ប្រសិនបើត្រូវចូលទទួលការវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ មានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំង ព្រោះជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលថែទាំអ្នកជំងឺចាប់ពីមុនវះកាត់រហូតដល់បន្ទាប់វះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី មិនថាជាការរៀបចំអ្នកជំងឺ ការវាយតម្លៃហានិភ័យ ការថែទាំ និងគ្រប់គ្រងសញ្ញាជីវិត ការបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការពារភាពស្មុគស្មាញ ដើម្បីឲ្យការវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី ប្រព្រឹត្តទៅដោយរលូន មានសុវត្ថិភាព និងឲ្យអ្នកជំងឺស្ដារឡើងវិញបានល្អ
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ ជានរណា
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬដែលគេហៅទូទៅថា “វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់” គឺជា វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានជំនាញខាងការបំបាត់អារម្មណ៍ (anesthesia) ការផ្តល់ថ្នាំសន្លប់ ថ្នាំ麻醉 ការបំបាត់ការឈឺចាប់ ព្រមទាំងការគ្រប់គ្រងសញ្ញាជីវិត និងមុខងារប្រព័ន្ធអង្គង់សំខាន់ៗ ដូចជា ប្រព័ន្ធបេះដូង និងសរសៃឈាម ការដកដង្ហើម ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី ជាអ្នកផ្តល់ព័ត៌មាន អនុសាសន៍ រៀបចំអ្នកជំងឺឲ្យរួចរាល់មុនចូលទទួលការវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី រួមទាំងការថែទាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ទាប់វះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី
សារៈសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់
- វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញីធ្វើការរួមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់យ៉ាងជិតស្និទ្ធ ក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ ទាំងមុនវះកាត់ អំឡុងវះកាត់ និងបន្ទាប់វះកាត់
- គាំទ្រការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ពេញមួយដំណើរការវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី
- គ្រប់គ្រងសញ្ញាជីវិត ថែទាំប្រព័ន្ធបេះដូង និងសរសៃឈាម ការដកដង្ហើមអំឡុងពេលវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី
- គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឲ្យអ្នកជំងឺមានភាពសុខស្រួល ជួយឲ្យការស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់វះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី ប្រព្រឹត្តទៅដោយរលូន
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ មានភារកិច្ចអ្វីខ្លះ
តួនាទីភារកិច្ចសំខាន់ៗរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី បែងចែកជា 3 ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ គឺ មុនវះកាត់ អំឡុងវះកាត់ និងបន្ទាប់វះកាត់
- មុនវះកាត់ (Preoperative phase of surgery: evaluation and preparation)
- ពិនិត្យរាងកាយ សួរប្រវត្តិ វាយតម្លៃហានិភ័យ និងរៀបចំផែនការផ្តល់ថ្នាំបំបាត់អារម្មណ៍ ជាមួយអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិ
- រៀបចំអ្នកជំងឺឲ្យរួចរាល់សម្រាប់ការបំបាត់អារម្មណ៍
- ពន្យល់ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីផែនការព្យាបាល វិធីបំបាត់អារម្មណ៍ប្រភេទផ្សេងៗ ភាពស្មុគស្មាញដែលអាចកើតឡើង និងអនុសាសន៍ដើម្បីរៀបចំភាពត្រៀមខ្លួន និងកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិ
- អំឡុងវះកាត់ (Intraoperative phase of surgery)
- បំបាត់អារម្មណ៍ឲ្យអ្នកជំងឺ ដោយផ្តល់ថ្នាំសន្លប់ ឬថ្នាំ麻醉เฉพาะទី ឬចាក់ថ្នាំចូលក្នុងช่องខួរឆ្អឹងខ្នង តាមភាពសមស្របនៃប្រភេទវះកាត់ ឬនីតិវិធីនីមួយៗ
- ត្រួតពិនិត្យសញ្ញាជីវិត តាមដាន និងគ្រប់គ្រងមុខងារប្រព័ន្ធបេះដូង សម្ពាធឈាម ភាពធម្មតានៃកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម សីតុណ្ហភាព តម្លៃកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាម ឲ្យស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា
- ក្នុងករណីកើតមានស្ថានការណ៍បន្ទាន់ ដូចជា បាត់បង់ឈាមច្រើន អាលែហ្ស៊ីថ្នាំ ឬសញ្ញាជីវិតមិនស្ថិរភាព វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ ត្រៀមផ្តល់ការព្យាបាលភ្លាមៗ
- បន្ទាប់វះកាត់ (Postoperative phase of surgery)
- ថែទាំ សង្កេត និងវាយតម្លៃអាការៈអ្នកជំងឺយ៉ាងជិតស្និទ្ធ រហូតដល់អ្នកជំងឺស្ដារឡើងវិញពីឥទ្ធិពលថ្នាំបំបាត់អារម្មណ៍ដោយសុវត្ថិភាព និងសញ្ញាជីវិតមានស្ថិរភាព
- ផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់ស្ដារភាព (recovery room) ឬផ្នែកថែទាំជំងឺធ្ងន់ (ICU) ដើម្បីតាមដាន និងថែទាំសញ្ញាជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្តទៀត បន្ទាប់ការវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី
- គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បន្ទាប់វះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី ដោយបច្ចេកទេសផ្សេងៗយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដូចជា ការផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ឈឺតាមសេរ៉ូម ការចាក់ថ្នាំ麻醉តាមសរសៃប្រសាទជាក់លាក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បន្ទាប់វះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺស្ដារភាពបានល្អ និងស្ដារឡើងវិញបានលឿន
បន្ទាប់ពីបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ មានឱកាសភ្ញាក់ឡើងអំឡុងវះកាត់ទេ?
អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភ ឬខ្លាចថានឹងភ្ញាក់ឡើង ខណៈកំពុងវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី។ តាមការសិក្សាទិន្នន័យទាំងក្នុងប្រទេស និងក្រៅប្រទេស បានរកឃើញថា អត្រាកើតមានស្ថានភាពភ្ញាក់អំឡុងពេលបំបាត់អារម្មណ៍ទូទៅ (general anesthesia) ប្រហែល 1 – 2 ករណីក្នុង 1,000 ករណី ឬប្រហែល 0.1 – 0.2% នៃអ្នកដែលទទួលការបំបាត់អារម្មណ៍ទូទៅ។ ដោយសារវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ តែងតែតាមដានកម្រិតជម្រៅនៃការសន្លប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងបន្ទប់វះកាត់ឲ្យសមស្រប។ លើសពីនេះ នៅករណីពិសេស ដូចជា វះកាត់ខ្លះៗ នឹងមានការជូនដំណឹងឲ្យអ្នកជំងឺដឹងជាមុន ប៉ុន្តែអាចជួបបានក្នុងករណីវះកាត់ធំ ស្មុគស្មាញ ប្រើពេលយូរ ឬអ្នកជំងឺមានជំងឺប្រចាំកាយធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានកម្រិតកំណត់ដែលមិនអាចផ្តល់ថ្នាំបំបាត់អារម្មណ៍ក្នុងបរិមាណធម្មតាបាន ដូចជា បាត់បង់ឈាមច្រើន ឬស្ថានភាពបេះដូងឈប់ដំណើរការ
បន្ទាប់ពីបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ មានឱកាសមិនភ្ញាក់ឡើងវិញទៀតទេ?
ការបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់ហើយមិនភ្ញាក់ឡើងវិញទៀត គឺជាសំណួរដែលជួបញឹកញាប់ ប៉ុន្តែឱកាសកើតមានទាប។ តាមទិន្នន័យទាំងក្នុង និងក្រៅប្រទេស បានរកឃើញថា អត្រាកើតមានស្ថានភាពមិនភ្ញាក់ឡើងបន្ទាប់ការបំបាត់អារម្មណ៍ទូទៅ ប្រហែល 0.5 – 1 ក្នុង 100,000 ករណី។ ព្រោះអំឡុងវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី នឹងថែទាំអ្នកជំងឺយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដោយតាមដាន និងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ជីពចរ ការវាយបេះដូង ការដកដង្ហើម និងបរិមាណអុកស៊ីសែន រួមទាំងកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាមយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ជាទូទៅ បន្ទាប់ពីវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធីរួចរាល់ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី នឹងបង្កើនកម្រិតស្មារតីរហូតអ្នកជំងឺភ្ញាក់ មានស្មារតី និងដកដង្ហើមបានល្អ តាំងពីនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ ទោះយ៉ាងណា ពេលខ្លះ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមិនចាំព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងនៅអំឡុងពេលដែលនៅស្រវឹងសន្លប់បន្តិចបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ឡើង
អាលែហ្ស៊ីថ្នាំសន្លប់អាចកើតឡើងទេ និងគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា
អាលែហ្ស៊ីថ្នាំសន្លប់ ឬ Malignant Hyperthermia (MH) ជាភាពមិនប្រក្រតីដែលបន្តពូជតាមហ្សែន ជាភាពស្មុគស្មាញដែលធ្ងន់ធ្ងរណាស់ មានឱកាសជួបឃើញតិច ប្រហែល 1 ក្នុង 200,000 ករណី ដែលទទួលការបំបាត់អារម្មណ៍ទូទៅ។ វាបង្កឲ្យមានការសង្កត់កន្ត្រាក់សាច់ដុំបន្តៗដោយគ្មានចង្វាក់សម្រាក បេះដូងเต้นលឿន សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងខ្ពស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជ្រុលសម្ពាធ (shock) អាចដល់ថ្នាក់ស្លាប់បាន។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលឲ្យបានលឿនបំផុត មានការប្រើម៉ាស៊ីនជួយដកដង្ហើម តាមដានអាការៈ និងសញ្ញាជីវិត រហូតដល់មានស្ថិរភាព
ហេតុអ្វីការអត់ទឹក អត់អាហារមុនវះកាត់សំខាន់
ពេលអ្នកជំងឺទទួលថ្នាំសន្លប់ យន្តការលេប និងក្អកនឹងបាត់ទៅ ធ្វើឲ្យសមត្ថភាពការពារការស្រូបចូល (aspiration) ថយចុះ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានអាហារ ឬទឹកនៅសល់ក្នុងក្រពះ អាចហូរត្រឡប់ចូលសួត បណ្តាលឲ្យរលាកសួតដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ទះផ្លូវដង្ហើម រហូតមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ ដូច្នេះ មុនវះកាត់ ឬធ្វើនីតិវិធី អ្នកជំងឺត្រូវអត់អាហារ និងទឹកតាមរយៈពេលដែលកំណត់យ៉ាងតឹងរឹង ដើម្បីសុវត្ថិភាពអតិបរមា ខណៈកំពុងបំបាត់អារម្មណ៍។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានបរិភោគអាហារ ឬទឹកក្នុងពេលវេលាដែលត្រូវអត់ គួរជូនដំណឹងវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាឲ្យដឹងភ្លាមៗ ដើម្បីសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់កុមារ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រចាំកាយដែលចាំបាច់ត្រូវ服ថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី នឹងផ្តល់អនុសាសន៍អំពីពេលវេលាសមស្របក្នុងការអត់អាហារ និងទឹក
មន្ទីរពេទ្យណាដែលមានជំនាញវះកាត់ព្យាបាលជំងឺបានល្អ
មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ Bangkok Hospital ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចសម្រាប់ការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងវះកាត់ព្យាបាលគ្រប់ជំងឺ ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ដែលមានជំនាញឯកទេស ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញីដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន ក្រុមពហុវិស័យ និងឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដើម្បីឲ្យការវះកាត់ព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព និងឲ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់មកមានគុណភាពជីវិតល្អម្តងទៀត
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញីដែលមានជំនាញ
- វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី.បุณយวีร์ អรุณพิพัฒนาชัย វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី Bangkok Hospital
- វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី.ชัญญาภัค ชุมทอง វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសវិសញ្ញី Bangkok Hospital
