គ្រោះថ្នាក់... កុំអោយក្លនលូនជាប់។

ក្លនជាស្ថានភាពដែលពោះវៀនរអិលចេញចូលតាមរន្ធនៅជញ្ជាំងសាច់ដុំជញ្ជាំងពោះដែលខ្សោយ។ បើក្លនចេញមកហើយមិនអាចរុញត្រឡប់ចូលវិញបាន នឹងក្លាយជាស្ថានភាពក្លនជាប់ (incarcerated hernia)។ ប្រសិនបើមិនប្រញាប់ព្យាបាល អាចបណ្តាលឲ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះគួរតែសង្កេតខ្លួនឯងជាប្រចាំ និងទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យឆាប់បំផុត

ក្លនគឺជាអ្វី

ជំងឺក្លន (Hernia) គឺជាជំងឺដែលអវយវៈខាងក្នុងក្នុងប្រហោងពោះមួយផ្នែករអិលចេញពីទីតាំងធម្មតា តាមរន្ធ ឬរុញឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះ។ ជាទូទៅ ប្រហោងពោះមានរន្ធដែលពោះវៀនអាចរអិលចេញមកបានប្រហែល 3 – 4 រន្ធ ប៉ុន្តែការកើតក្លននៅតំបន់ណា អាស្រ័យលើបុគ្គលនីមួយៗ។ ជាញឹកញាប់ នៅមនុស្សវ័យក្មេង ក្លនកើតនៅតំបន់ក្រលៀន ខណៈដែលស្ត្រីអាចជួបឃើញក្លនក្រោមក្រលៀន ជាដើម

ក្លនមានប៉ុន្មានប្រភេទ

ជំងឺក្លនត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើនតាមទីតាំងដែលអវយវៈរអិលទៅ និងតាមមូលហេតុនៃការកើត ការព្យាបាលភាគច្រើនត្រូវការវះកាត់។ ប្រភេទក្លនដែលជួបញឹកញាប់ គឺ 

1. ក្លនតំបន់ក្រលៀន (Inguinal Hernia) ជួបញឹកញាប់បំផុតទាំងបុរស និងស្ត្រី បែងចែកជា 
   • ក្លនក្រលៀនពីការជញ្ជាំងពោះរលុងចុះ រហូតពោះវៀនលេចចេញមកតំបន់ឆ្អឹងសាធារណៈ/ក្បាលអង្គស្រី (Direct Inguinal Hernia)  
   • ក្លនលេចចេញតាមរន្ធបើកនៅតំបន់ក្រលៀន (Indirect Inguinal Hernia) ដែលរន្ធនេះធ្លាប់ជាផ្លូវចេញរបស់សរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់ពងស្វាស នៅពេលទារកនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ ហើយបិទដោយធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែបើរន្ធមិនបិទដោយធម្មជាតិ នោះបង្ហាញថាមានភាពខុសប្រក្រតីដែលអាចធ្វើឲ្យពោះវៀនរអិលចេញទៅកាន់ថង់ពងស្វាសបាន 
2. ក្លនស្បូន (Umbilical Hernia) ឬស្បូនពូលចេញ ជាញឹកញាប់ជួបនៅទារកទើបកើត ដែលក្រោយកំណើតជញ្ជាំងពោះក្រោមស្រទាប់ស្បែកមិនបិទជិតល្អ ធ្វើឲ្យពោះវៀនមួយផ្នែកចេញមកក្រោមស្បូន ហើយរុញឲ្យស្បូនពូលឡើង។ càngទារកកើតមុនកំណត់ càngមានឱកាសជួបច្រើនឡើង។ នៅមនុស្សពេញវ័យ ឬមនុស្សចាស់ក៏អាចកើតបានដែរ ជួបនៅស្ត្រីច្រើនជាងបុរស
3. ក្លនក្បាលបិទខ្យល់/ដ្យាហ្វ្រាម (Hiatal Hernia) កើតពីសាច់ដុំស្វ៊ីតរបស់ដ្យាហ្វ្រាមរលុង ធ្វើឲ្យក្រពះ ឬបំពង់អាហារមួយផ្នែក រអិលឆ្លងកាត់រន្ធតំបន់ដ្យាហ្វ្រាមដែលរលុង ទៅកាន់ប្រហោងទ្រូង ឬអវយវៈតំបន់ផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញមានស្រដៀងជំងឺអាស៊ីតឡើងបំពង់អាហារ (GERD) គួរជួបវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យឆាប់
4. ក្លនក្រោមក្រលៀន (Femoral Hernia) ភាគច្រើនជួបនៅស្ត្រី កើតពីពោះវៀនរអិលទៅក្រោមក្រលៀន ហើយរុញក្លាយជាកុំទុំ។ ទោះជាជួបមិនញឹកញាប់ ប៉ុន្តែគួរសង្កេតភាពខុសប្រក្រតីជាប្រចាំ
5. ក្លនអាងត្រគាក (Obturator Hernia) ជួបបានកម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ព្រោះអាចបង្កឲ្យមានស្ថានភាពពោះវៀនស្ទះ។ ភាគច្រើនជួបនៅស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលស្គម
6. ក្លនពីរបួសវះកាត់ (Incisional Hernia) ជួបនៅអ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់ប្រហោងពោះ ឬក្រោយវះកាត់របួសមិនទាន់ជាសះស្បើយជិតល្អ ព្រោះសម្ពាធក្នុងប្រហោងពោះខ្ពស់ បណ្តាលឲ្យអវយវៈ/ជាលិកាលេចចេញពីជញ្ជាំងប្រហោងពោះ មកទុំជាកុំ និងមិនអាចត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមបាន 

រោគសញ្ញាក្លនមានលក្ខណៈដូចម្តេច

នៅដំណាក់កាលដំបូង ក្លនជាញឹកញាប់មិនមានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែបើកើតយូរ នឹងបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលគួរមកជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យវិនិច្ឆ័យបំបែកជំងឺ រួមមាន 

• ឈឺទាញៗ ដូចជាមានអ្វីមួយហូរចេញមកនៅតំបន់ដែលកើតក្លន
• ឈឺតំបន់កុំទុំ ដែលកុំជាញឹកញាប់អាចលិចចេញលិចចូល និងស្រកបាត់ពេលដេក 
• ពោះហើម មិនបន្ទោរបង់
• ចង្អោរ ក្អួត

ផលវិបាកនៃក្លនមានលក្ខណៈដូចម្តេច

ទោះបីក្លនមិនគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតភ្លាមៗក៏ដោយ ប៉ុន្តែអាចបង្កផលវិបាកដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិត រួមមាន

• សំពាធចង្កត់ទៅលើជាលិកាជុំវិញ និងសរសៃប្រសាទ បណ្តាលឲ្យឈឺក្រលៀន ឈឺពងស្វាស ឈឺភ្លៅ អាចរាលដាលទៅដល់ថង់ពងស្វាស
• ក្លនជាប់ (Incarcerated Hernia) ក្លនលូតលាស់រហូតមិនអាចរុញត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមបាន បង្កឲ្យពោះវៀនស្ទះ។ ប្រសិនបើទុកលើស 6 ម៉ោង នឹងធ្វើឲ្យផ្នែកពោះវៀនដែលជាប់ហើម និងខ្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់ អាចកើតពោះវៀនរលួយ បែក ឬរន្ធពោះវៀន បង្កការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម គ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត
• ក្លនរឹតក (strangulated hernia) ពោះវៀន ឬជាលិកាជាប់ ឬត្រូវបានច្របាច់ ឈាមទៅបម្រើមិនគ្រប់គ្រាន់ គ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត ត្រូវវះកាត់ភ្លាមៗ

កត្តាហានិភ័យនៃក្លន

កត្តាហានិភ័យនៃការកើតក្លន ជាញឹកញាប់មកពីអាកប្បកិរិយាដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងប្រហោងពោះឲ្យខ្ពស់ ឬពីភាពខ្សោយនៃជញ្ជាំងពោះ រួមមាន

• កម្លាំងជញ្ជាំងពោះ សាច់ដុំជញ្ជាំងពោះខ្សោយ បង្កើនហានិភ័យក្លន
• សម្ពាធក្នុងប្រហោងពោះ សម្ពាធក្នុងប្រហោងពោះខ្ពស់ ធ្វើឲ្យជញ្ជាំងពោះខ្សោយ
• អាយុ ពេលអាយុកើនឡើង សាច់ដុំតំបន់ប្រហោងពោះនឹងខ្សោយតាមវ័យ
• ភេទ បុរសមានឱកាសកើតក្លនក្រលៀនច្រើនជាងស្ត្រី
• ភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើត ទារកកើតមុនកំណត់ ទារកមានទម្ងន់កំណើតទាប
• ក្អក ឬកញ្ជ្រោលរ៉ាំរ៉ៃ ពីជំងឺសួតពង្រីក (emphysema) រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងការជក់បារី
• ទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ឧស្សាហ៍ប៉ិនប៉ោងពេលបន្ទោរបង់ ឬបត់ទឹកនោម 
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ សម្ពាធក្នុងប្រហោងពោះខ្ពស់ជាងធម្មតា សាច់ដុំពោះខ្សោយ
• ធ្លាប់កើតក្លន ឬធ្លាប់វះកាត់ក្លន អាចកើតឡើងវិញបាន
• ហាត់ប្រាណប្រើកម្លាំងខ្លាំង ដូចជា លើកវត្ថុធ្ងន់ញឹកញាប់ 
• ប្រវត្តិក្នុងគ្រួសារមានក្លន សាច់ដុំតំបន់ជញ្ជាំងពោះអាចខ្សោយ

វិនិច្ឆ័យក្លនយ៉ាងដូចម្តេច

ការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យក្លនអាស្រ័យសំខាន់លើទីតាំងនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះ អាចចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយឧបករណ៍ពិសេសផ្សេងៗ ទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។ បែងចែកជា

• ពិនិត្យដោយចាប់ស្ទាបកុំទុំ និងពេលក្អក ឬកញ្ជ្រោល
• ពិនិត្យ CT Scan (Computed Tomography)
• ពិនិត្យអុលត្រាសោនប្រហោងពោះ (Ultrasound)
• ពិនិត្យដោយរលកម៉ាញេទិច (Magnetic Resonance Imaging – MRI)

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលក្លន

ការព្យាបាលក្លនអាស្រ័យលើប្រភេទ និងរោគសញ្ញា ប្រសិនបើក្លនមានទំហំធំឡើង ឬមិនអាចរុញក្លនត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមបាន មានឈឺពោះ មិនគួរទុកចោល គួរទទួលការព្យាបាលឲ្យឆាប់បំផុត ដើម្បីបង្ការផលវិបាក។ ការព្យាបាលក្លនមាន 3 ប្រភេទ គឺ 

1. វះកាត់ក្លនបើកជញ្ជាំងពោះ (វិធីបុរាណ) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរុញជាលិកាដែលលេចចេញឲ្យត្រឡប់ទៅទីតាំងដើម ហើយបិទដោយសំណាញ់ពិសេស ដើម្បីមិនឲ្យក្លនកើតឡើងវិញ។ អត្ថប្រយោជន៍គឺអាចធ្វើក្រោមថ្នាំសន្លប់តំបន់ ដូច្នេះសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រចាំកាយដែលមិនអាចធ្វើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬប្លុកខ្នងបាន  
2. វះកាត់ក្លនតាមកាមេរ៉ាផ្តិតតូច (Minimally Invasive Surgery: MIS) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់រន្ធតូចចំនួន 3 រន្ធនៅជញ្ជាំងពោះ ដើម្បីនាំពោះវៀនត្រឡប់ទៅទីតាំងដើម និងពង្រឹងសាច់ដុំតំបន់ខ្សោយដែលធ្វើឲ្យក្លនរអិលចេញ ដោយប្រើសំណាញ់សំយោគ ការបិទសំណាញ់ពីខាងក្នុងប្រហោងពោះ ជួយបន្ថយអត្រាកើតក្លនឡើងវិញ។ ស្នាមរបួសក្រោយវះកាត់តូច 5 – 10 មីលីម៉ែត្រ ឈឺតិច ការស្តារខ្លួនលឿន
3. វះកាត់ក្លនដោយជំនួយរ៉ូបូតវះកាត់ (da Vinci Xi) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស៊កកាមេរ៉ាតូច ដើម្បីបង្ហាញទីតាំងដែលត្រូវវះកាត់យ៉ាងលម្អិតលើអេក្រង់ មុននឹងគ្រប់គ្រងដៃរ៉ូបូត និងឧបករណ៍ពីអេក្រង់ ដើម្បីវះកាត់ក្លនបានត្រឹមត្រូវ ទោះស្ថិតនៅតំបន់ស្មុគស្មាញ។ របួសតូច ឈឺតិច ស្តារខ្លួនលឿន សម្រាកព្យាបាលរយៈពេលខ្លី និងត្រឡប់ទៅជីវិតប្រក្រតីបានឆាប់

ថែទាំខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីព្យាបាលក្លនយ៉ាងដូចម្តេច

• ប្រយ័ត្នកុំឲ្យរបួសសើមរហូតដល់ថ្ងៃដកដេរថ្នេរ មិនកោស ឬកន្ទ្រាក់តំបន់របួស
• បើក្អក ឬកញ្ជ្រោល ត្រូវទប់/គាំទ្ររបួស
• បង្ការទល់លាមក ជៀសវាងការប៉ិនប៉ោងពេលបន្ទោរបង់ ឬបត់ទឹកនោម
• ទទួលទានអាហាររាវថ្លា ដើម្បីបង្ការខ្វះជាតិទឹកបន្ទាប់វះកាត់
• ហាមលើកវត្ថុធ្ងន់ ហាត់ប្រាណធ្ងន់ ឬហាត់សាច់ដុំពោះ ក្នុង 1 ខែដំបូងក្រោយវះកាត់
• បន្ថយទម្ងន់ឲ្យស្ថិតក្នុងកម្រិតសមស្រប
• អាចទទួលទានថ្នាំបំបាត់ឈឺ ដើម្បីបន្ថយការឈឺរបួស

ក្លនអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ

ក្លនមិនអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងបាន និងមិនអាចព្យាបាលដោយការទទួលទានថ្នាំបានទេ ប្រសិនបើទុកឲ្យធ្ងន់ ក្លននឹងមិនអាចត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមបាន អាចបង្កពោះវៀនស្ទះ ឬពោះវៀនរលួយដោយខ្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់ ដូច្នេះត្រូវជួបវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសឲ្យឆាប់បំផុត ដើម្បីវះកាត់ក្លន

ក្លនអាចកើតឡើងវិញទេ

ក្លនអាចកើតឡើងវិញបាន ដោយសាររបួសក្រោយវះកាត់មិនទាន់ជាសះស្បើយល្អ ទោះបីបានកន្លងផុតទៅច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ ព្រោះសម្ពាធក្នុងប្រហោងពោះខ្ពស់ពេក ជាលិកាលេចចេញពីប្រហោងពោះមិនអាចត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមបាន។ ក៏ដូចជា អ្នកដែលមានទម្ងន់ខ្លួនច្រើន អាចធ្វើឲ្យជាលិកាជញ្ជាំងពោះមិនរឹងមាំ និងក្លនកើតឡើងវិញបាន

រោគសញ្ញាក្លនដែលត្រូវជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ

• ឈឺនៅទីតាំងក្លន
• កុំទុំមិនអាចរុញត្រឡប់ចូលវិញបាន
• មិនបន្ទោរបង់ មិនបញ្ចេញខ្យល់
• ពោះហើម ក្អួត

ការពារក្លនយ៉ាងដូចម្តេច

• ជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់
• ទទួលទានអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ដូចជា បន្លែ និងផ្លែឈើផ្សេងៗ ដើម្បីបង្ការទល់លាមក
• គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា 
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ
• ជៀសវាងធូលី ផ្សែង និងមលពុល 
• ឈប់ជក់បារី

មន្ទីរពេទ្យដែលមានជំនាញព្យាបាលក្លន

មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ Bangkok Hospital ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការថែទាំ និងព្យាបាលក្លន ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ និងក្រុមពហុជំនាញដែលត្រៀមផ្តល់ការប្រឹក្សាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ព្រមទាំងឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបសម្រាប់វះកាត់ព្យាបាលក្លន ដូចជា សំណាញ់ពង្រឹងសាច់ដុំជញ្ជាំងពោះ និងការប្រើកាមេរ៉ាកម្រិតច្បាស់ 4k Ultra High Defenition ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពវះកាត់ បង្ការការកើតឡើងវិញ និងត្រឡប់ទៅរស់នៅដោយទំនុកចិត្តរាល់ថ្ងៃ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញព្យាបាលក្លន

Chanin Pandee វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ឯកទេសវះកាត់ប្រហោងពោះ ដោយការស្កូប និងរ៉ូបូតជំនួយវះកាត់ ព្យាបាលក្លន ថ្មក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងពោះវៀនធំ Bangkok Hospital

Suthep Udomsawaengsup វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ឯកទេសវះកាត់ប្រហោងពោះ មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ Bangkok Hospital