ការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនូវឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត និងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ គឺជាគន្លឹះក្នុងការសង្គ្រោះជីវិត។ តើម៉ាស៊ីន ECMO មួយណា សួតសិប្បនិម្មិត ឬបេះដូងសិប្បនិម្មិត វាគឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តដែលបង្កើនឱកាសនៃការជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺក្នុងគ្រាអាសន្ន ដូច្នេះពួកគេអាចរស់ឡើងវិញបាន។
ជំងឺបេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត
បេះដូងជាសរីរាង្គមួយដែលអាចជួបវិបត្តិបានគ្រប់ពេល។ ជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជំងឺបេះដូង ischemic ។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ វានឹងចាប់ផ្តើមកើតមានញឹកញាប់លើបុរសចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ ឡើងទៅ ចំណែកចំពោះស្ត្រីវានឹងចាប់ផ្តើមកើនឡើងកាន់តែច្រើននៅពេលអាយុ 60 ឆ្នាំ ឡើងទៅ។ ជំងឺបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលកើតមានញឹកញាប់គឺមកពីការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម។ មូលហេតុចំបងគឺថាសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរធ្វើឱ្យសរសៃឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រាងកាយទាំងមូលនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ វាបង្ហាញតែនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗមុនគេ ដូចជាបេះដូង តម្រងនោម និងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមនុស្សមួយចំនួនបាត់បង់ស្មារតី និងគាំងបេះដូង ខ្លះមកពីការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ។ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬស្លាប់មុនពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ ព្រោះខ្ញុំមិនធ្លាប់ពិនិត្យរាងកាយពីមុនមក។
សារៈសំខាន់នៃ ECMO
ECMO ( Extracorporeal Membrane Oxygenation) គឺជាម៉ាស៊ីនដែលប្រើសម្រាប់ទ្រទ្រង់សួត និងបេះដូងដោយការទាញឈាមពីអ្នកជំងឺ ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការបន្សុទ្ធវាតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព និងអុកស៊ីសែន។ ម៉ាស៊ីននេះដើរតួដូចជាស្នប់ទឹកដែលបញ្ជូនឈាមត្រឡប់មកក្នុងខ្លួនវិញ។ អាចជំនួសសួត និងបេះដូង ក្នុងករណីដែលសួត និងបេះដូងមិនអាចដំណើរការធម្មតា។
របៀបដែល ECMO ដំណើរការ
គោលការណ៍ការងាររបស់ម៉ាស៊ីន ECMO រួមមាន៖
- ទាញឈាមពីអ្នកជំងឺ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ប្លាស្ទិចទំហំមេដៃតាមសរសៃឈាមនៅដៃ ក ឬជើង។ ក្នុងករណីខ្លះ វាក៏អាចបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបេះដូងដោយបើកទ្រូង។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាពាក់ពីតំបន់ក្រលៀនរហូតដល់បេះដូង។ ការចាក់បញ្ចូលមិនត្រូវធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនិងមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងបេះដូង។
- យ៉ាងហោចណាស់មានបំពង់ ពីរ បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន មួយគឺដើម្បីយកឈាមចេញពីរាងកាយ។ បំពង់មួយទៀតយកឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួនវិញ។ នៅពេលដែលឈាមត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន ម៉ាស៊ីននឹងបន្ថែមអុកស៊ីហ្សែន និងកែតម្រូវសីតុណ្ហភាពឱ្យស្របតាម។ ដើម្បីកែតម្រូវសីតុណ្ហភាពក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ ឬក្នុងករណីដែលបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងការគាំងបេះដូងអស់រយៈពេលជាយូរ ត្រូវរក្សាសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនឱ្យទាប ដើម្បីរក្សាកោសិកាក្នុងខួរក្បាលនឹងប្រើការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពពីឧបករណ៍។
- ចំពោះការបន្ថែមអុកស៊ីហ្សែនក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺសួតដែលធ្វើឱ្យសួតរបស់ពួកគេមិនអាចដំណើរការបានដូចជាការឆ្លងមេរោគកូវីដ -១៩ ឆ្លងមេរោគកូវីដ-១៩។ អ្នកជំងឺកូវីដ -១៩ ខ្លះមានមេរោគបំផ្លាញសួត។ នេះបណ្តាលឱ្យសួតឈប់ដំណើរការមួយរយៈ ដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន ECMO អាចជួយទិញពេលវេលា។ ដោយការបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាមដើម្បីជំនួសមុខងារសួត។ គោលការណ៍គឺ ឈាមត្រូវបានទាញចេញ និងបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែនពីខាងក្រៅតាមរយៈស្នប់មួយ ហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់មកក្នុងខ្លួនម្ដងទៀត។ ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួត ថាតើវាជាការឆ្លងមេរោគសួត ប្រសិនបើសួតរលាកដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗ ម៉ាស៊ីននេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។
- នៅពេលដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែម វាត្រូវតែឆ្លងកាត់ស្នប់ដែលមើលទៅដូចជាកោណដែលធ្វើឲ្យឈាមកក ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺវិញ។ ស្នប់នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសការងាររបស់បេះដូង។ ដូច្នេះក្នុងករណីដែលបេះដូងមិនព្រមលោត ដូចជាគាំងបេះដូង ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងលែងដំណើរការ។ ឧបករណ៍នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសការងាររបស់បេះដូង។ លើសពីនេះ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកទៅបូមបេះដូង ឬការបូមបេះដូង ការព្យាបាល និងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ ម៉ាស៊ីន ECMO អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយអ្នកជំងឺរក្សាសម្ពាធឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ពួកគេ ដើម្បីទ្រទ្រង់ខួរក្បាល និងសរីរាង្គផ្សេងៗ។
ពានរង្វាន់ ECMO មោទនភាព
មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកបានប្រើប្រាស់ ម៉ាស៊ីន ECMO ដើម្បីផ្តល់ជំនួយយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក និងបានទទួល ពានរង្វាន់ ELSO នៃឧត្តមភាពផ្នែកជំនួយជីវិត Extracorporeal ក្នុង ឆ្នាំ 2022 ដែលជាពានរង្វាន់ដែលផ្តល់ដល់ ក្រុម ECMO ពី មន្ទីរពេទ្យដែលមាន សេវា ECMO នៅជុំវិញ ពិភពលោក។ មន្ទីរពេទ្យដែលបានទទួលពានរង្វាន់ភាគច្រើនជាមន្ទីរពេទ្យលំដាប់ពិភពលោកនៅអាមេរិក និងអឺរ៉ុប ដូចជា Mayo Clinic Rochester, Oregon Health & Science University, The Royal Brompton Hospital, University of Pittsburgh Medical Center, Boston Children's Hospital, Cleveland Clinic, Duke មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ, មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Massachusetts, មន្ទីរពេទ្យ Northwestern Memorial, មន្ទីរពេទ្យ Stanford និងគ្លីនិក, មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Chicago
មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក គឺជាមន្ទីរពេទ្យទីបី នៅ អាស៊ីបូព៌ា បន្ទាប់ពី មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យជាតិតៃវ៉ាន់ និង មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យជាតិចាន់ណាម ដែលទទួលបានពានរង្វាន់នេះ។ ដោយពិចារណាលើលទ្ធផលនៃការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងវិស័យទាំង ៧ ៖
- លក្ខណៈមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្ម ផ្តោតសំខាន់របស់ប្រព័ន្ធ ការរៀបចំប្រព័ន្ធថែទាំអ្នកជំងឺ
- ចំនួន នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្នែកបរិស្ថាន នៃបន្ទប់ ICU ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ផ្សេងៗ
- Workforce Focus ចំនួនបុគ្គលិកដែលផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺ។
- ការគ្រប់គ្រងចំណេះដឹង ការផ្លាស់ប្តូរចំណេះដឹងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការផ្លាស់ប្តូរចំណេះដឹងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកផ្សេងៗ ដូចជាការប្រជុំ ការប្រឹក្សាជាបន្តបន្ទាប់។ល។
- ការផ្តោតអារម្មណ៍គុណភាព៖ ជោគជ័យក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺពីទិន្នន័យអ្នកជំងឺលើការដាក់ម៉ាស៊ីន ECMO កាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការដាក់ម៉ាស៊ីន ECMO លក្ខណៈនៃការដាក់ម៉ាស៊ីន ECMO ការបញ្ចូលមូលដ្ឋានទិន្នន័យ ម៉ាស៊ីន ECMO ដែលអាចប្រៀបធៀបជាមួយលទ្ធផលនៃ សេវាកម្ម ECMO ផ្សេងទៀតនៅជុំវិញពិភពលោក ដែលជា ផ្នែកនៃពិន្ទុដែលត្រូវយកមកពិចារណាសម្រាប់ការទទួលបានរង្វាន់។
- ដំណើរការ Optimization ពិចារណាថាតើការងាររបស់ក្រុមការងារ ECMO នៃមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក មានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងអនុសាសន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យឬអត់។ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ នឹងមានការស្រាវជ្រាវថ្មីៗជារៀងរាល់ឆ្នាំ ក្រុមការងារ ECMO នៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកនឹងអនុវត្តចំណេះដឹងនេះទៅក្នុងការងាររបស់ក្រុម។ វាត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពតាមកាលកំណត់។
- Patient & Family Focus ច្រើនជាងការថែទាំអ្នកជំងឺ គឺការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគ្រួសារអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចត្រូវបាននាំមក។ វិកលចរិតចូលរួមជាមួយក្រុម នេះគឺដើម្បីធានាថាទាំងអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិអាចទទួលបានការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ។
មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកបានត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងគ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស និងក្រុមអន្តរកម្មសិក្សាដែលមានជំនាញ បំពាក់ដោយឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ទំនើបៗ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ បច្ចេកវិទ្យាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺបេះដូងបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ ដើម្បីជួយបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតដល់អ្នកជំងឺ។
