លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ដោយសារតែតម្រងនោមទទួលខុសត្រូវក្នុងការយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីតទៅកម្រិតធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ក្រៅពីមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង អ្នកក៏ត្រូវទទួលការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់ផងដែរ ព្រោះការខ្សោះជីវជាតិនឹងបន្តកើនឡើង។ អត្រានៃការខ្សោះជីវជាតិនឹងខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ប្រសិនបើក្រលៀនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនលឿន វាអាចធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតម្រងនោម ដែលអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាអ្វី?

ជំងឺ ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ ​គឺជា ​ជំងឺ​មួយ​ដែល​មុខងារ​តម្រងនោម​បន្ត​ធ្លាក់ចុះ​និង​ចុះខ្សោយ​។ នៅពេល​មុខងារ​តម្រងនោម​ខុស​ប្រក្រតី​លើសពី ​៣ ​ខែ វា​ហៅថា​ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​។ កម្រិត​នៃ​ការ​ខូច​តម្រងនោម​ប្រែប្រួល​ពី​មនុស្ស​ម្នាក់​ទៅ​មនុស្ស​ម្នាក់។ មនុស្សខ្លះកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្តិចម្តងៗ ឯខ្លះទៀតកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនលឿន។ ក្តីបារម្ភនោះគឺថា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម ឬទឹកនោម។ ដូច្នេះការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាកាន់តែឆាប់រកឃើញ និងព្យាបាល វានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• ភាពធាត់
• រលាកតំរងនោម, ដុំពក polycystic តំរងនោម
• រោគប្រគ្រីវ
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំរុក្ខជាតិ
• អាកប្បកិរិយាផឹកទឹកតិច ឬចូលចិត្តញ៉ាំអាហារប្រៃ?
• ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមកើតឡើងវិញ

សម្ពាធឈាម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រសិនបើ​រាងកាយ​មាន​សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់​ខ្លាំង វា​នឹង​បង្កើន​សម្ពាធ​លើ​សរសៃឈាម​ក្នុង​តម្រងនោម ដែល​ទទួលខុសត្រូវ​ក្នុងការ​ច្រោះ​ទឹកនោម​។ សម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ ប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោម។ Nephritis ផលវិបាកជាមួយនឹងបេះដូង និងសរសៃឈាមកើតឡើង សរសៃឈាមក្នុងរាងកាយត្រូវបានខូចខាត។ មុខងារតម្រងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយទីបំផុតនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្វី​ដែល​គួរ​ឲ្យ​បារម្ភ​នោះ​គឺ​អ្នក​ជំងឺ​ជា​ច្រើន​មិន​ដឹង​ថា​ខ្លួន​មាន​ជំងឺ​លើស​ឈាម។ ដោយសារតែវាជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា អ្នកតែងតែដឹងថានៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឡើងខ្ពស់ខ្លាំង។ វានឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលនៅខាងក្រោយក្បាល វិលមុខ ចង្អោរ ក្អួត និងមានអារម្មណ៍ដួលសន្លប់។ ដូច្នេះការវាស់សម្ពាធឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 130 mmHg ហើយសម្ពាធឈាម diastolic ធំជាង 80 mmHg នេះបង្ហាញពីហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ផលវិបាកដូចជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើង។ ដោយ​សារ​តែ​មាន​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់​ជា​យូរ​មក​ហើយ ធ្វើ​ឱ្យ​ជាតិ​ស្ករ​កកកុញ​ក្នុង​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម នាំ​ឱ្យ​សរសៃឈាម​រួម​តូច និង​ស្ទះ។ ប្រូតេអ៊ីន​លេច​ធ្លាយ​ទៅក្នុង​ទឹកនោម និង​បំផ្លាញ​តម្រងនោម កាត់បន្ថយ​សមត្ថភាព​ច្រោះ​កាកសំណល់​។ រួមទាំងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរសៃប្រសាទក្នុងរាងកាយ ការថយចុះមុខងារខួរក្បាល និងប្លោកនោម គ្មានការឈឺចាប់ពេលនោមពេញ ការថយចុះនៃប្លោកនោម ការកន្ត្រាក់ទឹកនោមក្នុងប្លោកនោម ប្រសិនបើវានៅទ្រឹងយូរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើប្លោកនោម។ រាលដាលតាមបំពង់ទឹកនោម និងបំផ្លាញជាលិកាតម្រងនោម។ ប្រសិនបើ​សម្ពាធ​កើនឡើង វា​អាច​បំផ្លាញ​តម្រងនោម និង​នាំឱ្យ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកទៅជា 5 ដំណាក់កាលនៃការខ្សោះជីវជាតិដោយផ្អែកលើអត្រាការបន្សុទ្ធក្រពេញ (GFR) ដែលមានដូចជា៖

• ដំណាក់កាល ទី 1 ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ តម្រងនោមដំណើរការធម្មតា។ អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) ធំជាង 90 មីលីលីត្រ/ នាទី។ ការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមឬកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមិនលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ។
• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល ទី 2 ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលដំបូង អត្រាការបន្សុទ្ធ Glomerular (GFR) 60 – 89 មីលីលីត្រ/ នាទី។ មុខងារតំរងនោម 60-90% ។ មិនទាន់បង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ច្រើននៅឡើយ។
• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 3 ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតមធ្យម អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) 30 – 59 មីលីលីត្រ/នាទី។ មុខងារតម្រងនោម ៣០-៦០% ។ ចាប់ផ្តើម​បង្ហាញ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​តម្រងនោម​ដូចជា អស់កម្លាំង ហើម នោម​មិន​ប្រក្រតី​។​ល​។
• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 4 ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) 15 – 29 ml./min ។ មុខងារតម្រងនោមគឺ 15-30% ។ មាន​រោគ​សញ្ញា​ច្បាស់​លាស់​នៃ​ជំងឺ​តម្រង​នោម​ដូច​ជា​ជំងឺ​លើស​ឈាម កើន​ឡើង​ការ​ហើម​ជាដើម។
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល ទី 5 ជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬខ្សោយតំរងនោម អត្រាតម្រង Glomerular (GFR) តិចជាង 15 មីលីលីត្រ / នាទី។ តម្រងនោមដំណើរការតិចជាង 15% ផលិតផលកាកសំណល់កកកុញក្នុងឈាម ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងររួមមាន ពិបាកដកដង្ហើម ចង្អោរ ក្អួតជាដើម។

តើជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលដំបូងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរីកចម្រើន រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំង៖

• ការបត់ជើងតូចខុសធម្មតា ដូចជា នោមញឹកញាប់នៅពេលយប់ នោមតិចក្នុងពេលថ្ងៃ ទឹកនោមមានពពុះ ពិបាកបត់ជើង មានឈាមក្នុងទឹកនោម អារម្មណ៍ឆេះពេលនោម។
• ហើមមុខ ពោះ និងជើង ជាពិសេសនៅពេលភ្ញាក់ពីគេងពេលព្រឹក ការសង្កត់លើ shin នឹងបង្កើតការចូលបន្ទាត់។
• ឈឺខ្នងឬចំហៀង
• ចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង ងាយនឹងអស់កម្លាំង
• ស្បែករមាស់ ស្បែកស្ងួត ស្បែកខ្មៅ
• ពិបាកដកដង្ហើម តឹងទ្រូង ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួត
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• ការថយចុះសមត្ថភាពផ្លូវភេទ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​ទាមទារ​ការពិនិត្យ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើន រួមមានៈ

• ប្រវត្តិលម្អិត និងការពិនិត្យរាងកាយដោយ nephrologist ដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម ដើម្បីដឹងពីប្រសិទ្ធភាពនៃមុខងារតម្រងនោម និងដំណាក់កាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ការពិនិត្យទឹកនោមដើម្បីវាយតម្លៃការចម្លងរោគប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមដែលលេចធ្លាយទៅក្នុងទឹកនោម។
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម ដើម្បីពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោមឱ្យបានលម្អិត
• ការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT) ដើម្បីវាយតម្លៃលើតម្រងនោម ដុំពក ឬដុំសាច់ និងដំបៅតម្រងនោមផ្សេងទៀត។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម ក្នុងករណីមានការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលសមស្រប

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ។ ដំណាក់កាល​ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​ជំងឺ ​រួម​មាន៖ 

1. ពន្យឺតការចុះខ្សោយតំរងនោម ដូចដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ រួម​ទាំង​ការ​កែប្រែ​ឥរិយាបថ​កាត់​បន្ថយ​អាហារ​ប្រៃ ទទួលទាន​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​បរិមាណ​ត្រឹមត្រូវ គ្រប់គ្រង​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ ជា​ពិសេស​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម និង​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ។ រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ ឈប់ជក់បារី និងហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។ លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមជាដើម។
2. Renal Replacement Therapy គឺជាវិធីព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល ទី 5 ដើម្បីយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។ ដោយសារតែតម្រងនោមមិនអាចដំណើរការបាន វាត្រូវបានបែងចែកជា 3 វិធី៖
   • Hemodialysis (Hemodialysis) ឈាម​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​តាម​ម៉ាស៊ីន​ក្រលៀន​ទៅ​តម្រង​ដើម្បី​យក​កាកសំណល់​ចេញ ហើយ​ឈាម​ដែល​បាន​ត្រង​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​អ្នក​ជំងឺ​វិញ។ ដូច្នេះ​កម្រិត​កាក​សំណល់​ក្នុង​ខ្លួន​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ។ ការវះកាត់ដើម្បីរៀបចំសរសៃឈាមអាចត្រូវបានទាមទារមុនពេលលាងឈាម។
   • Peritoneal dialysis គឺជា វិធីវះកាត់មួយ ដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធ peritoneal ហើយសារធាតុរាវ dialysis ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង peritoneal បែហោងធ្មែញ។ នៅពេលដល់ម៉ោងកំណត់ សូមបោះចោលសារធាតុរាវលាងឈាម ហើយជំនួសវាដោយថង់ថ្មី។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានការលាងឈាមតាមរន្ធគូថដោយស្វ័យប្រវត្តិ (APD) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺ។
   • ការប្តូរតំរងនោម ត្រូវ បានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយការវះកាត់យកតម្រងនោមដែលឆបគ្នាចេញពីអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់ ឬអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់ដែលមុខងារបេះដូង និងតម្រងនោមនៅតែធម្មតា ដើម្បីជំនួសក្រលៀនចាស់របស់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតព្រោះការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមជួយអ្នកជំងឺឱ្យត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ?

• ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិប្រៃពេក ផ្អែមពេក ឬខាញ់ពេក។
• គេងឱ្យបាន 7-8 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក 8-10 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់
• ជៀសវាងការជក់បារី និងផឹកស្រា។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
• គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងដែនកំណត់។
• ត្រូវ​ទៅ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ជា​ប្រចាំ​មួយ​ឆ្នាំ ​ម្ដង ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី ឬមានហានិភ័យ អ្នកគួរតែទៅពិនិត្យជំងឺតម្រងនោមជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញជាបន្ទាន់។

មន្ទីរពេទ្យត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីថែទាំជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

មជ្ឈមណ្ឌលតំរងនោម មន្ទីរពេទ្យបាងកក ត្រៀមខ្លួនជាស្រេច ដើម្បីផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស គិលានុបដ្ឋាយិកា និងក្រុមពហុជំនាញ ដែលមានបទពិសោធន៍ បំពាក់ដោយឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។ ដើម្បីស្តារមុខងារតម្រងនោមធម្មតា រស់នៅប្រកបដោយទំនុកចិត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ

លោកបណ្ឌិត ម៉ាណុក តេជោ ឆកវីវ៉ាត់ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺតម្រងនោម មន្ទីរពេទ្យបាងកក

អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។