ព្រោះការពិនិត្យសុដន់មានសារៈសំខាន់ចំពោះស្ត្រីគ្រប់រូប។ បន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយ mammography និងអ៊ុលត្រាសោនដែលជាស្តង់ដារនៃការពិនិត្យបច្ចុប្បន្ន។ វាក៏មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុដន់ដោយប្រើរូបភាពម៉ាញ៉េទិចផងដែរ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Magnetic Resonance Imaging (MRI) ប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសុដន់យ៉ាងហ្មត់ចត់។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃសុខភាពសុដន់ និងពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកសុដន់កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ និងជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងផែនការព្យាបាល។
សារៈសំខាន់នៃ MRI សុដន់
1. ការពិនិត្យ MRI សុដន់ ដើម្បីពិនិត្យ (Screening) ដោយបែងចែកទៅតាមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ រួមមានៈក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ (ហានិភ័យខ្ពស់)
បានរកឃើញថាមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ (ហានិភ័យពេញមួយជីវិត) ច្រើនជាង 20% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សទូទៅ។ ក្រុមនេះណែនាំឱ្យពិនិត្យ MRI សុដន់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំចាប់ពីអាយុ 25 – 30 ឆ្នាំឡើងទៅដូចជា
- មានសាច់ញាតិផ្ទាល់ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ រួមទាំងម្តាយ និងបងប្អូនបង្កើតដូចគ្នាផងដែរ។
- ហ្សែនដែលបានរកឃើញសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ (BRCA1, BRCA2)
- ធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដល់តំបន់ដើមទ្រូងចាប់ពីអាយុ ១០ ទៅ ៣០ ឆ្នាំ។
- ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានក្រុមជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ ដូចជារោគសញ្ញា Li-Fraumeni រោគសញ្ញា Cowden ឬ Riley – Bannayan – Ruvalcaba Syndrome ។
ក្រុមហានិភ័យមធ្យម (ហានិភ័យកម្រិតមធ្យម)
រកឃើញថាមានហានិភ័យពេញមួយជីវិតពី 15 – 20% ហើយធ្លាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យសុដន់ដែលមានកោសិកាខុសធម្មតាដូចជា Atypical Ductal Hyperplasia (ADH), Lobular Carcinoma in Situ (LCIS) ឬមានប្រវត្តិវះកាត់មហារីកសុដន់មកមុន។ ហើយគេបានរកឃើញថាជាលិកាសុដន់មានក្រាស់ខ្លាំងនៅក្នុងម៉ាំម៉ូក្រាម (Dense Breast Tissue) ការពិនិត្យសុដន់ដោយប្រើម៉ាស៊ីន MRI ក្នុងក្រុមនេះអាចពិនិត្យបានម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
ក្រុមហានិភ័យទាប
បានរកឃើញថាមានហានិភ័យពេញមួយជីវិតតិចជាង 15% ដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ក្រុមនេះមិនណែនាំឱ្យពិនិត្យ MRI សុដន់ទេ។
2. ការពិនិត្យ MRI សុដន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃមុនការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់។ (ការវាយតម្លៃជាមុននៃជំងឺមហារីកសុដន់) រួមមាន:
- សូមក្រឡេកមើលវិសាលភាពនៃការពង្រីកជំងឺ (Extension of Disease) ជាពិសេសក្នុងករណីដែលចង់បានការព្យាបាលបែបអភិរក្សសុដន់ (Breast Conservative Surgery)។
- ពិនិត្យរកមហារីកនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅផ្នែកម្ខាងនៃសុដន់។ (ដំបៅពហុមជ្ឈិម/ Multifoci)
- ពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសុដន់នៅម្ខាងទៀត (មហារីកសុដន់សមកាលកម្ម)
3. ការពិនិត្យ MRI នៃសុដន់ ដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៃថង់ស៊ីលីកូន (Breast Implant Integrity) និងជំងឺសុដន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពង្រីកសុដន់។ ទាំងនៅក្នុងក្រុមដែលមានការផ្សាំស៊ីលីកូន ឬចាក់ថ្នាំ។ ដែលមិនអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើ mammograms និងអ៊ុលត្រាសោន
4. ការពិនិត្យ MRI នៃសុដន់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានទទួលការវះកាត់។ ដើម្បីវាយតម្លៃដំបៅដែលនៅសេសសល់នៅគែមនៃដុំពក (Positive Surgical Margin) ឬមហារីកដែលកើតឡើងវិញ (Recurrence Tumor) ដែលត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម។
5. ការពិនិត្យ BreastMRI ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ តាមដានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនៃដុំសាច់ (វាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Neoadjuvant)
6. ការពិនិត្យ MRI នៃសុដន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត ហើយត្រូវបានគេសង្ស័យថាបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកសុដន់ ( Occult Breast Cancer)។
7. ការពិនិត្យ MRI ដើមទ្រូង ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីដែលការពិនិត្យសុដន់ដោយប្រើ mammography និងអ៊ុលត្រាសោនមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅបានច្បាស់លាស់។
8. ការពិនិត្យ MRI សុដន់ ដើម្បីជួយធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្រោមម៉ាស៊ីន MRI ក្នុងករណីដែលដំបៅត្រូវបានរកឃើញតែលើ MRI (MRI – Guided Biopsy)។
ដំណើរការពិនិត្យ MRI សុដន់
- សម្រាប់ស្ត្រីដែលមករដូវ ពេលវេលាសមស្របដើម្បីពិនិត្យគឺ រយៈពេលបន្ទាប់ពីការមករដូវ ប្រហែល 7 – 14 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ។ ការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានកំណត់ពេលក្នុងអំឡុងពេលនេះ ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត (False Positive) ក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផល។
- សម្រាប់ស្ត្រីដែលបានឆ្លងកាត់ការអស់រដូវហើយនោះ ពួកគេអាចកំណត់ពេលពិនិត្យសុខភាពបានទៀងទាត់។
- Breast MRI តម្រូវឱ្យចាក់ថ្នាំ Contrast Agent (Gadolinium Contrast Agent) ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺគ្រប់រូបត្រូវតែយកឈាមទៅពិនិត្យតម្លៃតម្រងនោម (Serum Creatinine) ជាមុនសិន ដើម្បីមើលមុខងារតម្រងនោម (eGFR) មុននឹងចាក់សារធាតុនោះ ។ ប្រសិនបើលទ្ធផល eGFR តិចជាងតម្លៃធម្មតា សូមពិចារណាជៀសវាងការចាក់។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំ អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវជូនដំណឹងជាមុនរាល់ពេល។
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់សុដន់ពីមុន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- បុគ្គលិកនឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការវះកាត់។ រួមទាំងការថតរោគវិនិច្ឆ័យសុដន់របស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានពិនិត្យមុនរាល់ពេល។ ដើម្បីជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងកាំរស្មីសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផល
រៀបចំមុនពេលពិនិត្យ MRI សុដន់ ។
- មិនចាំបាច់តមអាហារ និងភេសជ្ជៈមុនពេលធ្វើតេស្តនោះទេ។
- បុគ្គលិកពិនិត្យលទ្ធផលឈាមរបស់អ្នកជំងឺ និងមុខងារតម្រងនោមមុននឹងធ្វើរាល់នីតិវិធី។
- អ្នកជំងឺ ឬសាច់ញាត្តិត្រូវចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មុននឹងធ្វើការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិករាល់ពេល។
- ផ្លាស់ប្តូរទៅជាសំលៀកបំពាក់ដែលផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ។
- កុំប្រើស្រមោលភ្នែក និងម៉ាស្ការ៉ា។ ដោយសារតែវាអាចមានសារធាតុលោហៈ។ អាចបណ្តាលឱ្យមានរឿងចម្លែកនៅក្នុងរូបភាព។
- នេះគឺដោយសារតែបន្ទប់ពិនិត្យ MRI មានដែនម៉ាញេទិចខ្លាំងគ្រប់ពេល។ ប៉ះពាល់ដល់ប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍ដែលងាយនឹងមេដែក។ បុគ្គលិកនឹងពិនិត្យប្រវត្តិអ្នកជំងឺមុនពេលចូលម៉ាស៊ីន ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើពួកគេធ្លាប់ធ្វើការវះកាត់ជំនួសដែកក្នុងរាងកាយ (Metallic Implant) រួមទាំងការឲ្យអ្នកទទួលការពិនិត្យដកកាតមេដែកនៅក្នុងសោរដែលបានផ្តល់ឲ្យ ដូចជាឥណទាន កាត ATM, ឈុតសក់ ធ្មេញ ក្រវិល គ្រឿងអលង្ការ នាឡិកា កាបូប ខ្សែដៃក្នុងសុបិន មេដៃ Drive
- គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបើកសរសៃឈាមវ៉ែននៅខាងក្រោយដៃ ឬនៅកែងដៃដោយម្ជុលតូចមួយ ដើម្បីចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។
- បុគ្គលិកនឹងដាក់អ្នកជំងឺឱ្យដេកនៅលើគ្រែប្រឡង។ គ្រែអាចផ្លាស់ទីចូល និងចេញពីផ្លូវរូងក្រោមដីរបស់ម៉ាស៊ីន MRI ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ សូមគេងឱ្យស្ងៀម ហើយដកដង្ហើមថ្នមៗ។ ក្នុងពេលប្រឡង អ្នកនឹងបានឮសំឡេងមន្ត្រីកំពុងមើលថែអ្នកមិនឈប់ឈរ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់មន្ត្រី ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់ក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលប្រឡង។
- ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ អ្នកដែលមកពិនិត្យត្រូវពាក់ឧបករណ៍ការពារសំឡេង។
- អ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យអាចមានអារម្មណ៍ក្តៅ និងបែកញើស។ នេះគឺជារោគសញ្ញាធម្មតាខណៈពេលដែលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាកំពុងដំណើរការ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីដូចជា ដង្ហើមខ្លី ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺដើមទ្រូង ឬឡើងកន្ទួល អ្នកអាចចុចប៊ូតុងដើម្បីជូនដំណឹងដល់មន្ត្រីជាបន្ទាន់។
ការប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការពិនិត្យ MRI សុដន់
- មនុស្សដែលមិនចេះដេកយូរ ឬខ្លាចកន្លែងតូច។ (Claustrophobia) គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដែលជាម្ចាស់ជំងឺគ្រុនក្តៅជាមុនសិន ដើម្បីពិចារណាលើការប្រើថ្នាំសន្លប់មុននឹងធ្វើការវះកាត់។
- អ្នកដែលវះកាត់ផ្សាំឧបករណ៍លោហៈនៅខាងក្នុងរាងកាយ គួរចៀសវាងដូចជា ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង (Pacemaker, pacemaker (AICD), សន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត (Artificial Cardiac Valve), ខ្សែដែកនៅក្នុងខួរក្បាល (Cerebral Aneurysm Clips), អ្នកដែលវះកាត់ដើម្បីដាក់សិប្បនិម្មិត។ នៅខាងក្នុងត្រចៀក
- អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ផ្លាកលោហធាតុ, ការជំនួសសន្លាក់សិប្បនិម្មិត, សរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកត្រូវតែសួរគ្រូពេទ្យដែលធ្វើការវះកាត់ជាមុនថាតើវាជាប្រភេទលោហៈដែលអាចចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន MRI បានឬអត់ (MRI Compatible) ដើម្បីសុវត្ថិភាពនៃការពិនិត្យ។
- ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល៣ខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវតែចៀសវាង។ អ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅអាជ្ញាធរជាបន្ទាន់។ (ទោះបីជាបច្ចុប្បន្ននេះ វាមិនត្រូវបានរកឃើញថាការពិនិត្យ MRI មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក៏ដោយ។ )
- ស្ត្រីដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដែលត្រូវពិនិត្យ គួរតែស្ថិតក្រោមការមើលថែរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងបដិសេធការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យត្រូវបានបញ្ចប់។ នេះគឺដោយសារតែបរិមាណតិចតួចនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌អាចត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈទឹកដោះម្តាយ។ អ្នកជំងឺគួរតែបូម និងទុកទឹកដោះម្តាយមុនពេលពិនិត្យ។
ការថតឆ្លុះមេដែកសុដន់ (BREAST MRI) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ វាយតម្លៃភាពមិនធម្មតានៃសុដន់កាន់តែច្បាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការ និងមានសូចនាករសម្រាប់ការពិនិត្យតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស។
