំពែង
លំពែងមានមុខងារសំខាន់ៗ ដូចជា៖
- ផលិតអង់ស៊ីមជាច្រើនប្រភេទ ដើម្បី ជួយដល់ការរំលាយអាហារ។ រួមទាំងកាបូអ៊ីដ្រាត ខ្លាញ់ និងប្រូតេអ៊ីន អង់ស៊ីមសំខាន់ៗដូចជា អាមីឡាស និង lipase
- ផលិត អរម៉ូន សំខាន់ៗជាច្រើន។ ជាពិសេសអ័រម៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ដូចជាអាំងស៊ុយលីន និងគ្លូកាហ្គោន។
ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើជំងឺកើតឡើងដែលធ្វើឲ្យលំពែងបាត់បង់មុខងារ វានឹងធ្វើឱ្យរាងកាយមិនអាចរំលាយអាហារ និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករបានល្អ។
ជំងឺនៃលំពែង
លំពែងក៏ដូចជាសរីរាង្គដទៃទៀតដែរ គឺត្រូវប្រឈមនឹងជំងឺជាច្រើន។ នៅទីនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺទូទៅមួយចំនួន រួមទាំងការរលាកលំពែង និងមហារីកលំពែង។
1) ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការរលាកស្រួចស្រាវនៃលំពែង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកអាចមានចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ដែលប៉ះពាល់ដល់រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ
មូលហេតុ ៖ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ កើតឡើងដោយសារមូលហេតុចម្បងពីរ៖ ផឹកស្រា ឱកាសនៃជំងឺគឺទាក់ទងទៅនឹងបរិមាណនិងរយៈពេលនៃការផឹក។ ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល ហើយមូលហេតុមួយទៀតគឺផលវិបាកដោយសារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹង ឬប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញានៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ពីមុនមកទេ។
រោគសញ្ញា ៖ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែង គឺ ឈឺពោះ ជាធម្មតា នៅផ្នែកខាងលើពោះ។ ពោលគឺតំបន់ epigastric និងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលតាមខ្នង។ អ្នកជំងឺមិនអាចរកទីតាំងស្រួលបានទេ។ នៅដើមដំបូងជាធម្មតាមិនមានគ្រុនក្តៅទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅអាចនឹងមានវត្តមាន។ មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចមានជម្ងឺខាន់លឿង ភ្នែកលឿង ឬខាន់លឿងផងដែរ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ៖ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកលំពែងកម្រិតស្រាលនឹងមានការឈឺពោះតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ហើយនឹងប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 1 – 3 ថ្ងៃ ចំណែកឯអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរនឹងមានការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចបង្កជាការរលាកនៃសរីរាង្គផ្សេងៗពាសពេញរាងកាយ (Systemic Inflammatory Response) ប្រសិនបើខ្លាំងណាស់។ ធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង (Necrotizing Pancreatitis) ហើយអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។
2) ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកលំពែង រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺដែលការរលាកនៃលំពែងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ ធ្វើឱ្យលំពែងផ្លាស់ប្តូរ។ មាន fibrosis នៅក្នុងលំពែង។ កាល់ស្យូមកើតឡើងនៅក្នុងលំពែង។ ហើយថ្មអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់លំពែងផងដែរ។
មូលហេតុ ៖ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺ៖ ផឹកស្រាក្នុងរយៈពេលយូរ ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាអាចរកឃើញភាគរយតូចមួយនៃអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ផឹកស្រា។ នេះអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺ។
រោគសញ្ញា ៖ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានរោគសញ្ញា និងផលវិបាកជាច្រើន។ លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅផ្នែកខាងលើពោះ ជួនកាលការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងភ្លាមៗ។ ការឈឺពោះគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាច្រើនដងមិនអាចធ្វើការបាន។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ៖ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងទៀត ដូចជាការបាត់បង់មុខងារលំពែងជាដើម។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារមិនល្អ ឬពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ។ ប្រសិនបើលំពែងរលាក និងបង្កជាជំងឺ fibrosis វាអាចដាក់សម្ពាធលើបំពង់ទឹកប្រមាត់។ បណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿង ភ្នែកលឿង ឬ fascia អាចបង្រួម duodenum ។ បណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន អ្នកជំងឺនឹងមិនអាចញ៉ាំបាន។ល។ លើសពីនេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក៏ប្រឈមនឹងការវិវត្តន៍ទៅជាមហារីកលំពែងផងដែរ។
3) មហារីកលំពែងជិត
Pancreatic Cancer (CA Head of Pancreas) ការចាប់ផ្តើមនៃលំពែងគឺជាទីតាំងទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីក បើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃលំពែង។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញថាជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក ដូចជាការជក់បារី និងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រភេទមួយចំនួននៃដុំសាច់បំពង់លំពែង (IPMN)
មូលហេតុ ៖ មហារីកលំពែង គឺជាជំងឺដែលពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានវិធីសាស្ត្រណាអាចរកឃើញជំងឺនេះបានច្បាស់លាស់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាឡើយ។ ថាតើវាជាការពិនិត្យឈាម ឬការពិនិត្យកាំរស្មី អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាគឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់រួចទៅហើយ។
រោគសញ្ញា ៖ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមកជួបគ្រូពេទ្យដោយមានរោគសញ្ញានៃ ជម្ងឺខាន់លឿង និងភ្នែកលឿង ដោយសារតែមហារីកបានធ្វើឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្ទះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលភ្នែកមិនលឿងខ្លាំង គេអាចសម្គាល់ឃើញថាទឹកនោមមានពណ៌ខ្មៅជាងមុន។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពួកគេមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។ ឬចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ពួកគេអាចរកឃើញថាកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេកាន់តែពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រង ទោះបីជាពួកគេតែងតែអាចគ្រប់គ្រងវាបានក៏ដោយ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ៖ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះធំ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះ duodenal ។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការមិនឃ្លានអាហារ និងការស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ឈឺពោះនៅផ្នែកខាងលើពោះ ឬក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំ និងឈឺខ្នងជាលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីករាលដាលដល់សរសៃប្រសាទនៅខាងក្រោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលពេញពោះ អ្នកជំងឺអាចមានអាការហើមពោះ ដោយសារបរិមាណសារធាតុរាវច្រើននៅក្នុងពោះរបស់ពួកគេ។
4) មហារីកលំពែង
មហារីកលំពែងដាច់បំផុត (CA Tail of Pancreas) លក្ខណៈជំងឺស្រដៀងទៅនឹងមហារីកលំពែងដំបូង។ នេះដោយសារតែលំពែងផ្នែកខាងចុងស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ ហើយមិនជិតនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អ្នកជំងឺតែងតែមកជួបគ្រូពេទ្យដោយមានការឈឺក្នុងពោះផ្នែកខាងលើ ឬក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងឆ្វេង។ មិនមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង ឬភ្នែកលឿងនោះទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលំពែង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលំពែងមិនងាយស្រួលទេ។ ជំនាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានទាមទារក្នុងការប្រមូលព័ត៌មានអ្នកជំងឺពីប្រវត្តិ និងការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីជ្រើសរើសការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមសមស្រប ឬការពិនិត្យពិសេសផ្សេងទៀត។ នាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការរៀបចំផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺលំពែង ដូចជា
- ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកអង់ស៊ីមលំពែង រួមទាំងអាមីឡាស និង lipase វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជូនការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលតម្លៃទាំងនេះក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ តម្លៃទាំងនេះក៏អាចខ្ពស់ផងដែរដោយសារលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ ដូច្នេះហើយទាមទារឱ្យមានអ្នកជំនាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបកស្រាយលទ្ធផល។
- ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ផលិតដុំសាច់ (Tumor Maker) សម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាតម្លៃ CA19-9 ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញថាមានការកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលំពែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្លៃនេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងនោះទេ។ ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលទាប និងភាពជាក់លាក់ នោះមានន័យថា ប្រសិនបើតម្លៃនេះគឺធម្មតា។ វាមិនបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺមហារីកលំពែងទេ។ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ អ្នកជំងឺមហារីកលំពែង តម្លៃឈាមនេះអាចស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា (CT Pancreas) និងរូបភាពឆ្លុះមេដែក (MRI/MRCP) គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ទាំងពីរក្នុងការធ្វើផែនការព្យាបាល។ អាចដឹងថាដុំពកដែលរកឃើញទំនងជាមហារីកឬអត់។ មហារីករាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងឬអត់? តើកំណកឈាមជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់មែនទេ?
- ការឆ្លុះអេកូ និងអ៊ុលត្រាសោន (Endoscopic Ultrasound ) គឺជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដ៏សំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃលំពែង។ នេះគឺដោយសារតែវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការព្យាបាលជំងឺនៃលំពែង
ការព្យាបាលជំងឺលំពែងគឺអាស្រ័យលើជំងឺខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើវាជាការរលាកនៃលំពែង ភាគច្រើន ការវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាជាដុំឬមហារីក ការវះកាត់នឹងជាការព្យាបាលសំខាន់។ ការវះកាត់លំពែងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើធ្វើដោយអ្នកជំនាញ ផលវិបាកមានកម្រិតទាប។ ជាងនេះទៅទៀត បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់កាន់តែស្មុគស្មាញ អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដូចជាការកាត់សរសៃឈាម នៅក្នុងករណីដែលដុំសាច់ដុះ និងសង្កត់លើសរសៃឈាម ដូច្នេះមហារីកអាចយកចេញបានទាំងស្រុង។ ឬការវះកាត់លំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើស្នាមវះតូចមួយតាមរយៈការថតឆ្លុះ។ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់តិច និងឆាប់ជាសះស្បើយ។
ជំងឺលំពែងគឺមិនឆ្ងាយដូចអ្នកគិតនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ ក្រៅពីការថែរក្សាសុខភាពឱ្យបានរឹងមាំ។ ទាំងការជ្រើសរើសអាហារដែលមានប្រយោជន៍ ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ សម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកគួរតែកត់សម្គាល់ភាពមិនប្រក្រតីណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ និងពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ
