ដោយសារតែតម្រងនោមទទួលខុសត្រូវក្នុងការយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីតទៅកម្រិតធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ក្រៅពីមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង អ្នកក៏ត្រូវទទួលការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់ផងដែរ ព្រោះការខ្សោះជីវជាតិនឹងបន្តកើនឡើង។ អត្រានៃការខ្សោះជីវជាតិនឹងខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ប្រសិនបើក្រលៀនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនលឿន វាអាចធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតម្រងនោម ដែលអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
តើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាអ្វី?
ជំងឺ តម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ គឺជា ជំងឺមួយដែលមុខងារតម្រងនោមបន្តធ្លាក់ចុះនិងចុះខ្សោយ។ នៅពេលមុខងារតម្រងនោមខុសប្រក្រតីលើសពី ៣ ខែ វាហៅថាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ កម្រិតនៃការខូចតម្រងនោមប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សខ្លះកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្តិចម្តងៗ ឯខ្លះទៀតកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនលឿន។ ក្តីបារម្ភនោះគឺថា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម ឬទឹកនោម។ ដូច្នេះការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាកាន់តែឆាប់រកឃើញ និងព្យាបាល វានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់។
- ភាពធាត់
- រលាកតំរងនោម, ដុំពក polycystic តំរងនោម
- រោគប្រគ្រីវ
- ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំរុក្ខជាតិ
- អាកប្បកិរិយាផឹកទឹកតិច ឬចូលចិត្តញ៉ាំអាហារប្រៃ?
- ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមកើតឡើងវិញ
សម្ពាធឈាម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
ប្រសិនបើរាងកាយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ខ្លាំង វានឹងបង្កើនសម្ពាធលើសរសៃឈាមក្នុងតម្រងនោម ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការច្រោះទឹកនោម។ សម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ ប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោម។ Nephritis ផលវិបាកជាមួយនឹងបេះដូង និងសរសៃឈាមកើតឡើង សរសៃឈាមក្នុងរាងកាយត្រូវបានខូចខាត។ មុខងារតម្រងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយទីបំផុតនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្វីដែលគួរឲ្យបារម្ភនោះគឺអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនដឹងថាខ្លួនមានជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារតែវាជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា អ្នកតែងតែដឹងថានៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឡើងខ្ពស់ខ្លាំង។ វានឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលនៅខាងក្រោយក្បាល វិលមុខ ចង្អោរ ក្អួត និងមានអារម្មណ៍ដួលសន្លប់។ ដូច្នេះការវាស់សម្ពាធឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 130 mmHg ហើយសម្ពាធឈាម diastolic ធំជាង 80 mmHg នេះបង្ហាញពីហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ផលវិបាកដូចជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើង។ ដោយសារតែមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាយូរមកហើយ ធ្វើឱ្យជាតិស្ករកកកុញក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម នាំឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច និងស្ទះ។ ប្រូតេអ៊ីនលេចធ្លាយទៅក្នុងទឹកនោម និងបំផ្លាញតម្រងនោម កាត់បន្ថយសមត្ថភាពច្រោះកាកសំណល់។ រួមទាំងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរសៃប្រសាទក្នុងរាងកាយ ការថយចុះមុខងារខួរក្បាល និងប្លោកនោម គ្មានការឈឺចាប់ពេលនោមពេញ ការថយចុះនៃប្លោកនោម ការកន្ត្រាក់ទឹកនោមក្នុងប្លោកនោម ប្រសិនបើវានៅទ្រឹងយូរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើប្លោកនោម។ រាលដាលតាមបំពង់ទឹកនោម និងបំផ្លាញជាលិកាតម្រងនោម។ ប្រសិនបើសម្ពាធកើនឡើង វាអាចបំផ្លាញតម្រងនោម និងនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកទៅជា 5 ដំណាក់កាលនៃការខ្សោះជីវជាតិដោយផ្អែកលើអត្រាការបន្សុទ្ធក្រពេញ (GFR) ដែលមានដូចជា៖
- ដំណាក់កាល ទី 1 ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ តម្រងនោមដំណើរការធម្មតា។ អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) ធំជាង 90 មីលីលីត្រ/ នាទី។ ការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមឬកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមិនលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ។
- ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល ទី 2 ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលដំបូង អត្រាការបន្សុទ្ធ Glomerular (GFR) 60 – 89 មីលីលីត្រ/ នាទី។ មុខងារតំរងនោម 60-90% ។ មិនទាន់បង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ច្រើននៅឡើយ។
- ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 3 ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតមធ្យម អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) 30 – 59 មីលីលីត្រ/នាទី។ មុខងារតម្រងនោម ៣០-៦០% ។ ចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមដូចជា អស់កម្លាំង ហើម នោមមិនប្រក្រតី។ល។
- ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 4 ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) 15 – 29 ml./min ។ មុខងារតម្រងនោមគឺ 15-30% ។ មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺតម្រងនោមដូចជាជំងឺលើសឈាម កើនឡើងការហើមជាដើម។
- ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល ទី 5 ជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬខ្សោយតំរងនោម អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) តិចជាង 15 មីលីលីត្រ / នាទី។ តម្រងនោមដំណើរការតិចជាង 15% ផលិតផលកាកសំណល់កកកុញក្នុងឈាម ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងររួមមាន ពិបាកដកដង្ហើម ចង្អោរ ក្អួតជាដើម។
តើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលដំបូងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរីកចម្រើន រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំង៖
- ការបត់ជើងតូចខុសធម្មតា ដូចជា នោមញឹកញាប់នៅពេលយប់ នោមតិចក្នុងពេលថ្ងៃ ទឹកនោមមានពពុះ ពិបាកបត់ជើង មានឈាមក្នុងទឹកនោម អារម្មណ៍ឆេះពេលនោម។
- ហើមមុខ ពោះ និងជើង ជាពិសេសនៅពេលភ្ញាក់ពីគេងពេលព្រឹក ការសង្កត់លើ shin នឹងបង្កើតការចូលបន្ទាត់។
- ឈឺខ្នងឬចំហៀង
- ចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង ងាយនឹងអស់កម្លាំង
- ស្បែករមាស់ ស្បែកស្ងួត ស្បែកខ្មៅ
- ពិបាកដកដង្ហើម តឹងទ្រូង ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួត
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- ការថយចុះសមត្ថភាពផ្លូវភេទ
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃទាមទារការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើន រួមមានៈ
- ប្រវត្តិលម្អិត និងការពិនិត្យរាងកាយដោយ nephrologist ដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
- ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម ដើម្បីដឹងពីប្រសិទ្ធភាពនៃមុខងារតម្រងនោម និងដំណាក់កាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
- ការពិនិត្យទឹកនោមដើម្បីវាយតម្លៃការចម្លងរោគប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមដែលលេចធ្លាយទៅក្នុងទឹកនោម។
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម ដើម្បីពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោមឱ្យបានលម្អិត
- ការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT) ដើម្បីវាយតម្លៃលើតម្រងនោម ដុំពក ឬដុំសាច់ និងដំបៅតម្រងនោមផ្សេងទៀត។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម ក្នុងករណីមានការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលសមស្រប
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?
ការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ដំណាក់កាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺ រួមមាន៖
- ពន្យឺតការចុះខ្សោយតំរងនោម ដូចដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ រួមទាំងការកែប្រែឥរិយាបថកាត់បន្ថយអាហារប្រៃ ទទួលទានប្រូតេអ៊ីនក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ គ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសសម្ពាធឈាម ។ រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ ឈប់ជក់បារី និងហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។ លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមជាដើម។
- Renal Replacement Therapy គឺជាវិធីព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល ទី 5 ដើម្បីយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។ ដោយសារតែតម្រងនោមមិនអាចដំណើរការបាន វាត្រូវបានបែងចែកជា 3 វិធី៖
- Hemodialysis (Hemodialysis) ឈាមត្រូវបានបញ្ជូនតាមម៉ាស៊ីនក្រលៀនទៅតម្រងដើម្បីយកកាកសំណល់ចេញ ហើយឈាមដែលបានត្រងត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺវិញ។ ដូច្នេះកម្រិតកាកសំណល់ក្នុងខ្លួនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការវះកាត់ដើម្បីរៀបចំសរសៃឈាមអាចត្រូវបានទាមទារមុនពេលលាងឈាម។
- Peritoneal dialysis គឺជា វិធីវះកាត់មួយ ដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធ peritoneal ហើយសារធាតុរាវ dialysis ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង peritoneal បែហោងធ្មែញ។ នៅពេលដល់ម៉ោងកំណត់ សូមបោះចោលសារធាតុរាវលាងឈាម ហើយជំនួសវាដោយថង់ថ្មី។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានការលាងឈាមតាមរន្ធគូថដោយស្វ័យប្រវត្តិ (APD) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺ។
- ការប្តូរតំរងនោម ត្រូវ បានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយការវះកាត់យកតម្រងនោមដែលឆបគ្នាចេញពីអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់ ឬអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់ដែលមុខងារបេះដូង និងតម្រងនោមនៅតែធម្មតា ដើម្បីជំនួសក្រលៀនចាស់របស់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតព្រោះការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមជួយអ្នកជំងឺឱ្យត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?
- ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិប្រៃពេក ផ្អែមពេក ឬខាញ់ពេក។
- គេងឱ្យបាន 7-8 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
- ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក 8-10 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ។
- ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់
- ជៀសវាងការជក់បារី និងផឹកស្រា។
- គ្រប់គ្រងភាពតានតឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
- គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងដែនកំណត់។
- ត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំមួយឆ្នាំ ម្ដង ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី ឬមានហានិភ័យ អ្នកគួរតែទៅពិនិត្យជំងឺតម្រងនោមជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញជាបន្ទាន់។
មន្ទីរពេទ្យត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីថែទាំជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
មជ្ឈមណ្ឌលតំរងនោម មន្ទីរពេទ្យបាងកក ត្រៀមខ្លួនជាស្រេច ដើម្បីផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស គិលានុបដ្ឋាយិកា និងក្រុមពហុជំនាញ ដែលមានបទពិសោធន៍ បំពាក់ដោយឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។ ដើម្បីស្តារមុខងារតម្រងនោមធម្មតា រស់នៅប្រកបដោយទំនុកចិត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ
លោកបណ្ឌិត ម៉ាណុក តេជោ ឆកវីវ៉ាត់ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺតម្រងនោម មន្ទីរពេទ្យបាងកក
អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។
