មហារីកសុដន់គឺជាជំងឺមហារីកដែលកើតមានជាលំដាប់ ទី១ លើស្ត្រីជុំវិញពិភពលោក រួមទាំងនៅប្រទេសថៃផងដែរ។ ហើយវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់សម្រាប់ស្ត្រីព្រោះវាមកជាញឹកញាប់ដោយគ្មានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការពិនិត្យសុដន់ដោយប្រើម៉ាំម៉ូក្រាម (Digital Mammography) រួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីថតរូបភាពសុដន់ (អ៊ុលត្រាសោន) នៅតែជារោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នបច្ចេកវិទ្យាកាន់តែជឿនលឿន។ មានការពិនិត្យសុដន់ ដែលអាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម ដើម្បីជួយធ្វើការវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀត ដូចជាការប្រើម៉ាស៊ីនរលកអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច (MRI Breast) និងម៉ាំម៉ូក្រាមជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូល វត្ថុធាតុម៉ាំម៉ូក្រាមកម្រិតពណ៌ (CEM)។
តើ CEM mammography គឺជាអ្វី ?
Contrast Enhanced Mammography (CEM) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក តាំងពី ឆ្នាំ 2011 (ការអនុម័តពីរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ) មានការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលគាំទ្ររឿងនេះ។ ហើយឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅបរទេស ការប្រើប្រាស់គោលការណ៍នៃការចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ (Iodinated Contrast Media) និងការប្រើប្រាស់ កាំរស្មីអ៊ិច ពីម៉ាំម៉ូក្រាម (Digital Mammography) ដោយប្រើបច្ចេកទេសជាក់លាក់នៃតម្លៃថាមពលពីរ (Dual Energies) និងយករូបភាពពីតម្លៃថាមពលទាំងពីរ ( ថាមពលទាប ថាមពលខ្ពស់) វាត្រូវបានដំណើរការដើម្បីបង្កើតរូបភាពទៅជា រូបភាពបញ្ចូលគ្នា ដែលធ្វើឱ្យវាអាចឃើញដំបៅវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងជាលិកាសុដន់ដែលបង្ហាញពីទីតាំងដែលមានសរសៃឈាមខុសប្រក្រតី ឬមហារីកសុដន់កាន់តែច្បាស់ ជាគោលការណ៍ វាស្រដៀងទៅនឹងការពិនិត្យសុដន់ដោយប្រើរូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) ហើយមានភាពច្បាស់លាស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថត mammogram ទូទៅ។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាលិកាសុដន់ក្រាស់។
សូចនាករសម្រាប់ ការធ្វើ mammography CEM
- ការពិនិត្យមហារីកសុដន់បន្ថែមចំពោះស្ត្រីដែលគ្មានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ (ការបញ្ចាំងសម្រាប់ហានិភ័យខ្ពស់) ដូចជា
- មានសាច់ញាតិផ្ទាល់ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ឬអូវែ ដូចជាម្តាយ និងបងប្អូនបង្កើតពីម្តាយដូចគ្នា។
- ហ្សែនដែលបានរកឃើញសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ (BRCA1, BRCA2)
- មានប្រវត្តិព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដល់តំបន់ដើមទ្រូងចាប់ពីអាយុ ១០ឆ្នាំដល់៣០ ឆ្នាំ
- ការពិនិត្យបន្ថែមសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃជាលិកាសុដន់ក្រាស់ពីការថត mammogram ពីមុន។ (ការពិនិត្យបន្ថែមសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសុដន់ក្រាស់)
- រោគវិនិច្ឆ័យ
- វាយតម្លៃផែនការព្យាបាលមុនពេលវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ (ដំណាក់កាលមុនការវះកាត់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលគេស្គាល់)
- បង្កើនភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសុដន់ ក្នុងករណីដែលការពិនិត្យសុដន់ដោយប្រើ mammography និងអ៊ុលត្រាសោនមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅបានច្បាស់លាស់។ មានភាពស្មុគ្រស្មាញ ឬលទ្ធផលតេស្តមិនពន្យល់ពីភាពមិនប្រក្រតីដែលអ្នកជំងឺមាន។ (ការរកឃើញមិនច្បាស់លាស់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការ)
- តាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគីមី (ការវាយតម្លៃនៃការឆ្លើយតបដុំសាច់ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី)
- ជួយក្នុងការដឹកនាំការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាដែលត្រូវបានរកឃើញថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិការស្រអាប់នៅក្រោមម៉ាស៊ីន mammogram តែប៉ុណ្ណោះ (CEM Guided Biopsy)។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ CEM mammography
- បង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពច្បាស់លាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសុដន់។
- ការវាយតម្លៃផែនការមុនការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់។ កាត់បន្ថយអត្រានៃការវះកាត់ម្តងទៀត
- កាត់បន្ថយអត្រានៃការចាក់សុដន់មិនចាំបាច់។
- សន្សំសំចៃពេលវេលា និងមានតម្លៃថោកជាងការថតចម្លងដោយម៉ាស៊ីន MRI ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវស្រដៀងគ្នា។
- អាចប្រើជំនួសអ្នកជំងឺដែលមិនអាចពិនិត្យដោយ MRI បាន។
ដែនកំណត់នៃ CEM mammography
- បរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលប្រើក្នុងការពិនិត្យគឺខ្ពស់ជាងការថតម៉ាំម៉ូក្រាមធម្មតា។ ប៉ុន្តែមិនលើសពីតម្លៃស្តង់ដារ
- អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះសម្ភារៈកម្រិតពណ៌វិទ្យុសកម្ម។
- សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំឬមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាម។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យតម្លៃឈាមសម្រាប់មុខងារតម្រងនោម (កម្រិត Creatinine) ក្នុងរយៈពេល 3 ខែមុនពេលធ្វើតេស្ត។
- អ្នកជំងឺដែលពង្រីកសុដន់ដោយប្រើស៊ីលីកូន មិនត្រូវបានណែនាំទេ។
- វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឱ្យធ្វើតេស្តទេ។ លើកលែងតែការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- អ្នកជំងឺដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចធ្វើតេស្តតាមឆន្ទានុសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងរយៈពេល 12 – 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។
រៀបចំមុនពេលទទួលប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌សម្រាប់ ការពិនិត្យ CEM ។
- រាយការណ៍ពីប្រវត្តិសុខភាព រួមទាំង
- ជំងឺពីកំណើត ជាពិសេស ជំងឺហឺត អាឡែស៊ី ជំងឺ លើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺតម្រងនោម
- ថ្នាំដែលប្រើបច្ចុប្បន្ន ជាពិសេស Metformin ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- អាឡែរហ្សីអាហារនិងថ្នាំ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាឡែស៊ីទៅនឹងអាហារសមុទ្រ មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការទប់ស្កាត់ចំពោះការប៉ះពាល់នឹងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌វិទ្យុសកម្មនោះទេ។
- ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុវិទ្យុសកម្ម
- ផលប៉ះពាល់ដែលបានកើតឡើងពីការធ្វើតេស្តមុន។
- វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារទន់ៗ ស៊ុប និងផឹកទឹកមុន និងក្រោយពេលធ្វើតេស្ត។
- កុំលាប ឡេ ម្សៅ រលុង ទឹកអប់ ស្ព្រា យ បាញ់បំបាត់ក្លិន លើសុដន់ និងក្លៀក។ នេះគឺដោយសារតែរូបភាពលទ្ធផលមាន វត្ថុបុរាណ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការបកស្រាយរូបភាព។
- ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ថត mammogram ពីមុនមក លទ្ធផលនៃ mammogram ដើមគួរតែត្រូវបានប្រៀបធៀបដើម្បីមើលការផ្លាស់ប្តូរ។
- ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតានៃសុដន់ អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិក និងអ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មដែលធ្វើការពិនិត្យ។
អាកប្បកិរិយាអំឡុងពេល ចាក់ថ្នាំ CEM នៃសម្ភារៈកម្រិតពណ៌
- គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលទទួលបន្ទុកបើកសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើដៃ ឬដៃ មុនពេលចាក់វត្ថុធាតុកម្រិតពណ៌ទៅក្នុងអ្នកជំងឺតាមរយៈម៉ាស៊ីនស្វ័យប្រវត្តិ (Injector)។
- ខណៈពេលដែលទទួលបានសម្ភារៈកម្រិតពណ៌វិទ្យុសកម្មចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ក្តៅក្រហាយ ឬចង្អោរស្រាល។ នេះជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយបាត់ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។
- ក្នុងរយៈពេល 2 នាទីបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលការចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌។ អ្នកបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មវេជ្ជសាស្រ្តនឹងកំណត់ទីតាំងម៉ាំម៉ូក្រាមដោយប្រើបច្ចេកទេស Dual Energies ដើម្បីទទួលបានរូបភាពនៃសុដន់ទាំងពីរដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវិទ្យុសកម្មបកស្រាយ។
ការថែទាំបន្ទាប់ពី ការពិនិត្យ CEM
- ក្នុងករណីដែលគ្រូពេទ្យកាំរស្មីរកឃើញចំណុចគួរឱ្យសង្ស័យ កាំរស្មីអ៊ិចបន្ថែម ឬអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ រួមទាំងការពិចារណាលើការធ្វើកោសល្យវិច័យក្នុងករណីដែលរកឃើញភាពមិនប្រក្រតី។
- បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណើរការប្រឡង និងទទួលបានលទ្ធផលប្រឡង គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងដកបំពង់បូមដែលបិទសរសៃឈាមចេញ ដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាព និងស្លៀកពាក់មុខរបួស មុនពេលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅផ្ទះ។
រកមើលប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌វិទ្យុសកម្ម។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះវត្ថុធាតុវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម អ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬគ្រូពេទ្យដែលទទួលបន្ទុកភ្លាមៗ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌វិទ្យុសកម្មគឺកម្រណាស់ ហើយជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង ដូចជា កន្ទួលលើ រាងកាយ រមាស់ស្បែក រលាក ភ្នែក ហៀរសំបោរ ជាដើម។
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ កម្រមានត្រឹមតែ 0.04 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ ដូចជាហើមមុខ ឬ ដងខ្លួន ពិបាកដកដង្ហើម បេះដូង លោតញាប់ បង្កើន ការហឺត សម្ពាធឈាម ទាប ។ ឬដួលសន្លប់ ល។
មន្ទីរពេទ្យឯកទេសពិនិត្យសុដន់
មន្ទីរពេទ្យមហារីកទីក្រុងបាងកក Wattanosoth មានមជ្ឈមណ្ឌលសុដន់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស និងឧបករណ៍ទំនើបៗ។ ក៏ដូចជាក្រុមអន្តរកម្មសិក្សាដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន។ ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការពិនិត្យសុដន់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ជឿជាក់លើលទ្ធផលប្រឡង។ និងផ្តល់ការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដោយសារតែជំងឺមហារីកសុដន់ អ្នកដឹងកាន់តែឆាប់ ឱកាសក្នុងការព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់។ និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគត
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសពិនិត្យសុដន់
បណ្ឌិត ក្វាន់ ស័ក្តិ, M.D. ប៊ុន សារ៉ាក់ ភួង គ្រូពេទ្យកាំរស្មី អ្នកជំនាញការថតរូបភាពពិនិត្យសុដន់ មជ្ឈមណ្ឌលសុដន់ មន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក វត្តតាណូសត
អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។
កញ្ចប់ ពិនិត្យសុដន់
កញ្ចប់ពិនិត្យសុដន់ តម្លៃចាប់ផ្តើមពី 5,500 បាត
