គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទូទៅបំផុតដែលក្រួសតូចៗត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបណ្តាលឱ្យស្ទះ នោះនៅទីបំផុតវាបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត ដូចជាការរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងមេរោគ ការរលាកលំពែង ឬរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ ។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើ មិន បាន ព្យាបាល ទេ វា អាច បង្កើន ហានិភ័យ នៃ « មហារីក ថង់ទឹកប្រមាត់ » ។ ទិន្នន័យស្ថិតិពិនិត្យឃើញថាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះស្ត្រីច្រើនជាងបុរសដែលមានអាយុចន្លោះពី 30-50 ឆ្នាំ។ ដោយសារអាការៈ និងរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នា អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនតែយល់ខុសថាពួកគេអាចមាន “ដំបៅក្រពះ“។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងដោយការប្រើថ្នាំដោយមិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើង ដែលជារឿយៗធ្វើឲ្យមានលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ការដឹងពីសញ្ញាដំបូងនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ គឺដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះទាន់ពេលវេលា និងទទួលបានការព្យាបាលសមស្របនិងត្រឹមត្រូវ។
មុខងារនៃថង់ទឹកមាត់
ថង់ទឹកមាត់ គឺជា រចនាសម្ព័ន្ធ ប្រហោង តូច រាង ដូចផ្លែសារី ដែល មាន ទីតាំង នៅក្រោម ថ្លើម ផ្នែក ខាងស្តាំ នៃ ពោះ ។ ថង់ទឹកប្រមាត់រក្សាទុក និងប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរំលាយអាហារមួយហៅថា “ទឹកប្រមាត់” ដែលជាសារធាតុរាវពណ៌លឿងត្នោត ប្រើសម្រាប់បំបែក និងរំលាយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងពោះវៀនតូច។
មកស្គាល់ “ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់“
ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (Gall Stones) គឺជាជំងឺផ្លូវទឹកប្រមាត់ទូទៅបំផុត។ វាបណ្តាលមកពីកំណកនៃអំបិលកាល់ស្យូម ឬកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ រូបរាងនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា ហើយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មាន 3 ប្រភេទសំខាន់ៗ:
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កើតចេញពីកូលេស្តេរ៉ុល (Cholesterol gallstones)៖
វាជាប្រភេទគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលកើតមានច្រើនបំផុត គេហៅថា “គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កូឡេស្តេរ៉ុល ឬ Cholesterol gallstones” ដែលជារឿយៗលេចឡើងជាដីស ឬលឿងបៃតង ដោយសារតែកូលេស្តេរ៉ុលមិនទាន់រលាយជាសមាសធាតុសំខាន់។
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់សារធាតុពណ៌ (Pigment gallstones)៖
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាថ្មពណ៌ត្នោតខ្មៅ ឬខ្មៅដែលមានផ្ទុកប៊ីលីរុយប៊ីន។ មូលហេតុចំបងអាចមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង (Hemolytic Anemia)និងជំងឺថ្លើមដូចជាខាន់លឿង និងក្រិនថ្លើម។
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចម្រុះ (Mixed gallstones)៖
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចម្រុះ គឺជាល្បាយនៃកូលេស្តេរ៉ុល និងក្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់សារធាតុពណ៌ ដែលមានរូបរាងដូចភក់ស្អិត។ ជាធម្មតាពួកវាកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំពីការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ថ្លើម និងលំពែង។
អាករៈ និងរោគសញ្ញានៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មានទំហំចាប់ពីតូចដូចគ្រាប់ខ្សាច់ រហូតដល់ទំហំបាល់វាយកូនហ្គោល។ ទំហំនៃគ្រួសអាចកើនឡើងតាមពេលវេលា។ ប្រហែលជាមានថ្មតែមួយដុំ ឬរហូតដល់រាប់រយដុំក្នុងពេលតែមួយ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងទំហំនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចមិនមានអាការៈឬរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបណ្តាលឱ្យស្ទះ នោះសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានរួមមាន៖
- ហើមពោះ
- ហើមពោះ ឬមានបញ្ហារំលាយអាហាររ៉ាំរ៉ៃ បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់
- ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងភ្លាមៗនៅពោះខាងស្តាំខាងលើ។
- ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ស្មាស្តាំ ឬខ្នង (ចន្លោះស្មា)
- ចង្អោរនិងក្អួត (ជាចម្បងដោយសារការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់)
- គ្រុនក្តៅខ្លាំង និងញាក់
- ជម្ងឺខាន់លឿង ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ ឬលាមកស្លេក (ប្រសិនបើមានការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់)
កត្តាហានិភ័យនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
- ជាស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។
- ជាមនុស្សចាស់ជាង 60 ឆ្នាំ។
- ធាត់ និងលើសទម្ងន់
- កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ (Hypercholesterolemia)
- មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ជំងឺឈាមដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺថាឡាសស៊ីម៉ា (Thalassemia)
- មានផ្ទៃពោះ ឬមានកូនច្រើន។
- លេបថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស
- ស្រក ទម្ងន់ យ៉ាង លឿន ឬ មាន ការ តម អាហារ (ឧ. រ៉ាម៉ាដាន)
- ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់មួយចំនួន (ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនលើសមាសភាពទឹកប្រមាត់ និងការបង្កើតគ្រួសក្នុងប្រមាត់)
- មានប្រវត្តិគ្រួសារកើតគ្រួសក្នុងប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
រួមផ្សំជាមួយនឹងការពិនិត្យរាងកាយ និងពោះទាំងមូល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ជាក់ជាធម្មតាដោយអ៊ុលត្រាសោនពោះផ្នែកខាងលើ ដែលជាការធ្វើតេស្តរូបភាពវិទ្យុសកម្មដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ ដោយប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ រូបភាពដែលបានបង្កើតពីការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវព័ត៌មានលម្អិតនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្កេន MRI (រូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិច) អាចត្រូវបានណែនាំបន្ថែម ប្រសិនបើគ្រូសមួយចំនួននៅតែមើលមិនឃើញ។ ផលវិបាកនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានរកឃើញបន្ថែមទៀតដោយការធ្វើតេស្តឈាម។
ការព្យាបាលជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ នោះការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញភាគច្រើនត្រូវបានណែនាំចំពោះគ្រប់ករណីទាំងអស់ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការកើតឡើងវិញនៃគ្រួស។ ការវះកាត់មាន២ប្រភេទ៖
- ការវះកាត់បើកចំហរ (open cholecystectomy)៖ ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញតាមរយៈការវះកាត់បើកចំហរធំមួយ (មុខរបួស5-ទៅ7អ៊ីញ) នៅលើពោះ។ ការវះកាត់បើកចំហអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬថង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចនាំឱ្យមានការដាច់នៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ដោយសារតែទំហំនៃស្នាមវះ អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហើយត្រូវការពេលសម្រាកយូរដើម្បីជាសះស្បើយ។
- ការវះកាត់បែបឆ្លុះសុង (Laparoscopic Cholecystectomy ឬ LC): ការវះកាត់មុខរបួសតូចដើម្បីយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់មុខរបួសតូចៗចំនួន 4-5 ចំនុច (ប្រវែងមួយអ៊ីញ ឬតិចជាងនេះ) ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំបែបបើកចំហរនៅលើពោះ។ ឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចៗទាំងនេះដូចជាបំពង់ឡាប៉ារ៉ូស្កូប។ វាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវទំហំទាំងមូលនៃថង់ទឹកប្រមាត់នៅលើអេក្រង់ មុនពេលយកវាចេញយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងសុវត្ថិភាព។
ជាមួយនឹងការវះកាត់បែបឆ្លុះសុង (Laparoscopic Cholecystectomy) ស្នាមវះតូចៗបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តិចជាងមុនបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានផលវិបាកតិចតួចដូចជាការបាត់បង់ឈាមតិច និងអត្រាទាបនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់។ ជាងនេះទៅទៀត ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញតាមបែបឆ្លុះសុង មិនតម្រូវឱ្យកាត់សាច់ដុំពោះដូចការវះកាត់បែបបើកចំហទេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺមានពេលសម្រាកព្យាបាលលឿនជាងមុន និងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកាន់តែខ្លី ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺអាចវិលត្រឡប់មកប្រើប្រាស់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃវិញកាន់តែឆាប់រហ័ស។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ខ្វល់ខ្វាយអំពីមុខងាររំលាយអាហាររបស់ពួកគេទេ ព្រោះថង់ទឹកប្រមាត់ផ្ទុកតែអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយវាមិនមែនជាការចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីបង្កើនសុខភាពរំលាយអាហារ និងជៀសវាងការហើមពោះ ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន ត្រូវតែគ្រប់គ្រងដោយបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃបន្លែ ផ្លែឈើ និងអាហារងាយរំលាយដូចជាត្រីជាដើម។
“ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់… ប្រយ័ត្ន! ប្រសិនបើអ្នកជាស្ត្រីអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ”
គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំភាគច្រើនដែលមានកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងទឹកប្រមាត់និងទឹកប្រមាត់ដែលមានកូលេស្តេរ៉ុល។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមានកម្រិតខ្ពស់នៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (Hypercholesterolemia) ការប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ឬការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូន ការមានកូនច្រើននាក់ កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺថាឡាសស៊ីម៉ា (Thalassemia)។
ការការពារជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ “ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់” គឺការរក្សាឱ្យមានសុខភាពល្អ រួមទាំងការសម្រកទម្ងន់ ប្រសិនបើធាត់ ជៀសវាងការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ ទទួលទានអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ដូចជាបន្លែ និងផ្លែឈើ។ កម្រិតខ្ពស់នៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (Hypercholesterolemia) និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរៀងរាល់ឆ្នាំ អាចជួយពិនិត្យគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ មុនពេលរោគសញ្ញារបស់វាកើតឡើង។ ប្រសិនបើ មាន សញ្ញា សង្ស័យ និង រោគ សញ្ញា នៃ គ្រួស ក្នុង ថង់ទឹកប្រមាត់ កើតមាន ការពិនិត្យ រាងកាយ ពេញលេញ និង ការ ស្កែន អ៊ុលត្រាសោន ពោះ ផ្នែក ខាងលើ ត្រូវបាន ណែនាំ ជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅតែមិនបានព្យាបាលដោយធ្វេសប្រហែស វាអាចនាំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត ដូចជាជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងមេរោគក្នុងសរសៃឈាម ។ លើសពីនេះទៅទៀត វាអាចបង្កហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជា “មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់” នាពេលអនាគត។
