មហារីកថ្លើមនៅតែជាមូលហេតុទី 1 នៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមមហារីកទាំងអស់។ វាជាជំងឺមហារីកដែលកើតញឹកញាប់បំផុតលេខ 1 ចំពោះបុរស និងជាប្រភេទទូទៅទី 3 ចំពោះមនុស្សស្រី នៅពេលដែលវាកើតឡើង មានឱកាសស្លាប់ដល់ទៅ 87% ឬផ្ទុយទៅវិញ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតមានត្រឹមតែ 13% បើមានសញ្ញាព្រមាន។ សម្រកទម្ងន់ កាត់បន្ថយការហើមពោះ និងតឹងពោះ អ្នកគួរតែយល់ដឹងពីបញ្ហានេះ។ ប្រយ័ត្នការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺមហារីកថ្លើម។
ដឹងពីថ្លើម
ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គខាងក្នុងដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ វាបម្រើក្នុងការរក្សាទុកសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗសម្រាប់រាងកាយ។ ដែលត្រូវបានស្រូបចេញពីពោះវៀន ហើយដាក់វាឱ្យមានប្រយោជន៍ សារធាតុចិញ្ចឹមអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (Metabolized) ពីថ្លើមទៅជាថាមពល ឬប្រើដើម្បីជួសជុលសរីរាង្គផ្សេងៗ។លើសពីនេះទៀត ថ្លើមបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនដើម្បីជួយស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម ជាពិសេសខ្លាញ់។ វាក៏ដើរតួក្នុងការបំបែកជាតិអាល់កុល គ្រឿងញៀន និងកាកសំណល់ពុលផងដែរ។ បញ្ចេញតាមទឹកនោម និងលាមក។
ថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាជាច្រើនរួមទាំងកោសិកាថ្លើម (Hepatocyte) កោសិកាសរសៃឈាម។ និងកោសិកានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ កោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះលាតសន្ធឹងនៅខាងក្រៅថ្លើម។ ពួកវាជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងពោះវៀនតូច។កោសិកាក្នុងថ្លើមនៅពេលដែលផ្លាស់ប្តូរទៅជាកោសិកាដុំសាច់ ឬកោសិកាមហារីកដែលរាងកាយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ វាលូតលាស់ដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងថ្លើម និងរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។ មហារីកដែលកើតចេញពីកោសិកាផ្សេងៗគ្នាទាំងនេះមកពីមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍ខុសៗគ្នា។
មហារីកថ្លើម
មហារីកថ្លើមរួមមាន ជាប្រភេទមហារីកដែលកើតចេញពីកោសិកាក្នុងថ្លើមខ្លួនឯង។ មាន 2 ប្រភេទដែលគេរកឃើញជាទូទៅនៅប្រទេសថៃ ៖
- មហារីកថ្លើមនៃកោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម Cholangiocarcinoma គឺជាមហារីកដែលកើតចេញពីកោសិកាដែលតម្រង់ជួរបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម។ មូលហេតុគឺជំងឺរលាកថ្លើម។ ប្រទះឃើញជាញឹកញាប់នៅតំបន់ភាគឦសាន។ រួមទាំងការបរិភោគអាហារមួយចំនួនដែលមានផ្ទុកសារធាតុបង្កមហារីក ដូចជា nitrosamine ដែលមាននៅក្នុងអាហារដែលមានជាតិ fermented។ និងអាហារដែលជក់បារី។ល។ ប្រភេទមហារីកថ្លើមកោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់ មិនមានវិធីសាស្រ្តល្អសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងឡើយ។ ហើយនៅពេលដែលវាកើតឡើង ការព្យាបាលសម្រាប់វាគឺស្មុគស្មាញណាស់។ ហើយលទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺមិនល្អដូចដែលគេគួរធ្វើ ដូច្នេះហើយ វិធីល្អបំផុតក្នុងការបង្ការជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ គឺត្រូវចៀសវាងការបរិភោគត្រីទឹកសាបឆៅ និងអាហារដែលមានជាតិប្រៃ។
- មហារីកថ្លើម Hepatocellular (Hepatocellular Carcinoma) មហារីកថ្លើមប្រភេទនេះមាននៅគ្រប់តំបន់នៃប្រទេសថៃ។ មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកថ្លើមគឺ៖ ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ដែលអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម ការឆ្លងពីម្តាយទៅទារក ផ្លូវភេទ នៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងកោសិកាថ្លើម វាអាចក្លាយទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ឬក្លាយជាអ្នកផ្ទុកមេរោគដល់អ្នកដទៃដោយមិនមានរោគសញ្ញា។ វាក៏មានកត្តាផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកថ្លើម ដូចជាអ្នកជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការផឹកស្រាច្រើនពេក។ ឬពីខ្លាញ់រុំថ្លើមក្នុងរយៈពេលយូរ រួមទាំងជាតិពុលដែលមាននៅក្នុងសណ្តែកដី ម្ទេសក្រៀម ខ្ទឹមស និងធញ្ញជាតិផ្សេងៗ ដែលកើតចេញពីផ្សិតដែលមានផ្ទុកសារធាតុ aflatoxin (Aflatoxin) សារធាតុនេះនឹងក្លាយជាអាហារបំប៉ន។ ឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។ ការការពារជំងឺមហារីកថ្លើម ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជៀសវាងការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C តាមរយៈឈាម ឬការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទពីអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ និង មហារីកថ្លើម ដែលបណ្តាលមកពីប្រភេទមហារីកផ្សេងទៀតដែលរីករាលដាលយ៉ាងងាយស្រួលដល់ថ្លើម។ មហារីកប្រភេទនេះច្រើនកើតឡើងនៅប្រទេសលោកខាងលិចជាងនៅក្នុងប្រទេសអាស៊ី។
រោគសញ្ញាមហារីកថ្លើម
នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកថ្លើមជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមហារីកកាន់តែធំ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញា
- អស់កម្លាំង
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ចុះទម្ងន់
- ហើមពោះ
- ឈឺចាប់ ឬញាក់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃឆ្អឹងជំនី
- ការក្រហាយទ្រូង
- ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ស្មាស្តាំ ឬនៅក្រោមស្មាស្តាំ។
នៅពេលដែលមហារីកធ្វើឱ្យខូចមុខងារថ្លើមបន្ថែមទៀត ឬបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញា
- រាងកាយពណ៌លឿង
- ភ្នែកលឿង
- ទឹកនោមមានពណ៌លឿងងងឹត។
- ហើមពោះ
- ជើងហើម
- គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់
***នៅពេលដែលមហារីករីកចម្រើន វាអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ ដូចជាឆ្អឹងជាដើម។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកថ្លើម
ការធ្វើតេស្តរកមហារីកថ្លើមនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ ចំពោះមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ គ្មានវិធីសាស្ត្រណាល្អបំផុតទេ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់មហារីកថ្លើម និងកោសិកាថ្លើម អាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើម។ ឬពិនិត្យឈាមរកសញ្ញាសម្គាល់មហារីកថ្លើមហៅថា Alpha – Fetoprotein (AFP) រៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែម្តង ដែលមានភស្តុតាងថាវាអាចរកឃើញមហារីកថ្លើមនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ ដែលនៅពេលរកឃើញថាមានដុំពកខុសប្រក្រតីនៅក្នុងថ្លើម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើដោយ CT scan ឬ MRI នៃថ្លើម។ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការពិនិត្យ។
ការព្យាបាលមហារីកថ្លើម
ការព្យាបាលមហារីកថ្លើម ចាំបាច់ត្រូវមានផែនការព្យាបាលដោយក្រុមគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។ (ក្រុមពហុជំនាញ) ដើម្បីស្វែងរកវិធីសាស្រ្តដែលសមស្របនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ មានទម្រង់ជាច្រើននៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម ដូចជាការវះកាត់ជាដើម ប៉ុន្តែដោយសារជំងឺមហារីកថ្លើមច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ឬក្រិនថ្លើម។ ដូច្នេះ ការវះកាត់ថ្លើមអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមខ្នាតតូច។ ប៉ុន្តែមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ការប្តូរថ្លើមអាចត្រូវបានទាមទារ។ វិធីសាស្ត្រនៃការប្តូរថ្លើមនេះមិនទាន់រីករាលដាលនៅក្នុងប្រទេសថៃនៅឡើយទេ។ ព្រោះនៅមានអ្នកបរិច្ចាគថ្លើមមិនច្រើនទេ។ ឬក្នុងករណីមហារីកថ្លើមមានដុំពកធំ ឬមានដុំពកជាច្រើន ហើយការវះកាត់ថ្លើមមិនអាចធ្វើបានទេ។ អាចប្រើការចាក់ថ្នាំគីមី វាគឺជាការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។ (ការព្យាបាលតាមបុគ្គល) ប្រើប្រភេទជាច្រើននៃការព្យាបាលតាមគោលដៅ (Targeted Therapy) ដែលត្រូវបានទទួលយកថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម hepatocellular ។ ដោយប្រើឱសថប្រឆាំងមហារីកដែលមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើកោសិកាមហារីកថ្លើម។ ការស្រាវជ្រាវកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីនាំទៅរកការព្យាបាលច្បាស់លាស់ជាងមុន (Precision Medicine) ដោយការរកឃើញហ្សែនជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកថ្លើមសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunotherapy ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ក៏អាចព្យាបាលមហារីកថ្លើមបានដែរ។
ព្រោះមហារីកថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងមិនមានរោគសញ្ញា។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង មានឱកាសព្យាបាលតិចតួច។ ការពិនិត្យ ឬការតាមដានរកជំងឺមហារីកថ្លើម ដើម្បីរកឱ្យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានឱកាសព្យាបាលខ្ពស់បំផុត។ ការស្វែងរកមហារីកដំណាក់កាលដំបូង រួមទាំងការព្យាបាលជាមួយនឹង កំដៅពីប្រេកង់វិទ្យុខ្ពស់ (RF) ឬរលកមីក្រូវ៉េវ។ រលកត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈម្ជុលតូចមួយដែលបញ្ចូលទៅក្នុងដុំមហារីកក្នុងថ្លើម។ នេះមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះមហារីកថ្លើមតូចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
ចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមានទំហំធំ ឬមានដុំសាច់ច្រើន ការវះកាត់ថ្លើមមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេ។ អាចប្រើវិធីសាស្រ្ត ការចាក់ថ្នាំគីមី ហើយសារធាតុរារាំងលំហូរឈាមដែលចិញ្ចឹមដុំសាច់មហារីកថ្លើម។ ដោយការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយហៅថា catheter តាមរយៈសរសៃឈាមនៅក្រលៀន ឬដៃ។ ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមថ្លើម ដែលយើងហៅថា TACE (Transarterial Chemoembolization) ឬជួនកាលគេហៅថា TOCE (Transarterial Oil Chemoembolization) ដែលវិធីសាស្ត្រគឺដូចគ្នា។ ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាត្រង់ថា ឱសថព្យាបាលដោយគីមី លាយជាមួយនឹងសារធាតុខ្លាញ់ lipiodol ដែលអាចស្ទះសរសៃឈាមបានល្អប្រសើរ។ ហើយអាចត្រូវការចាក់ថ្នាំច្រើនដងដើម្បីស្ទះសរសៃឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការចាក់ថ្នាំច្រើនមុខ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើការចាក់បញ្ចូលវិទ្យុសកម្មទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ថ្លើមដើម្បីបញ្ចេញពន្លឺពីខាងក្នុង ហៅថា SIRT (Selective Internal Radiation Therapy) ការព្យាបាលប្រភេទនេះគឺស័ក្តិសមសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលបានរីករាលដាលផងដែរ។ ដល់សរសៃថ្លើម
ភាពជឿនលឿនមួយទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមគឺការប្រើ វិទ្យុសកម្ម ដើម្បីបំផ្លាញមហារីកថ្លើម។ ម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មបច្ចុប្បន្នអាចកែសម្រួលអាំងតង់ស៊ីតេនៃវិទ្យុសកម្ម និងអាចបញ្ចេញពន្លឺ 3D ឬ 4D ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចតួចដល់ថ្លើមដែលមិនមានជំងឺមហារីក។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបាននាំយកមកប្រើប្រាស់វិញបន្ថែមទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមហៅថា SBRT (Stereo Body Tactic Radiation Therapy) ដែលប្រើឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៃភាគល្អិតអេឡិចត្រុងដើម្បីផលិតកាំរស្មីអ៊ិចតម្រង់ទៅកាន់មហារីកថ្លើម។ បណ្តាលឱ្យមហារីកថ្លើមស្លាប់ លើសពីនេះទៀត ប្រូតុង ឬភាគល្អិតកាបូន (អ៊ីយ៉ុងធ្ងន់) ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។ ព្រោះវាចំណាយពេលតែមួយរយៈខ្លីប៉ុណ្ណោះដើម្បីបញ្ចេញពន្លឺដោយមានកំហាប់ខ្ពស់។
ការពារមហារីកថ្លើម
- ការការពារជំងឺមហារីកថ្លើម កោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់ គឺដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម។ និងការប្រើប្រាស់សារធាតុបង្កមហារីក (នីត្រូសាមីន)
- ការការពារជំងឺមហារីកថ្លើម ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជៀសវាងការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C តាមរយៈឈាម ឬទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។ អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម hepatocellular គឺជាអ្នកផ្ទុកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C រ៉ាំរ៉ៃ អ្នកដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម គួរតែត្រូវបានតាមដានដោយអ៊ុលត្រាសោននិងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់មហារីកថ្លើម AFP រៀងរាល់ 6 ខែម្តង។
មហារីកថ្លើមជាមហារីកដែលអាចការពារបាន។ ប្រសិនបើពិនិត្យ ត្រួតពិនិត្យ និងរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង វាជាវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អ ហើយអ្នកជំងឺមានឱកាសជាសះស្បើយ។ អ្នកគួរជ្រើសរើសកន្លែងព្យាបាលដែលមានបរិក្ខារល្អ និងមានក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដដែលមានជំនាញក្នុងវិស័យផ្សេងៗ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺវិលទៅរកជីវិតធម្មតាដូចមុន។
