ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូងខ្នាតតូច IMPELLA បង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតពីជំងឺខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack)

ប្រសិនបើកើតមានស្ថានភាពឆក់ដោយសារការខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack ឬ Cardiogenic Shock) ដែលអាចនាំទៅស្ថានភាពបេះដូងខ្សោយ និងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត “ការបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត” គឺជាចំណុចស្នូលនៃការព្យាបាល។ ក្រៅពីជំនាញរបស់ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសបេះដូង ការជ្រើសរើសប្រើបច្ចេកវិទ្យាជំនួយបេះដូងទំនើបដូចជា Impella នវានុវត្តន៍ម៉ាស៊ីនបូមបេះដូងទំហំតូចដែលជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូងតាមរយៈខ្សែកាតេតែរ មិនត្រឹមតែជួយព្យាបាលស្ថានភាពឆក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពបេះដូងខ្សោយ និងបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព

ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella គឺជាអ្វី

Impella គឺ ឧបករណ៍គាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូងសម្រាប់អ្នកជំងឺស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា ស្ថានភាពឆក់ដោយសារការខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack) ស្ថានភាពបេះដូងខ្សោយស្រួចស្រាវ (Cardiogenic Shock) និងស្ថានភាពបេះដូងខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic Heart Failure) ដោយឧបករណ៍ Impella មានតួនាទីជាម៉ាស៊ីនបូមឈាមទំហំតូច ដែលបញ្ចូលតាមខ្សែកាតេតែរ ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអារទែរីត្រង់តំបន់ភ្លៅ ឆ្ពោះទៅកាន់បន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងខាងក្រោម ដើម្បីជួយបូមឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមអារទែរីធំអេអូរតា (Aorta) ហើយបន្តផ្គត់ផ្គង់ទៅអង្គធាតុសំខាន់ៗទូទាំងរាងកាយ អាចបង្កើនលំហូរឈាមបានដល់ 4.3 លីត្រក្នុងមួយនាទី ជួយកាត់បន្ថយភារកិច្ចការងាររបស់បេះដូង ឱ្យបេះដូងបានសម្រាក និងស្ដារឡើងវិញ ព្រមទាំងជួយឱ្យប្រព័ន្ធលំហូរឈាមត្រឡប់មកមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពឆក់ និងបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ

ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella សមស្របសម្រាប់នរណា

1. អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពឆក់ (Cardiogenic Shock) ដោយសារការខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack) ឬបេះដូងខ្សោយស្រួចស្រាវ (Acute Heart Failure)
2. អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពឆក់ពីបេះដូងខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic Heart Failure) ឬបេះដូងខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ (Severe Heart Failure) ឬមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការធ្វើ PCI (Percutaneous Cardiac Intervention) ដូចជា សរសៃឈាមបេះដូងរួមតឹងស្មុគស្មាញ/តឹងច្រើនសន្លឹក សន្ទះបេះដូងរលុង ជាដើម ជាញឹកញាប់មានជំងឺប្រចាំកាយអស់រយៈពេលយូរ ហើយត្រូវប្រើឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យពីផលវិបាក
3. អ្នកជំងឺដែលមិនទាន់មានស្ថានភាពឆក់ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពបេះដូងបង្រួមខ្សោយខ្លាំង សាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ធ្ងន់ធ្ងរ (MI) រហូតបូមឈាមទៅចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់
4. អ្នកជំងឺស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមានសរសៃឈាមស្ទះនៅសួត កកឈាមរារាំងលំហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែរីនៅសួត

កម្រិតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពឆក់ពីបេះដូងខ្សោយ

ស្ថានភាពឆក់ដោយសារការធ្វើការរបស់បេះដូងខ្សោយ គឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលអាចគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត បែងចែកជា

• កម្រិត A មានហានិភ័យឆក់ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យចំពោះស្ថានភាពបេះដូងវាយប្រហារ ឬបេះដូងខ្សោយ ប៉ុន្តែមិនទាន់មានសញ្ញាឆក់។ សម្ពាធឈាម និងការលំហូរឈាមនៅតែធម្មតា
• កម្រិត B ចាប់ផ្តើមឆក់ សម្ពាធឈាមទាប  អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿន ឬយឺតខុសធម្មតា
• កម្រិត C កាន់តែអាក្រក់ មានស្ថានភាពឆក់ច្បាស់លាស់ និងចាប់ផ្តើមមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅអង្គធាតុមិនគ្រប់គ្រាន់ ដូចជា សម្ពាធឈាមខុសធម្មតា មិនបញ្ចេញទឹកនោម តម្រងនោមខ្សោយ ថ្លើមចាប់ផ្តើមខ្សោយ ស្បែកត្រជាក់ ឬស្លេក ត្រូវប្រើថ្នាំ ឬឧបករណ៍ជួយលំហូរឈាមទៅកាន់អង្គធាតុផ្សេងៗ
• កម្រិត D ធ្លាក់ខ្លាំង មិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ ឬឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រយូរជាង 30 នាទី ហើយអាការៈធ្លាក់ខ្លាំងឡើងបន្តបន្ទាប់
• កម្រិត E ស្ថានភាពវិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរ បេះដូងឈប់ដំណើរការ ត្រូវជួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដូចជា បូមបេះដូង (CPR) ម៉ាស៊ីនជួយដកដង្ហើម, ឧបករណ៍បញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីកម្រិតបេះដូង, ឧបករណ៍ជួយគាំទ្របេះដូង និងសួត (ECMO), ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង (Impella)

*ចាប់ពីកម្រិត C ឡើងទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមប្រើបាឡូនបូមបេះដូង (Intra – Aortic Balloon Pump ឬ IABP), ឧបករណ៍ជួយគាំទ្របេះដូង និងសួត (ECMO) ឬឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង (Impella) ការសម្រេចចិត្តជ្រើសប្រើអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងស្ថានភាពឆក់របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ

ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ជួយអ្នកជំងឺបេះដូងវិបត្តិយ៉ាងដូចម្តេច

ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ជាបច្ចេកវិទ្យាដែលរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូងដោយផ្ទាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជួយឱ្យបេះដូងបាន “សម្រាក” និងមានឱកាសស្ដារឡើងវិញ ឧបករណ៍ដំណើរការដោយបូមឈាមពីបន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងខាងក្រោម (Left Ventricle) ទៅកាន់សរសៃឈាមអារទែរីធំ (Aorta) ធ្វើឱ្យលំហូរឈាមត្រឡប់មកមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចជួយបង្កើនលំហូរឈាមបានល្អជាងបាឡូនបូមបេះដូង (IABP) នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបេះដូងខ្សោយខ្លាំង។ ចុងខ្សែของ Impella ត្រូវបានរចនាជាទម្រង់មូលរមួល (Pigtail) ដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចជាមួយជញ្ជាំងបេះដូងដោយផ្ទាល់ ជួយកាត់បន្ថយឱកាសកើត Suction Perforation ធ្វើឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងបូមបានស្មើៗគ្នាទិសទាំងអស់ និងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ លើសពីនេះ ឧបករណ៍អាចកែតម្រូវកម្រិតល្បឿនបូមឈាមបានតាមស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ធ្វើឱ្យអាចគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមឱ្យសមស្រប និងត្រឡប់ទៅស្ថានភាពតុល្យភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ការប្រើ Impella ត្រូវស្ថិតក្រោមការថែទាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសបេះដូងដែលមានជំនាញ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានសុវត្ថិភាព និងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុតដល់អ្នកជំងឺ

ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ប្រើនៅជំហានណានៃការព្យាបាល

• ដាក់ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្មុគស្មាញ និងមានហានិភ័យខ្ពស់ (Complex High – Risk Indicated PCI ឬ CHIP – PCI) ក្នុងករណីទឹកជ្រាបសួត សរសៃឈាមបេះដូងតឹងច្រើនចំណុច សាច់ដុំបេះដូងបង្រួមខ្សោយ ផលវិបាកពេលធ្វើបាឡូនពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង ជាទូទៅដាក់រហូតដល់បញ្ចប់នីតិវិធី និងអ្នកជំងឺស្ដារល្អដោយគ្មានផលវិបាក
• ដាក់ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពឆក់ពីការធ្វើការរបស់បេះដូង (Cardiogenic Shock) ក្នុងករណីសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ស្រួចស្រាវ បេះដូងឈប់បូមឈាម ដើម្បីគាំទ្រសម្ពាធឈាម និងបង្កើនលំហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន ដោយនឹងដាក់រហូតដល់អ្នកជំងឺស្ដារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលខ្លី មិនលើស 7 ថ្ងៃ
• ដាក់ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella រួមជាមួយឧបករណ៍ ECMO ដើម្បីគាំទ្រសួត និងបេះដូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ កាត់បន្ថយហានិភ័យកើតកកឈាម កាត់បន្ថយភារកិច្ចការងាររបស់បេះដូងក្នុងអំឡុងរង់ចាំការស្ដារឡើងវិញ ព្រោះបើប្រើ ECMO តែមួយនឹងបង្កើន Afterload លើបេះដូង (បន្ថែមភារកិច្ចឱ្យបេះដូង)  មានប្រយោជន៍ត្រឹមតែសម្អាតឈាម និងបន្ថែម Oxygen តាមរយៈ Membrane ទៅកាន់សរសៃឈាមដែលចូលបេះដូង
• ដាក់ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella បន្ទាប់ពីវះកាត់បេះដូង ដើម្បីគាំទ្របេះដូងក្នុងរយៈពេលខ្លី ក្នុងករណីអ្នកជំងឺបានវះកាត់បេះដូង ហើយបន្ទាប់វះកាត់ បេះដូងធ្វើការមិនល្អ
• ដាក់ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ក្នុងអំឡុងរង់ចាំប្តូរបេះដូង ឬដាក់ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូងរយៈពេលវែង ដើម្បីថែទាំអ្នកជំងឺខណៈរង់ចាំការព្យាបាលដែលមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់

ស្ថានភាព Cardiogenic Shock គឺជាអ្វី

ស្ថានភាពឆក់ដោយសារការធ្វើការរបស់បេះដូងខ្សោយ (Cardiogenic Shock) គឺជា ស្ថានភាពបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅពេល បេះដូងមិនអាចបូមឈាមទៅចិញ្ចឹមរាងកាយបានគ្រប់គ្រាន់ ប្រសិនបើខ្វះអុកស៊ីសែន អាចនាំទៅស្ថានភាពអង្គធាតុខ្សោយ ដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរហូតដល់ស្លាប់។ ជាញឹកញាប់មានមូលហេតុពីបេះដូងខ្សោយ ចង្វាក់បេះដូងខុសធម្មតា ធ្លាប់មានអាការៈបេះដូងវាយប្រហារមុន។ រោគសញ្ញាដែលជួបញឹកញាប់គឺ ជីពចរខ្សោយ ស្បែកមានអារម្មណ៍ត្រជាក់ និងសើម សម្ពាធឈាមទាប ចង្វាក់បេះដូងខុសធម្មតា មានសម្លេងហូរហៀរ (murmur) ក្នុងបេះដូង 

ព្យាបាលស្ថានភាព Cardiogenic Shock យ៉ាងដូចម្តេច

ការព្យាបាលស្ថានភាពឆក់ដោយសារការធ្វើការរបស់បេះដូងខ្សោយ (Cardiogenic Shock) ត្រូវប្រញាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់បំផុត ដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាម និងការពារកុំឱ្យអង្គធាតុសំខាន់ៗខ្សោយ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសនឹងពិចារណាវិធីសមស្រប ដូចជា ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយបាឡូន និងដាក់ស្តេន (PCI), ការវះកាត់បាយផាសសរសៃឈាមបេះដូង (CABG), ការជួសជុល ឬប្តូរសន្ទះបេះដូង, ការដាក់ឧបករណ៍ជំរុញបេះដូង ឬឧបករណ៍គ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង ជាដើម។ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ អាចចាំបាច់ត្រូវប្រើឧបករណ៍ជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង និងសួត ដូចជា បាឡូនបូមបេះដូង (IABP), ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella, ឧបករណ៍ជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិត ECMO ដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមទៅចិញ្ចឹមអង្គធាតុសំខាន់ៗ កាត់បន្ថយភារកិច្ចការងាររបស់បេះដូង និងបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតក្នុងអ្នកជំងឺស្ថានភាពវិបត្តិ

បច្ចេកវិទ្យាជំនួយបេះដូងក្នុងស្ថានភាពវិបត្តិ: បាឡូនបូមបេះដូង IABP ជាមួយ ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ជាមួយឧបករណ៍ជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិត ECMO ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច

ទោះបីការប្រើបាឡូនបូមបេះដូង IABP, ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella និងឧបករណ៍ជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិត ECMO ត្រូវបានប្រើដើម្បីគាំទ្របេះដូងក្នុងស្ថានភាពវិបត្តិ ដើម្បីបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត ប៉ុន្តែមានគោលការណ៍ដំណើរការ និងតួនាទីខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់

ក្នុងអ្នកជំងឺស្ថានភាពវិបត្តិប៉ុន្មានករណី អាចពិចារណាប្រើឧបករណ៍ជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) រួមជាមួយ ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ព្រមគ្នា ឬដែលហៅថា ECPELLA ដើម្បីបន្ថែមប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគាំទ្រប្រព័ន្ធលំហូរឈាម ព្រមទាំងកាត់បន្ថយភារកិច្ចការងាររបស់បេះដូងក្នុងពេលតែមួយ ជួយបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត និងគាំទ្រការស្ដារឡើងវិញរបស់បេះដូងបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព

មន្ទីរពេទ្យណាដែលព្យាបាលការខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack) ដោយឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella ល្អ

មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់បេះដូង និងទ្រូង មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការថែទាំ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack) ដើម្បីបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតដោយបច្ចេកវិទ្យាជួយសង្គ្រោះបេះដូងវិបត្តិ ទាំងឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella, បាឡូនបូមបេះដូង IABP (Intra – Aortic Balloon Pump), ឧបករណ៍ជួយគាំទ្រការធ្វើការរបស់បេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិត ECMO ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជំងឺបេះដូងដែលមានជំនាញ និងក្រុមពហុវិជ្ជាជីវៈដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ ព្រមទាំងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទំនើប ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់មកមានគុណភាពជីវិតល្អ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញព្យាបាលការខ្វះឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Heart Attack) ដោយឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង Impella

ស.គ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិត.ដាមរ៉ាស ត្រីសុគោសល់ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកជំងឺបេះដូង និងនាយកជាន់ខ្ពស់ មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក

អាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង