បញ្ហាបេះដូងមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាបេះដូងដែលអាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សចាស់ដោយសារការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងអាយុគឺភាពមិនធម្មតានៃសន្ទះបិទបើក។ ជាមធ្យមប្រហែល 3% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំនឹងវិវឌ្ឍន៍ភាពមិនធម្មតានៃសន្ទះបេះដូងទាំងស្ត្រីនិងបុរស។ នេះក៏ព្រោះតែពេលយើងចាស់ទៅ សន្ទះបេះដូងចាប់ផ្ដើមរឹង។ មានថ្មកំបោរបន្ថែមទៀតនៅលើកោះ។ នេះបណ្តាលឱ្យបេះដូងធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ ជញ្ជាំងបេះដូងកាន់តែក្រាស់ ហើយអាចឈានដល់ការគាំងបេះដូង។ ដូច្នេះ បច្ចេកទេស TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implanation) គឺជាបច្ចេកទេសបំពង់បូមតូច។ ដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងជួយអ្នកឱ្យត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់អ្នកម្តងទៀត។
រកមើលរោគសញ្ញានៃសន្ទះបេះដូងមិនប្រក្រតី។
- ងាយអស់កម្លាំងមិនធម្មតា
- ញ័រទ្រូង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់មិនធម្មតា
- វិលមុខ វិលមុខ ដួលសន្លប់។
- ឈឺទ្រូងយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
ស្គាល់បច្ចេកទេស TAVI
បច្ចេកទេស TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implanation) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) គឺជាការជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមដោយមិនវះកាត់។ ស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសន្ទះ aortic ដែលជាសន្ទះបេះដូងបំបែក ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង និង aorta ។ គោលការណ៍របស់ TAVI គឺការប្រើប្រាស់សន្ទះបេះដូងដែលមានមូលដ្ឋានលើជាលិកាភ្ជាប់ទៅនឹង stent ពិសេស។ ដែលអាចរមៀលចូលទៅក្នុងបំពង់តូចមួយដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 5 – 8 មមនៃប្រព័ន្ធចែកចាយ បន្ទាប់មក ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាម inguinal ទៅកាន់កំពូលនៃ ventricle ខាងឆ្វេងទៅកាន់ទីតាំងនៃសន្ទះ aortic ។ បន្ទាប់មកតាមដោយប្រព័ន្ធបញ្ចោញសន្ទះបេះដូង។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយ។ សន្ទះបេះដូងរីករាលដាលចេញជាសន្ទះបេះដូងថ្មី។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចមួយនៅតំបន់ក្រលៀន ឬផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង ឬផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូង។ វាអាស្រ័យភាគច្រើនទៅលើទីតាំងដែលសន្ទះបេះដូងត្រូវបានបញ្ចូល។
ទីតាំងនៃការបញ្ចូលសន្ទះបេះដូង
- ក្រលៀនគឺជាការពេញនិយមបំផុត។ ដោយសារតែសរសៃឈាមមានទំហំធំ
- ស្មា, តាមរយៈសរសៃឈាមធំនៅក្នុងដៃខាងលើ
- នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូងឆ្លងកាត់ aorta ដែលចាកចេញពីបេះដូង។
- របួសតូចនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង
គុណសម្បត្តិរបស់ TAVI
- ការបាត់បង់ឈាមតិចតួច
- អ្នកជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃហើយអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញ។
- មុខរបួសតូច។
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្រូបថ្នាំ ដោយសារតែថ្នាំស្ពឹកអាចប្រើបាន មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។
- ការវះកាត់ចំណាយពេលមិនលើសពី 2 ម៉ោង។
ដែនកំណត់របស់ TAVI
- អ្នកជំងឺឆ្លង
- អ្នកជំងឺដែលមានបាក់តេរីនៅក្នុងចរន្តឈាម
- អ្នកជំងឺដែលមានកំណកឈាមក្នុងបេះដូង
- អ្នកជំងឺដែលទើបតែបានខ្វិន និងមិនអាចទទួលបានថ្នាំរំលាយកំណកឈាម
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវការការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ TAVI
- ក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូង អ្នកត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម។ កុំហាត់ប្រាណច្រើនពេក។
- បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយរយៈពេល 3 ខែ អ្នកជំងឺអាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា។ រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លី និងការឈឺទ្រូងនឹងបាត់ទៅវិញ។
ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមដោយមិនបាច់វះកាត់ដោយប្រើ TAVI ដែលជាបច្ចេកទេសបំពង់បូមតូច។ ចាំបាច់ត្រូវមានក្រុមវះកាត់បេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែក endovascular, anesthesiologist, អ្នកឯកទេសអ៊ុលត្រាសោន គិលានុបដ្ឋាយិកាអាជីព និងបុគ្គលិកបន្ទប់ពិនិត្យបេះដូង រួមទាំងការប្រើប្រាស់បន្ទប់វះកាត់ឆ្លាតវៃ ឬ Hybrid Operating Room Full Function ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសក្តានុពលនៃបន្ទប់បូមបេះដូង និងបន្ទប់វះកាត់បេះដូងនៅកន្លែងតែមួយ។ ជាមួយនឹងម៉ាស៊ីន X-ray 360 ដឺក្រេ ដែលមានសមត្ថភាពថតរូបភាពលម្អិតនៃបេះដូងពីគ្រប់មុំ។ ដើម្បីជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាបាលទីតាំងបានត្រឹមត្រូវតាមការចង់បាន។ វាក៏មានប្រសិទ្ធភាពដោះស្រាយផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ដែលអាចកើតឡើងដោយមិនបានរំពឹងទុក។ ជួយឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់មកមានគុណភាពជីវិតល្អដូចមុនក្នុងរយៈពេលយូរ។
