មហារីកស្បែក គឺជាកោសិកាស្បែកដែលលូតលាស់ខុសធម្មតា និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ វាអាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទសំខាន់ៗ: មហារីកកោសិកា basal មហារីកកោសិកា squamous និងមហារីក Melanoma
មហារីកកោសិកា Basal
មហារីក កោសិកា Basal Cell Carcinoma ( BCC) គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកទូទៅបំផុត។ ជាង 80% នៃអ្នកជំងឺមហារីកស្បែកវិវត្តន៍ទៅជាមហារីកប្រភេទនេះ។ ជារឿយៗវាលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលត្រូវកម្តៅថ្ងៃញឹកញាប់ ដូចជាមុខ ក និងដៃ។ មហារីកប្រភេទនេះលូតលាស់យឺតៗ ហើយកម្រនឹងរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
លក្ខណៈនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកោសិកា basal
- ភ្លឺចាំង និងស្រអាប់ស្រដៀងនឹងគុជខ្យង។ ប្រហែលជាមានឈាមហូរចេញ។ ឬដុំរឹង
- ដំបៅមានដូចជាស្នាមសំប៉ែត សាច់ពណ៌ ឬស្នាមត្នោត។
- របួសហូរឈាម ឬពងបែកដែលបានជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែវិលមកវិញម្តងទៀត
- ដុំពណ៌ផ្កាឈូកដែលមានគែមលើកឡើង និងជញ្ជីងស្រអាប់ ជាចំណុចកណ្តាលរដុប។
- ដុំពកថ្លា ពណ៌ផ្កាឈូក ឬភ្លឺចាំង ជាមួយនឹងសរសៃឈាមតូចៗនៅលើផ្ទៃ។
- ដំបៅពណ៌សភ្លឺចាំងដែលមើលទៅដូចជាស្នាម មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ទេ។
មហារីកកោសិកា squamous
មហារីកកោសិកា Squamous Cell Carcinoma ( SCC ) គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកទូទៅបំផុត ទីពីរ ។ វា ច្រើនតែលេចឡើងនៅលើតំបន់នៃស្បែកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យផងដែរ។ ប៉ុន្តែវាអាចអភិវឌ្ឍនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ មហារីកកោសិកា Squamous អាចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាងមហារីកកោសិកា basal ។
លក្ខណៈនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous
- ស្នាមសង្វារនៅលើស្បែកដែលអាចមានសភាពគ្រើម ឬហូរឈាម
- ដុំរឹងលើស្បែកដែលអាចលេចចេញជាគ្រើម
- របួសដែលមិនជាសះស្បើយ ឬក៏បាត់ទៅហើយក៏ត្រឡប់មកវិញ។
- ស្នាមរបួសដែលអាចមានស្នាមរបួសរឹង ឬរដុប
- វាមើលទៅដូចជារឹសដែលផ្ទៃខាងក្រៅរឹង និងហូរឈាម។
- ដុំពកនៅកណ្តាលធ្មេញ វាអាចមានឈាមឬស្បែករដុប។
ជំហានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តសម្រាប់កោសិកា basal និងមហារីកកោសិកា squamous
ការរកឃើញដំបៅកោសិកា basal និងកោសិកា squamous មានជំហានដូចខាងក្រោម។
- ការពិនិត្យស្បែកមិនប្រក្រតីដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ជាលិកាស្បែកមួយចំនួន ដើម្បីមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។
- ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើរលកអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច ការស្កែន CT និង MRI ដើម្បីរកមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលនៅជិតនោះ។
ព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកា basal និងមហារីកកោសិកា squamous ។
មហារីកកោសិកា Basel និង squamous cell carcinomas អាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំង និងជម្រៅនៃដុំសាច់ ក៏ដូចជាអាយុ សុខភាព និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ និងឥរិយាបថរស់នៅប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមានដូចខាងក្រោម។
- Scraping and Electrocauty : នីតិវិធីមួយដែលឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីកោសចេញជាលិកាមហារីក។ ដោយប្រើម្ជុលអគ្គិសនី ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកទាំងអស់។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់ ៖ ដុំពក និងស្បែកជុំវិញត្រូវបានយកចេញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងធ្វើការវះកាត់អ្នកជំងឺក្រៅនៅមន្ទីរពេទ្យ។
- Mohs Surgery ៖ បច្ចេកទេសវះកាត់ឯកទេសដែលដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញជាស្រទាប់ៗ ដើម្បីពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ រហូតទាល់តែគ្មានកោសិកាមហារីក ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ ៖ ធ្វើឱ្យត្រជាក់ជាលិកាមហារីកជាមួយនឹងអាសូតរាវ។
- ឱសថតាមប្រធានបទ ៖ ករណីស្រាលនៃមហារីកកោសិកា basal អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលដូចជា imiquimod និង 5-fluorouracil ។ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាល ដោយវិទ្យុសកម្ម ៖ ការព្យាបាលជម្ងឺដោយប្រើវិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាមហារីក ឬធ្វើឱ្យវាស។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ៖ ប្រើថ្នាំសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយភ្ជាប់ជាមួយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
មហារីកកោសិកា Basal និងកោសិកា squamous អាចព្យាបាលបាន។ មនុស្សភាគច្រើនអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់តែម្នាក់ឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត ផែនការព្យាបាលដែលកាន់តែខ្លាំងក្លា ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមី ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់។
ការព្យាករណ៍នៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលសម្រាប់កោសិកា basal និងមហារីកកោសិកា squamous ។
មហារីកកោសិកា basal និង squamous cell carcinomas ជាទូទៅមានលទ្ធផលល្អ ប្រសិនបើចាប់បានទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល ប្រាំ ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកា squamous ។ ហើយមហារីកកោសិកា basal ដែលមិនរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតគឺប្រហែល 95% និង 99% រៀងគ្នា។ ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ការព្យាករណ៍ប្រហែលជាមិនពេញចិត្តទេ។
មហារីក melanoma
Melanoma (Malignant Melanoma) គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ នេះអាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែងនៅលើរាងកាយ រួមទាំងតំបន់ដែលមិនប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យផងដែរ។ Melanoma អាចពង្រីកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
លក្ខណៈនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក Melanoma
- ប្រជ្រុយដែលផ្លាស់ប្តូរទំហំ រូបរាង ឬពណ៌
- ប្រជ្រុយថ្មីដែលលេចឡើងនិងធំលឿន
- ប្រជ្រុយ ឬបំណះនៅលើស្បែកដែលមានរាងខុសពីធម្មតា។
- Moles ដែលមានព្រំប្រទល់រដុប ឬពណ៌មិនស្មើគ្នា
- ប្រជ្រុយដែលមានរាងមិនទៀងទាត់ទាំងសងខាងមិនស្មើគ្នា។
- ប្រជ្រុយដែលរមាស់ ហូរឈាម និងឈឺចាប់
- ក្រញ៉ាំដែលមានពណ៌ខ្មៅ ខ្មៅ ឬពណ៌ត្នោត
- របួសដែលមិនជាសះស្បើយ
ដំណើរការពិនិត្យមហារីក Melanoma
ការរកឃើញដំបៅមហារីក Melanoma មានជំហានដូចខាងក្រោម។
- ការពិនិត្យស្បែកមិនប្រក្រតីដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក ដែលជាលិកាស្បែកមួយចំនួនត្រូវបានដកចេញ និងពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។
- ការដកកូនកណ្តុរនៅជិតតំបន់មហារីក ដើម្បីពិនិត្យរកមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក
- ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើរលកអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដូចជា កាំរស្មី X, PET CT Scan និង MRI ដើម្បីរកមើលដំបៅនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ Sentinel ( SLNB )
វាជានីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមហារីកស្បែកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតឬអត់។ នេះជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងការណែនាំអំពីការជ្រើសរើសការព្យាបាល ។ SLNB គឺជាកូនកណ្តុរដំបូងនៅជិតកន្លែងមហារីក។ ហើយជារឿយៗជាជំហានដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់។ ឬមានដុំសាច់ដែលក្រាស់ជាង 1 មិល្លីម៉ែត្រ ព្រោះវាមានឱកាសរាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្បែរនោះ។
ប្រសិនបើមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ Sentinel នោះកូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗបន្ថែមអាចត្រូវបានយកចេញដើម្បីធ្វើការស៊ើបអង្កេត។ ហើយគ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មផងដែរ។
នីតិវិធីសម្រាប់ការយកកូនកណ្តុរចេញដើម្បីពិនិត្យប្រើថ្នាំសណ្តំ និងការចាក់ថ្នាំបំបាត់ស្នាមវិទ្យុសកម្ម (Radioactive Tracer) និង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ (Blue Dye) ទៅក្នុងបរិវេណនៃដុំពក។ ដើម្បីស្វែងរកកូនកណ្តុរ Sentinel និងយកចេញដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីកដោយគ្រូពេទ្យរោគ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីក Melanoma
- ការវះកាត់ ៖ ដោយកាត់ដុំពក និងជាលិកាជុំវិញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ ការលាបស្បែកអាចត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីបិទមុខរបួស។
- ការវះកាត់កូនកណ្តុរ Sentinel ៖ ការដកកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់ចេញ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។
- ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញ ៖ ប្រសិនបើមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវដកកូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗបន្ថែមចេញ។
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ៖ ថ្នាំគោលដៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃប្រភេទមហារីកស្បែកមួយចំនួន។
- Immunotherapy : ថ្នាំដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ ឬប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 melanoma ។
- ការព្យាបាល ដោយវិទ្យុសកម្ម ៖ ការព្យាបាលជម្ងឺដោយប្រើវិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាមហារីក ឬធ្វើឱ្យវាស។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ឬក្នុងការព្យាបាលរបួស
ផែនការព្យាបាលគឺជាផែនការជាក់លាក់សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ នេះអាចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។ វាអាស្រ័យលើដំណាក់កាល ឬដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាព និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយក្រុមអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ដូចជាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន
ការព្យាករណ៍លទ្ធផលនៃការព្យាបាល melanoma
អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះគឺពិតជាល្អសម្រាប់អ្នកនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយថយចុះប្រសិនបើពួកគេស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់។ សមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកផ្តល់អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល ប្រាំ ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
- ដំណាក់កាលទី 0 ឬដំណាក់កាលដំបូង ៖ អត្រារស់រានមានជីវិតគឺស្ទើរតែ 100% ។
- ដំណាក់កាល ទី 1៖ អត្រារស់រានមានជីវិត 95 – 100%
- ដំណាក់កាល ទី 2៖ អត្រារស់រានមានជីវិត 80 – 90%
- ដំណាក់កាលទី 3៖ អត្រារស់រានមានជីវិត 40 – 70%
- ដំណាក់កាលទី 4៖ អត្រារស់រានមានជីវិត 15 – 20%
អត្រារស់រានមានជីវិតទាំងនេះគ្រាន់តែជាមធ្យមប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាករណ៍របស់មនុស្សម្នាក់ៗអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។
ការពារជំងឺមហារីកស្បែក
ការការពារជំងឺមហារីកស្បែកពាក់ព័ន្ធនឹងការការពារស្បែកពីកាំរស្មី UV ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ មានវិធីសាស្រ្តការពារដូចខាងក្រោម។
- ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ៖ ការពារការ sunburn ដោយស្នាក់នៅក្នុងផ្ទះ។ ពាក់អាវការពារកំដៅថ្ងៃ ដូចជាមួក និងអាវដៃវែង។ ប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃដែលមានប្រសិទ្ធភាពការពារទាំងកាំរស្មី UVA និង UVB និងមាន SPF យ៉ាងតិច 30 ។
- កំណត់ពេលវេលានៅក្នុងព្រះអាទិត្យ ៖ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលម៉ោងដែលព្រះអាទិត្យខ្លាំងបំផុត ( ចន្លោះ ម៉ោង 10:00 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 4:00 ល្ងាច )។
- ពិនិត្យស្បែករបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ ៖ ពិនិត្យស្ថានភាពស្បែករបស់អ្នកដោយខ្លួនឯង។ មើលឲ្យជិតដើម្បីមើលថាតើមានប្រជ្រុយ ឬដុំពកចម្លែកឬអត់ ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនប្រក្រតី មិនថាវាគួរឲ្យសង្ស័យលើទំហំ រូបរាង ពណ៌ ឬវាយនភាពទេ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកជាបន្ទាន់។
- ជៀសវាងការហាលថ្ងៃ ៖ ការប្រើ ក្រណាត់លាបពណ៌ស្បែក នឹងធ្វើឱ្យស្បែកមុខនឹងកាំរស្មី UV ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដូច្នេះមិនគួរប្រើវាទាល់តែសោះ
- ការពារកូនរបស់អ្នកពីពន្លឺព្រះអាទិត្យ ៖ ការពារកូនរបស់អ្នកពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ មួក និងសម្លៀកបំពាក់ ឬឧបករណ៍ការពារកម្តៅថ្ងៃផ្សេងទៀត និងកំណត់ពេលវេលាលេងក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
- ពិនិត្យប្រវត្តិសមាជិកគ្រួសារ ៖ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារណាមួយធ្លាប់មានជំងឺមហារីកស្បែក។ អ្នកអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យជាងអ្នកដទៃ។ ដូច្នេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតដើម្បីការពារស្បែករបស់អ្នក។
- ឈប់ជក់បារី ៖ ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែឈប់ជក់បារី ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ។
ការការពារគឺជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការកើតជំងឺមហារីកស្បែក ដូច្នេះហើយ គួរតែអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីការពារខ្លួនអ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។
លើសពីនេះ ការរកឃើញជំងឺមហារីកស្បែក និងព្យាបាលវាទាន់ពេល នឹងមានលទ្ធផលល្អប្រសើរ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកពិនិត្យស្បែករបស់អ្នកជាប្រចាំ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺមហារីកស្បែក ឬត្រូវបានកំដៅថ្ងៃម្តងហើយម្តងទៀត។
