ការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងគឺជាអ្វី ជួយអ្វី ព្រមទាំងជំហាន និងការត្រៀមខ្លួន

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមត្បៀត ជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ទាំងអត្រាស្លាប់ និងគុណភាពជីវិត។ នៅពេលមានការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ជាញឹកញាប់នឹងតាមមកដោយការប្រមូលផ្តុំខ្លាញ់ កូឡេស្តេរ៉ុល ជាលិកាស្នាម (fibrosis) ឬកំបោរ នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម បង្កើតជាបន្ទះកក (plaque) ដែលធ្វើឱ្យលំហក្នុងសរសៃឈាមតូចចង្អៀត និងធ្វើឱ្យឈាមទៅចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់

បច្ចុប្បន្ន វេជ្ជសាស្ត្រមានវិធីព្យាបាលដែលជួយពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្បៀត ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ គឺការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង (balloon)។ អត្ថបទនេះនឹងនាំឱ្យយល់អំពីដំណើរការព្យាបាល អត្ថប្រយោជន៍ កម្រិតកំណត់ ការរៀបចំខ្លួន និងចំណុចគួរដឹងផ្សេងៗ ដើម្បីត្រៀមភាពរួចរាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិដោយយល់ច្បាស់

ការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង និងការដាក់ស្ទេន (Stent) គឺអ្វី

ការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង (Percutaneous Coronary Intervention ឬ PCI) គឺជា នីតិវិធីពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្បៀត ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បើកទ្រូង។ ទោះបីមនុស្សជាច្រើនហៅទម្លាប់ថា ជាការវះកាត់ប៉េងប៉ោងបេះដូង ក៏ដោយ ប៉ុន្តែក្នុងការពិត វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើវិធីបញ្ចូលខ្សែសួនបេះដូងទំហំតូច ដែលមានប៉េងប៉ោង (Balloon) ស្រកខ្យល់នៅចុង បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតំបន់កដៃ ឬក្រលៀន

នៅពេលខ្សែសួនទៅដល់ចំណុចដែលត្បៀត/ស្ទះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពង្រីកប៉េងប៉ោង ដើម្បីរុញបន្ទះខ្លាញ់ឱ្យបែកស្រុតស្មើ និងបិតជិតជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដើម្បីបើកផ្លូវឱ្យឈាមហូរវិញទៅចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងបានធម្មតាម្តងទៀត ហើយដើម្បីការពារការរួមតូចវិញ និងការស្ទះពីការបែករហែកជញ្ជាំងសរសៃឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើននឹងដាក់ស្ទេន (Stent) ដែលជាតំណាញ់លោហៈតូចខ្លាំង បញ្ចូលទៅភ្ជាប់ជាមួយជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដើម្បីធ្វើតួនាទីជាគ្រោងគាំទ្រ បន្ទាប់មកធ្វើឱ្យប៉េងប៉ោងស្រកខ្យល់វិញ ហើយដកខ្សែសួនចេញពីរាងកាយ ដោយទុកស្ទេនគាំទ្រនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាអចិន្ត្រៃយ៍

ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង

នៅពេលសរសៃឈាមបេះដូងតូចចង្អៀត អ្នកជំងឺជាញឹកញាប់មានអាការៈឈឺសង្កត់ទ្រូង ងាយហត់ ឬមានឱកាសកើតស្ថានភាពសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាមស្រួចស្រាវ ដូច្នេះ ការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងមានភាពចាំបាច់ខ្លាំងក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិត និងបន្ថយអាការៈទាំងនោះ ដើម្បីការពារស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យ និងជួយឱ្យអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានធម្មតា

ស្ថានភាពកំបោរចងកាប់លើសរសៃឈាមបេះដូង ឧបសគ្គនៃការពង្រីកសរសៃឈាម

បន្ទះកកនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលត្បៀត/ស្ទះ មិនបានកើតពីខ្លាញ់តែមួយគត់ទេ ប៉ុន្តែអាចមានកំបោរជាផ្នែករួមផងដែរ បណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរឹង និងពង្រីកបានលំបាក ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនសង្ស័យថា កំបោរចងកាប់សរសៃឈាមបេះដូង ព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានកំបោរចងកាប់សរសៃឈាមបេះដូងក្នុងបរិមាណច្រើន (Severe Calcified Lesion) វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសអាចពិចារណាប្រើឧបករណ៍កិនកំបោរឱ្យបែកជាអណ្តាតតូចៗ (Rotational/orbital atherectomy) មុនពង្រីកប៉េងប៉ោង និងដាក់ស្ទេន ដើម្បីយកកំបោរចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅតំបន់ដែលនឹងដាក់ស្ទេន ជួយឱ្យការបើកពង្រីកសរសៃឈាមមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់ រួមទាំងកាត់បន្ថយឱកាសត្បៀត/ស្ទះឡើងវិញក្នុងស្ទេន

អត្ថប្រយោជន៍នៃការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង និងស្ទេន

ការពង្រីកសរសៃឈាមដោយការសួនបេះដូង និងប៉េងប៉ោងបេះដូង (Percutaneous Coronary Intervention ឬ PCI) ជាវិធីព្យាបាលដែលពេញនិយមខ្ពស់ ព្រោះមានអត្ថប្រយោជន៍ដូចខាងក្រោម

• ឱកាសកើតផលវិបាកទាបជាងការវះកាត់បាយផាស ព្រោះមិនចាំបាច់វះកាត់ និងមិនចាំបាច់សន្លប់ដោយថ្នាំសណ្តំ
• អ្នកជំងឺអាចចេញពីមន្ទីរពេទ្យបានលឿន (1–2 ថ្ងៃ) និងត្រឡប់ទៅគុណភាពជីវិតល្អបានលឿន
• អាចធ្វើម្តងទៀតបានច្រើនលើក ក្នុងករណីសរសៃឈាមត្បៀតម្តងទៀតនៅអនាគត

កម្រិតកំណត់នៃការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង និងស្ទេន

ទោះបីមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនក្តី ប៉ុន្តែការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងក៏មានកម្រិតកំណត់ខ្លះៗដែលអ្នកជំងឺគួរដឹង រួមមាន

• លក្ខណៈការត្បៀតខ្លះមិនសមស្របសម្រាប់ការធ្វើប៉េងប៉ោង
• មានឱកាសត្បៀតឡើងវិញនៅតំបន់ដដែល ដោយសារដំណើរការសះស្បើយរបួសតាមធម្មជាតិនៃរាងកាយ

ការរៀបចំខ្លួនមុនធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង

មុនចូលទទួលការព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវអត់ទឹក និងអាហារតាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ព្រមទាំងជម្រាបប្រវត្តិអាលែកហ្ស៊ីថ្នាំ ជាពិសេសថ្នាំស្ពឹក ឬសារធាតុស្រមោលកាំរស្មី រួមទាំងជម្រាបបញ្ជីថ្នាំប្រចាំដែលកំពុងប្រើ ជាពិសេសក្រុមថ្នាំបង្ការ/ទប់ការកកឈាម ដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវថ្នាំបានសមស្រប និងមានសុវត្ថិភាព

វិធីធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង និងជំហានការដាក់ស្ទេន

សម្រាប់វិធីដាក់ធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំស្ពឹកមូលដ្ឋាននៅតំបន់ក្រលៀន ឬកដៃ បន្ទាប់មកបញ្ចូលខ្សែសួនបេះដូង (Guiding Catheter) ដែលជាបំពង់ទន់ចូលទៅ។ ពេលទៅដល់តំបន់សរសៃឈាមត្បៀត នឹងភ្ជាប់ខ្សែប៉េងប៉ោងទៅឧបករណ៍ខាងក្រៅរាងកាយ ដើម្បីរុញឱ្យប៉េងប៉ោងពង្រីក បង្ខិតបន្ទះកកឱ្យស្រុតស្មើ បន្ទាប់មកធ្វើឱ្យប៉េងប៉ោងស្រកខ្យល់ដូចដើម ហើយទាញខ្សែចេញពីរាងកាយ

អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងមានស្មារតីពេញលេញនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលខ្សែសួន ហើយអាចមានអារម្មណ៍សង្កត់ៗនៅទ្រូងបន្តិចពេលប៉េងប៉ោងពង្រីក ដែលជាអាការៈធម្មតា បណ្តាលពីឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងថយចុះបណ្តោះអាសន្ន អាការៈសង្កត់នឹងបាត់ទៅនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតដកប៉េងប៉ោងចេញ

លើសពីនេះ ក្នុងករណីវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញថាចំណុចត្បៀតនៅតែពង្រីកមិនទូលាយគ្រប់គ្រាន់ នឹងមានការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងដាក់ស្ទេន ដោយយកស្ទេនតូចៗបញ្ចូលទៅភ្ជាប់ជាមួយជញ្ជាំងសរសៃឈាម បច្ចុប្បន្នមានការដាក់ស្ទេនគ្របថ្នាំ (Drug Eluting Stent/DES) ជំនួសស្ទេនធម្មតា ដែលជួយកាត់បន្ថយបញ្ហាត្បៀតឡើងវិញបានផងដែរ ប៉ុន្តែទាំងនេះប្រភេទ ទំហំ និងចំនួនស្ទេនដែលប្រើអាស្រ័យលើការវិនិច្ឆ័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

បន្ទាប់ពីធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង ផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានមានអ្វីខ្លះ

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃភាពរួចរាល់របស់អ្នកជំងឺយ៉ាងលម្អិត ប៉ុន្តែក៏អាចមានផលប៉ះពាល់ពីការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងខ្លះៗ ដូចជា មានស្នាមជាំ ឬតឹងនៅតំបន់កដៃ ឬក្រលៀនដែលបានចាក់បញ្ចូលខ្សែសួន មានអាលែកហ្ស៊ីសារធាតុស្រមោលកាំរស្មី ឬអាចកើតស្ថានភាពបេះដូងเต้นមិនទៀងទាត់បណ្តោះអាសន្ន ដែលក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងថែទាំ និងតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ

អាការៈបន្ទាប់ពីដាក់ស្ទេនបេះដូង និងរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទា

អាការៈបន្ទាប់ពីដាក់ស្ទេនបេះដូងដែលជាញឹកញាប់ជួបប្រទះគឺ ឈឺតឹងរបួសនៅកន្លែងដាក់ខ្សែសួន ឬឈឺតំបន់ទ្រូងបន្តិចបន្តួច ដែលអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ បន្ទាប់ពីដាក់ស្ទេនបេះដូង អ្នកជំងឺនឹងទទួលការថែទាំនៅផ្នែកព្យាបាលអ្នកជំងឺធ្ងន់ជំងឺបេះដូង (CCU) ដើម្បីសង្កេតអាការៈយ៉ាងជិតស្និទ្ធប្រហែល 1–2 ថ្ងៃ ប្រសិនបើមិនមានផលវិបាក អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះហើយស្តារនីតិសម្បទាបន្តនៅផ្ទះមួយរយៈ មុនត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃតាមធម្មតា

ការថែទាំអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង ដើម្បីឱ្យបេះដូងរឹងមាំរយៈវែង

ការថែទាំអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងចំពោះលទ្ធផលព្យាបាលរយៈវែង ព្រោះស្ទេនគាំទ្រអាចនៅជាមួយយើងបានមួយជីវិត ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនកែប្រែឥរិយាបថ ឬមិនបរិភោគថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតតាមវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំ អាចមានឱកាសកើតកំណកឈាមស្ទះ ឬសរសៃឈាមត្បៀតឡើងវិញបាន ទាំងនៅចំណុចដែលបានធ្វើប៉េងប៉ោងពង្រីករួចហើយ ឬកើតចំណុចត្បៀតថ្មីបន្ថែម ដូច្នេះការបរិភោគថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ឈប់ជក់បារី គ្រប់គ្រងអាហារ និងហាត់ប្រាណ ជារឿងដែលខ្វះមិនបាន

មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង Bangkok Hospital ត្រៀមរួចរាល់ថែទាំគ្រប់បញ្ហាសុខភាពបេះដូង

ជំងឺបេះដូងត្រូវការការថែទាំឱ្យត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង Bangkok Hospital មានភាពរួចរាល់ក្នុងការផ្តល់សេវាពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្បៀត/ស្ទះ ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង និងវះកាត់បេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍ ធ្វើការរួមជាមួយក្រុមពហុវិជ្ជាជីវៈ ព្រមទាំងមានបន្ទប់សួនបេះដូង (Cath Lab) ដែលមានឧបករណ៍គ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីវាយតម្លៃ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ជួយឱ្យបេះដូងត្រឡប់មករឹងមាំ និងត្រៀមសម្រាប់ការរស់នៅម្តងទៀត

សរុបអត្ថបទ

ការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង ជាជម្រើសព្យាបាលដែលជួយពង្រីកសរសៃឈាមបានមានប្រសិទ្ធភាព និងរបួសតិច។ ទោះយ៉ាងណា ការព្យាបាលនេះមិនមែនជាការដោះស្រាយបញ្ហាមូលហេតុទាំងអស់ទេ។ ដូច្នេះ ការកែប្រែទម្លាប់រស់នៅ និងការថែទាំសុខភាពបន្តបន្ទាប់តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត គឺជាចំណុចសំខាន់ ដែលនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានសុខភាពបេះដូងរឹងមាំ និងមានគុណភាពជីវិតល្អ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) អំពីការធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូង

1. ធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងអាចនៅបានប៉ុន្មានឆ្នាំ

ស្ទេននឹងបង្កប់ជាផ្នែកមួយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងអាចនៅជាមួយយើងបានមួយជីវិត ប៉ុន្តែការត្បៀតឡើងវិញឬអត់ អាស្រ័យលើការកែប្រែទម្លាប់ ការគ្រប់គ្រងអាហារ និងការបរិភោគថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង

2. ធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងស្តារនីតិសម្បទាប៉ុន្មានថ្ងៃ

ភាគច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងឱ្យសម្រាកសង្កេតអាការៈនៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹម 1–2 ថ្ងៃ ប្រសិនបើមិនមានផលវិបាក អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន ហើយចំណាយពេលស្តារនីតិសម្បទាបន្តនៅផ្ទះប្រហែល 1 សប្តាហ៍ ដូច្នេះអាចចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពស្រាលៗបានតាមធម្មតា

3. ធ្វើប៉េងប៉ោងបេះដូងត្រូវសន្លប់ដោយថ្នាំសណ្តំឬទេ

ជាទូទៅ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់សន្លប់ដោយថ្នាំសណ្តំទេ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើវិធីចាក់ថ្នាំស្ពឹកមូលដ្ឋាននៅតំបន់កដៃ ឬក្រលៀន។ អ្នកជំងឺនឹងមានស្មារតី និងអាចទាក់ទងសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាបានពេញមួយដំណើរការព្យាបាល

4. មានកំបោរចងកាប់សរសៃឈាមបេះដូង អាចធ្វើប៉េងប៉ោងបានឬទេ

អាចធ្វើបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសអាចពិចារណាប្រើឧបករណ៍កិនកំបោរ (Rotational/orbital atherectomy) រួមគ្នាផងដែរ ដើម្បីត្រៀមសភាពសរសៃឈាម និងយកកំបោរដែលរឹងចេញ មុនពង្រីកប៉េងប៉ោង និងដាក់ស្ទេនគាំទ្រ