បង្កើនភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក
តាមរយៈការពិនិត្យហ្សែននៃជំងឺមហារីកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។
តួនាទីនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាមួយនឹងថ្នាំច្បាស់លាស់
បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបានផ្លាស់ប្តូរច្រើនពីអតីតកាល។ ផ្តោតលើការព្យាបាលបុគ្គល (Personalized Medicine) ដោយប្រើឱសថមហារីកពីកូដហ្សែននៃជំងឺមហារីក (Oncogenic Gene) គឺជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកូដហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាល ឬជំងឺមហារីកជាស៊េរី (Panel) គ្របដណ្តប់លើការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ (ការព្យាបាលតាមគោលដៅ) ឬការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាករណ៍ដោយផ្អែកលើសំណុំទិន្នន័យនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរកឃើញ (Comprehensive Genomic Profiling: CGP) និងជ្រើសរើសថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល នេះជាលទ្ធផលក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ វេជ្ជសាស្ត្រភាពជាក់លាក់ ដូច្នេះវាគឺជាការច្នៃប្រឌិតថ្មីក្នុងសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដដែលប្រើប្រាស់ព័ត៌មាននៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដើម្បីទស្សន៍ទាយឱកាសនៃជំងឺ។ រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺកាន់តែច្បាស់លាស់ ដល់ចំណុច និងកាន់តែពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ
ស្វែងយល់អំពីការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ជំងឺមហារីក។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនមហារីកគឺជា បន្ទះដែល គ្របដណ្តប់ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ) ឬការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ (Immunotherapy) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាករណ៍ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរកឃើញ។ ឬក្នុងករណីខ្លះ គោលបំណង និងការចង្អុលបង្ហាញនៃការធ្វើតេស្តគឺដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលតាមគោលដៅ។
គំរូនៃការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក
មានទម្រង់សំខាន់ ពីរ នៃការធ្វើតេស្តការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ គឺ
- ការធ្វើតេស្តហ្សែនតែមួយ (ការធ្វើតេស្តហ្សែនតែមួយ)
- ការធ្វើតេស្តកូដហ្សែនជាបាច់ (ការបំពេញហ្សែនដ៏ទូលំទូលាយ – CGP)
ស្វែងយល់អំពី ជីណូមិច ប្រូហ្វីលលីង (CGP)
ការធ្វើតេស្តកូដហ្សែនជាបាច់ Comprehensive Genomic Profilling (CGP) គឺជាសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើតេស្តហ្សែនជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ ការបំពេញពន្ធុវិទ្យាទូលំទូលាយ (CGP)
អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើតេស្តហ្សែនជាបាច់ គឺថាវាផ្តល់នូវរូបភាពនៃការព្យាបាលដែលមានគោលដៅនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ មិនចាំបាច់ពិនិត្យមើលលេខកូដហ្សែនតែមួយជំហានតាមលំដាប់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបច្ចុប្បន្ននោះទេ។ នេះនឹងខុសពីការធ្វើតេស្តសម្រាប់លេខកូដហ្សែនតែមួយ។
ប្រភេទនៃ GENOMIC PROFILLING (CGP)
ការធ្វើតេស្តកូដហ្សែនមានច្រើនប្រភេទ ដូចជា Mammaprint, Oncotype Dx ពួកវាធ្វើតេស្តសម្រាប់តែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកូដហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមហារីកប្រភេទនោះ ដូចជាមហារីកសុដន់ មហារីកពោះវៀនធំ។ ដើម្បីប្រើជាព័ត៌មានសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីព្យាករណ៍ជំងឺ និងជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលពីកូដហ្សែនដែលបានរកឃើញ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចប្រើជាលិកាកោសល្យវិច័យដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកដោយមិនចាំបាច់ធ្វើបែបបទម្តងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើចំនួនកោសិកាមហារីក ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនការធ្វើកោសល្យវិច័យមហារីកថ្មីចំពោះអ្នកជំងឺដែលនៅតែមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។
លើសពីនេះទៀត ការធ្វើតេស្តហ្សែនមួយចំនួនអាចធ្វើឡើងពីជាលិកាមហារីក ឬឈាម។ តាមរយៈការធ្វើតេស្តហ្សែននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរ (Plasma Cell – Free DNA) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តហ្សែននៅក្នុង lymph ពីឈាមនៅតែជាការធ្វើតេស្តជំនួសប៉ុណ្ណោះ។ ប្រើតែក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬប្រើដើម្បីតាមដានការព្យាបាល។
តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិនៃ ការធ្វើតេស្តហ្សែនរួមបញ្ចូលគ្នា (CGP) លើការធ្វើតេស្តហ្សែនតែមួយ?
Cluster genetic testing (CGP) គឺជាការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការព្យាបាលមហារីក។ វាអាចធ្វើតេស្តហ្សែនជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើតេស្តហ្សែនបាច់សម្រាប់ជំងឺមហារីក លេខកូដហ្សែនជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានទទួលទាំងមូល។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើផែនការព្យាបាលជាមួយនឹងប្រភេទថ្នាំគោលដៅជាច្រើន។
ដែលធ្វើតេស្តហ្សែននៃជំងឺមហារីកជាស៊េរី ទោះបីជាមានការចំណាយខ្ពស់ក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការធ្វើតេស្តសម្រាប់លេខកូដហ្សែនតែមួយ (Single Gene) ដែលទាមទារការធ្វើតេស្តច្រើន។ ដូច្នេះ ការចំណាយសរុបនៃការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់គឺទាបជាង ហើយពេលវេលារង់ចាំលទ្ធផលគឺលឿនជាង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ថ្នាំសមស្របដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនោះ។
តើ ការធ្វើតេស្ត GENOMIC PROFILLING (CGP) ដ៏ទូលំទូលាយ ជួយរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីកយ៉ាងដូចម្តេច?
ការធ្វើតេស្តកូដហ្សែនជាបាច់ វាគឺជាការពិនិត្យទូទៅនៃកូដហ្សែន។ ដើម្បីកំណត់ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (Targeted Therapy) ឬការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ (Immunotherapy) ដែលលទ្ធផលតេស្តអាចបង្ហាញពីការឆ្លើយតបរបស់ថ្នាំគោលដៅថាតើវានឹងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលឬអត់។
ហេតុអ្វីចាំបាច់ ត្រូវតែពិនិត្យ GENOMIC PROFILLING (CGP) នៅមន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក ? វឌ្ឍនៈ
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Wattanosoth ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការផ្តល់សេវាពិនិត្យហ្សែនជាបាច់។ (Comprehensive Genomic Profilling – CGP) ជាមួយនឹងស្តង់ដារអន្តរជាតិ
- យើងមានការវាយតម្លៃស្ដង់ដារ និងការជ្រើសរើសមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការធ្វើតេស្តកូដហ្សែនជាបាច់។ (Comprehensive Genomic Profiling – CGP) ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារ អាចទុកចិត្តបាន និងទទួលយកជាអន្តរជាតិ។
- យើងមានអ្នកឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាក់លាក់។ (វេជ្ជសាស្ត្រមហារីកផ្ទាល់ខ្លួន) ដោយផ្តល់ការប្រឹក្សាមុនពេលបញ្ជូនមកពិនិត្យ (Pre – Counseling)
- យើងជួបជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រច្បាស់លាស់នៅក្នុង សន្និសិទក្រុមប្រឹក្សាភិបាល Bimolecular interdisciplinary ដើម្បីបកស្រាយលទ្ធផលតេស្ត និងបង្កើតផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូប។
វេជ្ជសាស្ត្រភាពជាក់លាក់រៀបចំផែនការសុខភាព ដើម្បីស្វែងរកហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក”។
ឯកសារយោង
Millner, L.M., & Strotman, L.N. (2016) ។ អនាគតនៃឱសថច្បាស់លាស់ក្នុងជំងឺមហារីក។ គ្លីនីកក្នុងឱសថមន្ទីរពិសោធន៍, 36 (3), 557-573 ។
Jørgensen, J. T. (2019) ។ 20 ឆ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួន: អតីតកាល បច្ចុប្បន្នកាល និងអនាគតនៃការព្យាបាលដោយឱសថផ្ទាល់ខ្លួន។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក , 24 (7), e432-e440 ។
Elemento, O. (2020) ។ អនាគតនៃឱសថដែលមានភាពជាក់លាក់៖ ឆ្ពោះទៅរកឱសថផ្ទាល់ខ្លួនដែលអាចទស្សន៍ទាយបាន។ ប្រធានបទដែលកំពុងកើតមាននៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រជីវិត , 4 (2), 175-177 ។
Hoeben, A., Joosten, EAJ, & van den Beuken-van Everdingen, MHJ (2021)។ ឱសថផ្ទាល់ខ្លួន៖ វឌ្ឍនភាពថ្មីៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ មហារីក , ១៣ (២), ២៤២ ។
Helland, Å., Russnes, HG, Fagereng, GL et al ។ (២០២២)។ ការកែលម្អការថែទាំជំងឺមហារីកសាធារណៈដោយការអនុវត្តឱសថច្បាស់លាស់នៅប្រទេសន័រវេស៖ IMPRESS-Norway។ J Transl Med 20 , 225
សមាគមមហារីកអាមេរិក។ ភាពជាក់លាក់ ឬឱសថផ្ទាល់ខ្លួន។ https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/precision-medicine. ។ បានយកមកវិញនៅថ្ងៃទី ១៥ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៣។
