ឆ្អឹងជើង
"ជើង" គឺជាសរីរាង្គទាបបំផុត។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយ។ វាបម្រើដើម្បីគាំទ្រទម្ងន់នៃរាងកាយ។ គាំទ្រចលនា និងឆ្លុះបញ្ជាំងពីការងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងៗក្នុងរាងកាយ។ ឆ្អឹងនៅបាតជើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងតូចៗចំនួន 26 ។ ឆ្អឹងជុំវិញកជើងរួមមានចុងឆ្អឹងខ្ចី។ មានផ្នែកប៉ោងនៃឆ្អឹងដែលហៅថា medial malleolus និងចុងនៃ fibula ។ មានផ្នែកប៉ោងនៃឆ្អឹងហៅថា Lateral Malleolus និង Tarsal Bone ដែលឆ្អឹង និងសរសៃចងផ្សេងៗនៅជុំវិញកជើងរួមគ្នាអនុវត្តមុខងារនៃកជើងក្នុងចលនា លាតសន្ធឹង បត់ជើង និងបង្វិលកជើង។ ជួយរក្សាលំនឹង ឈរ ដើរ និងគាំទ្រទម្ងន់ខ្លួន។
បញ្ហាជើងនិងកជើង
បញ្ហាជើង និងកជើងទូទៅ រួមមានៈ
- របួសកជើងនិងជើង
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹង សរសៃពួរ ឬសន្លាក់នៃជើង និងកជើង ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធតែមួយអាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធជិតខាង។ ដែលនាំទៅរកភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់ការដើរផងដែរ។ ទម្ងន់នៃជើងនៅពេលដើរបានផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងរយៈពេលវែង វាប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ខ្ពស់ដូចជាជង្គង់ និងត្រគាក។ រួមទាំងសន្លាក់នៅខាងក្រោយ។
ពិការជើងនិងកជើង
ភាពមិនធម្មតានៃជើង និងកជើងអាចត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ផ្នែកនៃជើង។ ជើងអាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ផ្នែក:
- តំបន់ជើងនៃចុងម្រាមដៃ
- ជើងកណ្តាល, តំបន់នៃបាល់នៃជើង
- Hindfoot, តំបន់កជើង
ភាពមិនប្រក្រតីទូទៅរួមមាន:
- ស្ថានភាពម្រាមជើងធំ
- ស្ថានភាពដែលចុងម្រាមជើងខូច ឬជិះជាមួយគ្នា។
- ជើងរាបស្មើ
- ក្រញាំខ្ពស់។
- កជើងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ វាអាចជាការបន្តនៃបាល់នៃជើង ឬផ្នែកនៃកជើងខ្លួនឯង។
មូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងនិងកជើង
មូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជើង និងកជើង អាចបណ្តាលមកពី
- តំណពូជ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានទទួលមរតកតាមហ្សែន។
- សរសៃចងរលុង ឬសន្លាក់រលុង
- ពាក់ស្បែកជើងដែលមិនមានអនាម័យ ឬមិនស័ក្តិសមនឹងជើងរបស់មនុស្សនោះ ដូចជាស្បែកជើងកែងខ្ពស់ ស្បែកជើងដែលមានទ្រនាប់ជើងមិនសមរម្យ ស្បែកជើងដែលមានជើងតូចចង្អៀតឬធំទូលាយពេក
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោយរបួសនៃឆ្អឹងកជើង និងសរសៃចង។ និងជើងដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាំងពីដំបូង រហូតដល់អាចនឹងមានបញ្ហាឆ្អឹងមិនជាប់គ្នា។ ឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ សន្លាក់ត្រូវបានផ្អៀង ផ្ទៃនៃសន្លាក់ត្រូវបានពាក់ ឬកាត់ដោយផ្នែក។ សរសៃពួរបានរអិលចេញពីចង្អូរសរសៃពួរ។ ភាពធូររលុងនៃសរសៃចងកជើង បណ្តាលឱ្យមានអស្ថិរភាពនៃសន្លាក់ ហើយនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានជំងឺសន្លាក់។
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីផលវិបាកនៃចុងសរសៃប្រសាទ (Charcot Arthropathy) ដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ល។
ការព្យាបាលជើង និងកជើងរបស់មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក មានក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងជំនាញផ្នែកជំងឺជើង និងកជើង។ គោលដៅគឺដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចវិលទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបានលឿន។
របួសជុំវិញកជើង
របួសជុំវិញកជើងអាចកើតឡើងដោយសាររបួសដោយផ្ទាល់ ឬរបួសដោយប្រយោល ដូចជាការប៉ះទង្គិចនៃកជើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃ។ ឬវត្ថុរឹង ផលប៉ះពាល់បញ្ឈរ ឬការពត់កោងធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លាក់ នេះបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់កជើង។ ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងផុយស្រួយ ពុកឆ្អឹង ឬមនុស្សចាស់។
ធម្មជាតិ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យទៅលើយន្តការនៃការរងរបួស និងកម្លាំងរបស់ឆ្អឹង។ បន្ថែមពីលើព័ត៌មាន និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ វេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកលើការថតកាំរស្មី ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាល រួមទាំងការថត X-Ray និង Computer Tomography Scan (CT Scan) សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលពិបាកសង្កេត។
ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជើង
ការព្យាបាលសំខាន់ៗចែកចេញជា ២ ប្រភេទ ៖
- ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ (Conservative Treatment) អាចធ្វើបានក្នុងករណីដែលបាក់ឆ្អឹងនោះ។ ពេលភ្ជាប់រួច វាមិនប៉ះពាល់ដល់ចលនាទេ។ ផ្ទុកទម្ងន់រាងកាយ និងការប្រើប្រាស់ពីមុនរបស់អ្នកជំងឺ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង ឬការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានចលនានៃផ្ទៃសន្លាក់ ឬថាការបាក់ឆ្អឹងមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ល។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចផ្តល់ការព្យាបាលដោយពាក់ម្ជុល ឬឧបករណ៍សម្រាប់ជំនួយ។ រឹតបន្តឹងចលនានៃសន្លាក់ជង្គង់ និងការពារការផ្ទេរទម្ងន់ រហូតដល់ឆ្អឹងមានទំនាក់ទំនងរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់។ ប្រើរយៈពេលប្រហែល 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។
- ការព្យាបាលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយវះកាត់) គឺជាការព្យាបាលក្នុងករណីដែលមានការបាក់ឆ្អឹង និងចលនានៃផ្ទៃសន្លាក់។ ឬអ្នកជំងឺមិនអាចព្យាបាលដោយការពាក់អាវ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ malleolus ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃកជើងបច្ចុប្បន្ន វាគឺជាការវះកាត់ដើម្បីតម្រឹមឆ្អឹងឡើងវិញដោយបញ្ចូលវីស និង/ឬបន្ទះដែកដើម្បីជួសជុលឆ្អឹង (បើកការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលខាងក្នុងដោយប្រើវីស/ចាន និងវីស) ឬការរឹតបន្តឹងខ្សែដែក (ខ្សែខ្សែភាពតានតឹង) ដើម្បីរក្សាឆ្អឹងឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាព និងទីតាំង។ នោះជាការសមរម្យ។ រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលរាងកាយខាងក្នុង ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ។
ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ ឥឡូវនេះមាន បច្ចេកវិទ្យាដោយប្រើដៃកាំរស្មីអ៊ិចរបស់មនុស្សយន្ត (Robotic C-arm, Artis Pheno) ដើម្បីជួយឱ្យទទួលបានរូបភាពវិទ្យុសកម្មច្បាស់លាស់ និងរូបភាព 3D អំឡុងពេលវះកាត់។ អាចធ្វើឱ្យការវះកាត់កែឆ្អឹងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព រួមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលមកពីការវះកាត់។
មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកជើង ទៅតាមទីតាំងនៃបំណែកឆ្អឹង។ ចលនានៃបំណែកឆ្អឹងដែលខូច ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស កម្លាំងឆ្អឹង និងការរងរបួសរួមគ្នា (របួសដែលពាក់ព័ន្ធ) ដោយកត្តាផ្សេងៗ គ្រូពេទ្យវះកាត់របួសឆ្អឹងនឹងយកមកពិចារណាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដោយគិតគូរពីកត្តាផ្សេងៗទៀតដូចជាជំងឺពីកំណើត និងការប្រើប្រាស់ដើមរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលមានរបួស។ ហើយហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។
របួសដល់សរសៃចងជុំវិញកជើង
បន្ថែមពីលើរបួសឆ្អឹង នៅជុំវិញកជើងក៏មានសរសៃឈាមសំខាន់ៗ និងសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗផងដែរ។ ជាលិកាផ្សេងទៀតដែលជារឿងធម្មតាជាពិសេសគឺ៖ ការរងរបួសសរសៃចងជុំវិញកជើង (Ankle Sprain) ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញថាជារបួសរមួល។ វេននៃកជើង មានការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃពួររហូតដល់ជាលិកានៃសរសៃពួរត្រូវបានរហែក។ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ហើមនិងហូរឈាម ស្នាមជាំកើតឡើងនៅលើស្បែក។ ចលនានៃកជើង ហើយការឡើងទម្ងន់នឹងនាំឱ្យមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសសរសៃពួរ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសសរសៃពួរ
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសសរសៃពួរ អាចបែងចែកជា ៣ កម្រិត ៖
- ថ្នាក់ទី 1: សរសៃពួរត្រូវបានលាតសន្ធឹងបន្តិច។ ប៉ុន្តែដោយមិនបាត់បង់ស្ថេរភាពនៃកជើង។
- ថ្នាក់ទី 2: សរសៃពួរត្រូវបានរហែកដោយផ្នែក។ ប៉ុន្តែស្ថេរភាពនៃកជើងមិនចុះខ្សោយទេ។ ឬគ្រាន់តែខ្ជះខ្ជាយតិចតួច
- ថ្នាក់ទី 3: សរសៃចងត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងហើយស្ថេរភាពនៃកជើងត្រូវបានបាត់បង់។
ព្យាបាលរបួសសរសៃពួរ
ការព្យាបាលរបួសដោយគ្រោះថ្នាក់ដំបូងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក ហើម និងការឈឺចាប់ ដោយការសម្រាក លាបទឹកកក និងលើកជើង ( R est, I ce C ompression, E levation / RICE ) ជៀសវាងកម្ដៅ និងគ្រឿងស្រវឹង ប្រើខ្លាំង ការបង្ហាប់ ( H ញ៉ាំ, គ្រឿងស្រវឹង , R unning, M assage / HARM ) ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 48-72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរបួស។ សម្រាក និងប្រើថ្នាំដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងរលាក។ នេះអាចរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការពាក់ឧបករណ៍ជំនួយ ឬពាក់អាល់ប៊ីណូ។ ក្នុងករណីដែលកជើងមិនបាត់បង់ស្ថេរភាព ឬបាត់បង់ស្ថេរភាពបន្តិច ចំពោះរបួសដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់លំនឹងកជើង ប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាការព្យាបាលវះកាត់។ ភាគច្រើនអាចធ្វើទៅបានដោយការវះកាត់ laparoscopic ។ ដើម្បីដេរនិងជួសជុលសរសៃពួរ ធ្វើឱ្យសរសៃពួរមានកម្លាំងឡើងវិញ។ ហើយកជើងមានស្ថេរភាព
ការវះកាត់ជាមួយស្នាមវះតូចៗ
មជ្ឈមណ្ឌលឆ្អឹង មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក យើងមានឧបករណ៍យ៉ាងពេញលេញក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹង។ ជាពិសេស ព្យាបាលជំងឺជើង និងកជើង។ ទាំងក្នុងលក្ខខណ្ឌរបស់អ្នកជំនាញពេទ្យ បុគ្គលិកពេទ្យ ឧបករណ៍វះកាត់ខ្នាតតូច និងឧបករណ៍វះកាត់ laparoscopic ដែលតូចជ្រុលមានទំហំ 1.9 និង 2.7 មីលីម៉ែត្រ ការវះកាត់ laparoscopic អាចឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺ រូបភាពដែលទទួលបានពីការវះកាត់ laparoscopic មានកម្រិតភាពច្បាស់ 4K ហើយរូបភាពមានទំហំធំជាងពី 3 ទៅ 10 ដងដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ ជាលទ្ធផលការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ មានមុខរបួសវះកាត់តូច 4 – 7 ម.ម ហើយ អ្នកជំងឺមានការជាសះស្បើយលឿនជាងមុនបន្ទាប់ពីវះកាត់។ កាត់បន្ថយពេលវេលាស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ធ្វើឱ្យអ្នកត្រលប់ទៅដើរ និងប្រើប្រាស់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ និងការវះកាត់ធម្មតា។ ការវះកាត់ Laparoscopic មានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាង។
ជាមួយនឹងបច្ចេកវិជ្ជានៃការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន វាអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅលើការព្យាបាលផ្សេងៗ ដូចជាការតុបតែងការលូតលាស់ឆ្អឹងនៅកជើង និងជុំវិញកជើងដែលរារាំងចលនានៃកជើង។ នេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអត្តពលិកឬអ្នកជំងឺដែលមានរបួសកជើងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការវះកាត់ជួសជុលសរសៃពួរកជើង ក្នុងករណីដែលសរសៃពួររហែក និងរលុងកជើង ដែលមានភាពជឿនលឿនផ្នែកបច្ចេកទេសដ៏អស្ចារ្យ និងអាចធ្វើការវះកាត់ laparoscopic ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អ។ ការតុបតែងផ្ទៃសន្លាក់ក្នុងករណីរបួសកជើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងខ្ចី ការវះកាត់ជួសជុលសរសៃពួរ Arthroscopic Achilles រួមទាំងការវះកាត់កជើង
នេះគឺដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ និងពេញលេញ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់ជើង និងកជើង ធ្វើការជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យពហុជំនាញ។ អ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់ គ្រូពេទ្យកាយសម្បទា និងផ្នែកស្តារនីតិសម្បទាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺអត្តពលកម្ម។ ពីការរចនានិងកាត់ស្បែកជើង ឧបករណ៍សម្រាប់ប្ដូរតាមបំណងស្បែកជើង និងស្បែកជើងជាក់លាក់ ការហ្វឹកហាត់ដើរ ការហ្វឹកហាត់តុល្យភាព ការហ្វឹកហាត់ និងការពង្រីកសាច់ដុំជាក់លាក់។ រួមទាំងការរៀបចំកម្មវិធីដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវការអនុវត្តរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អ និងសាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
