ដំបៅរន្ធគូថអាចត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីបន្ទោរបង់លាមករឹងមួយដុំធំរហូតដល់មុខរបួសរហែក។ វាអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ហើយក្លាយទៅជាដំបៅរន្ធគូថ ដែលឈានដល់ជ្រៅទៅក្នុង sphincter ខាងក្នុង។ វាធ្វើឲ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងរាល់ពេលដែលអ្នកមានចលនាពោះវៀន។ និងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ មានវិធីជាច្រើននៃការព្យាបាល ការចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin គឺជាជម្រើសមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពដោយគ្មានការវះកាត់។
តើដំបៅរន្ធគូថជាអ្វី?
ការប្រេះ រន្ធគូថ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកជំងឺមានការរហែកនៅគែមរន្ធគូថ។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីលាមករឹង ឬធំ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមកជាមួយនឹងចលនាពោះវៀនដែលមានអារម្មណ៍ថាដូចជាពួកគេកំពុងកាត់គូទរបស់ពួកគេដោយកាំបិត។ អាចមានឈាមក្រហមភ្លឺនៅក្នុងលាមក។ ឬក្រដាសបង្គន់កខ្វក់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយធ្វើកោសល្យវិច័យ និងពិនិត្យលើដងខ្លួន ហើយរកឃើញស្នាមរហែកនៅគែមរន្ធគូថ។
តើដំបៅរន្ធគូថមានប៉ុន្មានប្រភេទ?
ដំបៅរន្ធគូថមាន ២ ប្រភេទដែលបែងចែកតាមរយៈពេលនៃដំបៅ ៖
- ការប្រេះរន្ធគូថស្រួចស្រាវ ៖ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានធូរស្រាលដោយការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកដើម្បីព្យាបាលការទល់លាមក។ ថ្នាំគ្រាប់ Fiber ដើម្បីបន្ទន់លាមក និងបំបាត់រោគសញ្ញាជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមមាត់ និងថ្នាំស្ពឹកដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងរបួស។
- ការប្រេះរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ កើតឡើង នៅពេលដែលរបួសរន្ធគូថជាសះស្បើយយឺត ៗ ហើយក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ មានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ sphincter (Anal Sphincter Spasm) ដែលបណ្តាលឱ្យមានឈាមតិចហូរទៅកាន់ជាលិកាមុខរបួសនៅ ពាក់កណ្តាល រន្ធគូថ បណ្តាលឱ្យវាមិនជាសះស្បើយ និងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែឈឺចាប់។ ហើយសាច់ដុំតានតឹងគ្រប់ពេលវេលាក្នុងវដ្តមួយ។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាលើសពី 6 សប្តាហ៍ ហើយមានការឈឺចាប់ត្រង់គូថពេលបន្ទោរបង់។ ទោះបីជាលាមកមិនរឹងក៏ដោយ។ គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញស្នាមរបួសជ្រៅទៅក្នុងសរសៃពួរខាងក្នុង។ គែមនៃមុខរបួសរ៉ាំរ៉ៃប្រហាក់ប្រហែលនឹង polyp (Sentinel Pile) ឬ polyp នៅខាងក្នុងរន្ធគូថ ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺឬសដូងបាត។ Hypertrophic Anal Papilla ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ?
គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ ផ្តោតលើការសម្រាកសាច់ដុំរបស់អ្នក។ ការវះកាត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ Lateral Internal Sphincterotomy (LIS) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ផ្នែកនៃសាច់ដុំ sphincter ខាងក្នុងដើម្បីធ្វើឱ្យរន្ធគូថកាន់តែតានតឹង។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ទូទៅ ឬការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង (Spinal Block) ការវះកាត់មានឱកាសព្យាបាលមុខរបួសខ្ពស់រហូតដល់ 80% ទៅ 90% ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគលើមុខរបួសវះកាត់។
តើ Botulinum Toxin អាច ព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃបានទេ?
ថ្នាំ Botulinum Toxin Type A គឺជាថ្នាំដែលរារាំងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅក្នុងខ្លួន។ អ្វីដែលធ្លាប់ស្គាល់គឺការចាក់ចូលសាច់ដុំមុខក្នុងគោលបំណងកែសម្ផស្សសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin Type A ចំពោះអ្នកជំងឺដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ។ បច្ចុប្បន្នមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលយកអនុសាសន៍របស់សមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ។ សហរដ្ឋអាមេរិក (សមាគមន៍ពោះវៀនធំ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់រន្ធគូថអាមេរិក) ថាវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ។
តើ Botulinum Toxin មានប្រសិទ្ធភាព យ៉ាងណា ក្នុងការព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ?
ការចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin Type A គឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ។ សាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទើបតែចាប់ផ្តើមព្យាបាល ឬអ្នកជំងឺដែលចង់ជៀសវាងហានិភ័យនៃការវះកាត់។ អត្រាព្យាបាលមុខរបួសគឺប្រហែល 60% ដែលត្រូវតែចាក់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ (Sedation) រួមជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងរន្ធគូថ (Perianal Block) វិធីសាស្ត្រនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងការហូរឈាមពីការវះកាត់ សំខាន់អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាបណ្ដោះអាសន្ននៃសមត្ថភាពទប់ទល់ 5% រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺនឹងប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីថ្នាំអស់ប្រហែល 3 ខែ។
គុណសម្បត្តិនៃ ការចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin ដើម្បីព្យាបាលរបួសរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ
- មិនមានរបួសវះកាត់ទេ។
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លង
- កាត់បន្ថយផលវិបាកពីការវះកាត់ ដូចជាការហូរឈាមពីការវះកាត់។
- មិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យទេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលជំនាញ ចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin ដើម្បីព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ។
វេជ្ជបណ្ឌិត រ៉ូមយិន ចិត្តដែលផ្តោតលើការងារ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ មន្ទីរពេទ្យបាងកក
អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។
មន្ទីរពេទ្យត្រៀមផ្តល់ ការចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin ដើម្បីព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ។
មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យបាងកក មានវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស និងក្រុមពហុជំនាញត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅរន្ធគូថគ្រប់ទំហំ។ ជាពិសេស សេវាកម្មចាក់ថ្នាំ Botulinum Toxin ដើម្បីព្យាបាលរបួសរន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេដោយទំនុកចិត្ត។
យោង
DAVIDS, Jennifer S., et al ។ សង្គមអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការប្រេះរន្ធគូថ។ ជំងឺនៃពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ, ឆ្នាំ 2023, 66.2: 190-199 ។
