រោគសញ្ញា CKM ជំងឺបេះដូង តម្រងនោម និងមេតាបូលិក គ្រោះថ្នាក់ស្ងៀមស្ងាត់របស់មនុស្សសម័យថ្មី

បច្ចុប្បន្ននេះ វិស័យវេជ្ជសាស្ត្របានរកឃើញទំនាក់ទំនងសំខាន់រវាងក្រុមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលប្រជាជនថៃជួបប្រទះច្រើន រួមមាន ជំងឺធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺបេះដូង ដោយរកឃើញថា ជំងឺទាំងនេះមិនបានកើតឡើងដោយឡែកពីគ្នាទេ ប៉ុន្តែមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ជាប្រព័ន្ធតែមួយដែលហៅថា CKM Syndrome (Cardiovascular – Kidney – Metabolic Syndrome) ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជា “គ្រោះថ្នាក់ស្ងៀមស្ងាត់” ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមនុស្សសម័យថ្មី

CKM Syndrome គឺអ្វី

CKM Syndrome គឺជាក្រុមភាពមិនប្រក្រតីដែលពាក់ព័ន្ធគ្នានៃ 3 ប្រព័ន្ធសំខាន់ក្នុងរាងកាយ រួមមាន៖

1. ប្រព័ន្ធបេះដូង និងសរសៃឈាម (Cardiovascular) រួមមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមតឹង (coronary artery disease) ភាពបេះដូងខ្សោយ និងជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល
2. ប្រព័ន្ធតម្រងនោម (Kidney) ស្ថានភាពតម្រងនោមខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់ការចម្រោះសារធាតុពុល និងការរក្សាតុល្យភាពទឹក និងអំបិល/អេឡិចត្រូលីត
3. ប្រព័ន្ធមេតាប៉ូលិច (Metabolic) ប្រព័ន្ធរំលាយ និងការបម្លែងថាមពលក្នុងរាងកាយ ដូចជា ធាត់ពោះ ទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់

ស្ថានភាពនេះជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមពី “រឿងតូចៗ” ដូចជា ការមានជាតិខ្លាញ់ស្តុកក្នុងផ្ទៃពោះច្រើនពេក ដែលនាំឱ្យមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃកម្រិតទាប និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុលីន បណ្ដាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់បន្តទៅលើសរសៃឈាម តម្រងនោម និងបេះដូង ក្នុងលក្ខណៈជាវដ្តដែលជំរុញឱ្យអាក្រក់ឡើងបន្តបន្ទាប់

CKM Syndrome គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងប៉ុណ្ណា

មេកានីសមគ្រោះថ្នាក់របស់ CKM Syndrome នៅពេលសរីរាង្គខ្សោយដោយមិនដឹងខ្លួន ចំណុចដែលគួរព្រួយបារម្ភបំផុតនៃ CKM Syndrome គឺ សរីរាង្គអាចចាប់ផ្តើមត្រូវបានបំផ្លាញរួចហើយ ទោះបីអ្នកជំងឺមិនទាន់មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ក៏ដោយ ដោយទំនាក់ទំនងរវាងប្រព័ន្ធនីមួយៗអាចពន្យល់បានដូចខាងក្រោម

• ពីមេតាប៉ូលិចទៅបេះដូង: ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់រ៉ាំរ៉ៃពីទឹកនោមផ្អែមនឹងបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរឹង និងតឹងស្ទះ បង្កើនហានិភ័យគាំងបេះដូង
• ពីសម្ពាធឈាមទៅតម្រងនោម: សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនបានគ្រប់គ្រង នឹងបំផ្លាញសរសៃឈាមតូចៗក្នុងតម្រងនោម ធ្វើឱ្យតម្រងនោមខ្សោយលឿនឡើង
• ពីតម្រងនោមទៅបេះដូង: ពេលតម្រងនោមខ្សោយ និងមិនអាចបញ្ចេញទឹក ឬសារធាតុពុលបានតាមធម្មតា បេះដូងត្រូវធ្វើការខ្លាំងឡើងយ៉ាងច្រើនដើម្បីបូមឈាម នាំទៅកាន់ភាពបេះដូងខ្សោយស្រួចស្រាវ
• ពីជាតិខ្លាញ់ទៅប្រព័ន្ធសរុប: ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់នឹងកកជាប់តាមជញ្ជាំងសរសៃឈាមទូទាំងរាងកាយ រួមទាំងសរសៃឈាមបេះដូង ខួរក្បាល និងតម្រងនោម បណ្ដាលឱ្យតឹងស្ទះ និងរលាក

ការបែងចែកដំណាក់កាលនៃជំងឺ CKM Syndrome និងแนវทางព្យាបាល

សមាគមបេះដូងអាមេរិក (AHA) បានបែងចែកភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ CKM Syndrome ជា 5 ដំណាក់កាល (Stage 0 – 4) ដើម្បីអាចរៀបចំផែនការការពារ និងការព្យាបាលឱ្យសមស្រប ដូចខាងក្រោម៖

តើអ្នកណាខ្លះស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យ CKM Syndrome

អ្នកដែលមានកត្តាដូចខាងក្រោម គួរចូលរួមការត្រួតពិនិត្យវាយតម្លៃហានិភ័យ CKM Syndrome

• មានស្ថានភាពធាត់ ឬទម្ងន់លើស (BMI ≥ 25 ឬមនុស្សអាស៊ី ≥ 23)
• មានធាត់ពោះ (ចង្កេះបុរស ≥ 90 សម., ស្ត្រី ≥ 80 សម.)
• អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬមានស្ថានភាពមុនទឹកនោមផ្អែម
• អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់
• អ្នកដែលមានស្ថានភាពតម្រងនោមខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃ
• អ្នកដែលមានស្ថានភាពខ្លាញ់កកក្នុងថ្លើម
• អ្នកដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅ
• អ្នកដែលមានប្រវត្តិក្នុងគ្រួសារជំងឺបេះដូង ឬជំងឺតម្រងនោម

แนវทางព្យាបាល CKM Syndrome បែបសកម្ម ការពារច្រើនប្រព័ន្ធក្នុងពេលតែមួយ

ចំណុចស្នូលនៃការព្យាបាល CKM Syndrome នៅសម័យបច្ចុប្បន្ន មិនមែនត្រឹមតែព្យាបាលតាមជំងឺមួយៗទេ ប៉ុន្តែគឺការថែទាំបែប “Continuum of Care” ឬការថែទាំបន្តបន្ទាប់ គ្របដណ្តប់ទូលំទូលាយ និងមិនដាច់ខាត ដោយផ្តោតលើចំណុចសំខាន់ 4 ផ្នែក រួមមាន៖

1. កែប្រែឥរិយាបថ (មូលដ្ឋានសំខាន់បំផុត) គ្រប់គ្រងអាហារ កាត់បន្ថយផ្អែម ខ្លាញ់ ប្រៃ និងហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ 150 នាទីក្នុងមួយសប្ដាហ៍
2. ព្យាបាលដោយថ្នាំទំនើប (Multi – Organ Protection) វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាប្រើថ្នាំក្រុមថ្មីដែលអាចថែទាំបានច្រើនប្រព័ន្ធក្នុងពេលតែមួយ ដូចជា ថ្នាំដែលជួយបញ្ចេញជាតិស្ករតាមទឹកនោម ដែលជួយបន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង និងពន្យារការខ្សោយតម្រងនោម ឬថ្នាំដែលជួយបន្ថយទម្ងន់ និងការពារសរសៃឈាមក្នុងពេលតែមួយ
3. ថែទាំមុខងារតម្រងនោមជាប្រចាំ ពិនិត្យតម្លៃការចម្រោះតម្រងនោម (eGFR) និងពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនលេចក្នុងទឹកនោមជាប្រចាំ ព្រមទាំងជៀសវាងថ្នាំដែលប៉ះពាល់តម្រងនោម
4. ការពារជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម ពិនិត្យសុខភាពបេះដូងតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ និងសម្ពាធឈាមយ៉ាងតឹងរឹង

មន្ទីរពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាល CKM Syndrome

គ្លីនិកជំងឺអន្តរៈ (អายุរជំងឺ) Bangkok Hospital ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺ CKM Syndrome ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសពហុជំនាញ (Multidisciplinary Team) រួមមាន អ្នកជំនាញជំងឺបេះដូង ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺអ័រម៉ូន/អន្តស្រព័ន្ធ ដើម្បីរួមគ្នាវាយតម្លៃហានិភ័យយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ រៀបចំផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន និងប្រើបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាលទំនើប ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងជំងឺ ពន្យារការខ្សោយសរីរាង្គ និងលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតឱ្យបានយូរអង្វែង

កុំរង់ចាំឱ្យមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ពីព្រោះ CKM Syndrome
ជាគ្រោះថ្នាក់ស្ងៀមស្ងាត់ដែលអាចការពារបាន ប្រសិនបើចាប់ផ្តើមថែទាំតាំងពីថ្ងៃនេះ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាល CKM Syndrome

វេជ្ជបណ្ឌិត.ឆាយ៉ាពុន ឈីថ្នំ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញអន្តរៈ (អាយុរ) Bangkok Hospital

អាចចុចទីនេះដើម្បីកក់ពេលជួបដោយខ្លួនឯង

ឯកសារយោង:

• Ndumele CE, et al. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023.