ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នេះអាចធ្ងន់ធ្ងរ និងបណ្តាលឱ្យមានគាំងបេះដូង ឬខ្សោយបេះដូង។ អាចនិយាយបានថានេះជាវិបត្តិគំរាមកំហែងអាយុជីវិតមួយទៀត។ ប្រសិនបើអាកប្បកិរិយា របៀបរស់នៅ និងការប្រើប្រាស់របស់មនុស្សសម័យទំនើបបានផ្លាស់ប្តូរ។ វាជាកត្តាដែលបង្កើតហានិភ័យដល់សុខភាព និងបេះដូងរបស់យើង។ គេអាចមើលឃើញពីស្ថិតិដែលប្រជាជនថៃបច្ចុប្បន្នមានករណីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាងគេ។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ជាធម្មតា មនុស្សមានសរសៃឈាមធំ និងតូច ឬសរសៃឈាមដែលបញ្ជូនឈាមពីបេះដូងទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ រួមទាំងបេះដូងផងដែរ ជាធម្មតា សរសៃឈាមតូចៗមានទំហំត្រឹមតែ 2 – 4 មីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើពួកវាជាប់គាំង ឬកកកុញដោយ ខ្លាញ់ រួមទាំងអាចមានជាតិកាល់ស្យូម (Plaque) ដាក់នៅលើវា ដែលធ្វើឲ្យសរសៃឈាមរួមតូចរហូតដល់ចំណុចដែលឈាមមិនអាចហូរចូលបានស្រួល។ ប្រសិនបើវានៅត្រង់ចំណុចដែលវាមានសភាពចង្អៀត ឬមិនអាចបញ្ជូនឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូងបានគ្រប់គ្រាន់ទេ វាអាចនាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
អ្នកជំងឺដែលមកពិនិត្យហើយរកឃើញថាមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ភាគច្រើនតែងមានការតឹងដើមទ្រូង និងឈឺដើមទ្រូង មនុស្សខ្លះមានការតឹងដើមទ្រូង។ មិនអាចចង្អុលបង្ហាញទីតាំងពិតប្រាកដបានទេ។ ឬការឈឺចាប់ដែលលាតសន្ធឹងដល់ថ្គាមឬដៃ ជាពិសេសអឌ្ឍគោលខាងឆ្វេង អ្នកខ្លះមានការពិបាកដកដង្ហើម (Shortness of Breathing) អស់កម្លាំងស្រួលហាត់ប្រាណ ហើយអស់កម្លាំងខុសពីធម្មតា ឬឈឺដើមទ្រូង។ អ្នកខ្លះភ្លាមៗអាចហាត់ប្រាណបានតិច។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាព្រមាន អាចមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដូចនេះទេ។ ប៉ុន្តែវាក៏ភ្ជាប់មកជាមួយភាពតឹងណែននៅក្នុង epigastrium ផងដែរ។ អ្នកខ្លះមកដោយមានដុំពកក្នុងបំពង់ក ឬឈឺថ្គាម។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
កត្តាមួយដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់បេះដូងរួមតូច ឬស្ទះ។ មានកម្រិតជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាម ជាធម្មតា រាងកាយមានខ្លាញ់ ២ ប្រភេទ៖ ខ្លាញ់ល្អ (HDL) និងខ្លាញ់អាក្រក់ (LDL) ឬកូលេស្តេរ៉ុល។ ខ្លាញ់ល្អមានតួនាទីជួយកាត់បន្ថយបន្ទះនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ចំពោះខ្លាញ់អាក្រក់ វាបង្កើនឱកាសនៃការស្អិត ឬបិទបាំង។ ជាពិសេស អ្នកដែលមានជំងឺនេះ គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៃខ្លាញ់ល្អ ដែលជាខ្លាញ់អាក្រក់ ដើម្បីការពារឱកាសនៃការរួមតូចឡើងវិញ ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការជក់បារី និងភាពតានតឹង។ ក៏ដូចជាទម្ងន់ខ្លួនលើសពីស្តង់ដារ និងជីពចរ ទាំងនេះគឺជាកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូចលឿនផងដែរ។ ប្រសិនបើបេះដូងលោតញាប់ មានន័យថាបេះដូងត្រូវការឈាម និងអាហារច្រើនដើម្បីផ្គត់ផ្គង់។ ដូច្នេះបេះដូងគួរតែលោតយឺតៗ ដើម្បីប្រើប្រាស់ថាមពលតិចពីអាហារ និងឈាម។ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជីពចរនឹងយឺតណាស់នៅ 60 – 70 ហើយសម្ពាធមិនគួរខ្ពស់ពេកទេពោលគឺវាគួរតែនៅចន្លោះ 120 – 140 ប៉ុន្តែមិនគួរលើសពី 150 ដើម្បីកាត់បន្ថយការឆក់រហូតដល់បណ្តាលឱ្យមានរបួសនៅលើជញ្ជាំងនៃឈាម។
ពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
នៅក្នុងដំណើរការនៃការរកឃើញជំងឺ និងការព្យាបាល បច្ចុប្បន្ននេះ មានបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្រ្ដច្រើនប្រភេទ។ នេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ អេឡិចត្រូតបេះដូង electrocardiogram (electrocardiogram) អាចត្រូវបានប្រើជាការវាយតម្លៃដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការពិនិត្យមើលកម្រិតកាន់តែស៊ីជម្រៅ នេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមវិធីជាច្រើនដូចជាការរត់លើខ្សែក្រវ៉ាត់។ ការធ្វើអេកូបេះដូង (ធ្វើលំហាត់ប្រាណស្ត្រេសអេកូ) ដែលប្រើរលកអេកូប្រេកង់ខ្ពស់។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចរត់លើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រើវិធីសាស្ត្រមួយហៅថា Dobutamine Echocardiogram ។ វាគឺជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ នេះជំរុញបេះដូងឱ្យធ្វើត្រាប់តាមការរត់នៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ។ ក៏មានការពិនិត្យដោយការធ្វើ tomography បេះដូងផងដែរ។ ចំពោះវិធីចាក់ថ្នាំបេះដូង ឬចាក់ថ្នាំជ្រលក់។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តដែលផ្តល់លទ្ធផលច្បាស់លាស់បំផុត។ អ្នកអាចមើលឃើញថាសរសៃឈាមណាដែលរួមតូចនិងចំនួនប៉ុន្មានដើម្បីស្វែងរកយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែម។
ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗ ត្រូវតែមានការក្រិនយ៉ាងតិចពី 50 ទៅ 60%។ អ្វីក៏ដោយដែលតិចជាងនោះត្រូវបានចាត់ទុកថាមាន stenosis ។ ប៉ុន្តែឈាមគ្រប់គ្រាន់នៅតែទៅបេះដូងវានឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល ប្រសិនបើការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមិនធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តសុខភាពបេះដូងត្រឡប់មកវិញអវិជ្ជមាន។ នោះគឺនៅតែមានឈាមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចិញ្ចឹមបេះដូង។ ក្រុមនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំដើម្បីការពារផ្លាកែតពីការកកឈាម។ និងគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើប៉េងប៉ោង ឬវះកាត់កែសម្ផស្ស រួចរាល់ដើម្បីបញ្ចូល stent វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងខ្លាំង (ជាង ៦០ ទៅ ៧០%)។
ការវះកាត់កាត់សរសៃឈាមបេះដូង
ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានសរសៃឈាមតូចចង្អៀតជាច្រើន ឬសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយប្រើប៉េងប៉ោង ឬ stent អាចត្រូវបានប្រើ។ នេះត្រូវអាស្រ័យលើការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើប៉េងប៉ោង និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចាក់ថាតើហានិភ័យស្លាប់ខ្ពស់ប៉ុណ្ណា។ បើមិនដូច្នោះទេ អ្នកត្រូវតែជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ជំនួសវិញ។
ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានវិធីឆ្លងកាត់មាន 2 បច្ចេកទេសពេញនិយម: ការវះកាត់កាត់សរសៃឈាមបេះដូង វាទាមទារឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត (On-Pump CABG) ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងទាំងមូលមិនឱ្យដំណើរការ។ និងការវះកាត់កាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត (Off-Pump CABG) ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់បញ្ឈប់បេះដូង។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទប់លំនឹងពិសេស ដើម្បីរក្សាលំនឹងតែចំណុចដែលសរសៃឈាមត្រូវបានភ្ជាប់។
ពីរបាយការណ៍សិក្សានៅបរទេស មានស្ថិតិនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការវះកាត់ដោយមិនបញ្ឈប់បេះដូងគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអត្រាកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងខ្សោយ មុខងារតម្រងនោមខ្សោយ និងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ឬធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ដោយប្រើសួតនិងបេះដូងសិប្បនិម្មិតបានបញ្ឈប់បេះដូងទាំងមូល ត្រូវតែផ្តល់ថ្នាំរំលាយកំណកឈាមបីដងបន្ថែមទៀត ដូច្នេះវានឹងមានឱកាសកាន់តែច្រើននៃការបាត់បង់ឈាម និងការបញ្ចូលឈាម។ នៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក យើងបានអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់បេះដូងមិនឈប់ឈរលើករណីជាងមួយពាន់ករណី។
សូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបានព្យាបាល ឬវះកាត់ក៏នៅតែអាចព្យាបាលបាន ហើយជីវិតរបស់ពួកគេបន្តរហូតដល់មួយទសវត្សរ៍ទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ឬការវះកាត់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដូចជាការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប ត្រី បន្លែ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ និងបន្ត។ នេះនឹងជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធ និងបន្ថយជីពចរ។ បង្កើនជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនបានល្អ កុំស្ត្រេស កុំជក់បារី និងគ្រប់គ្រងជំងឺពីកំណើតរបស់អ្នក ដើម្បីការពារឱកាសនៃការកើតឡើងម្តងទៀត ឬបន្ថយវាឱ្យថយចុះ។
