ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនត្រឹមតែមានគ្រោះថ្នាក់បណ្តាលឱ្យខ្វិន ឬខ្វិនប៉ុណ្ណោះទេ ។ ប៉ុន្តែវាក៏ធ្ងន់ធ្ងរដែរ ហើយអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា សំខាន់បច្ចុប្បន្នអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យមិនមែនមានតែមនុស្សចាស់ទេ។ ប៉ុន្តែក្មេងជំទង់ និងមនុស្សធ្វើការមានឱកាសកើតជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ ការដឹងអំពីជំងឺ និងបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជារឿងចាំបាច់ និងមិនគួរត្រូវបានធ្វេសប្រហែសឡើយ។
សង្កេត BEFAST មុនពេលវាយឺតពេល។
រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ហៅថា BEFAST គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហើយប្រសិនបើរកឃើញ ត្រូវតែប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ រួមមានៈ
- ខ -តុល្យភាព (បាត់បង់តុល្យភាព) វិលមុខ វិលមុខ វិលមុខភ្លាមៗ។
- អ៊ី – ភ្នែក (ព្រិលភ្នែក) ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ មើលមិនឃើញ ចក្ខុវិស័យទ្វេរដងភ្លាមៗ។
- F – ទម្លាក់មុខ៖ ញញឹមហើយជ្រុងមាត់របស់អ្នកធ្លាក់ចុះ។
- ក – ភាពទន់ខ្សោយនៃដៃ៖ លើកដៃរបស់អ្នកឡើង ហើយមិនអាចកាន់វាបានទេ។ អវយវៈមិនមានកម្លាំងទេ។
- S – ពិបាកនិយាយ៖ មិនអាចនិយាយបានច្បាស់។
- T – Time To Call : ហៅទូរស័ព្ទដើម្បីជូនដំណឹងអំពីការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។
រួមទាំងការវិលមុខ វិលមុខ និងការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗក៏ជារោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវសង្កេតផងដែរ។
រស់រានមានជីវិតជាមួយនឹងលេខវេទមន្ត 4.5
ក្នុងរយៈពេល 4.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការកត់សម្គាល់រោគសញ្ញា និងការមកដល់មន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យអាចចាក់ថ្នាំបញ្ចុះកំណកឈាម ឬ rtPA ចាក់តាមសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺដែលមាន ischemia ខួរក្បាល ប៉ុន្តែមិនមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានរកឃើញទេ ហើយឈាមអាចហូរទៅកាន់ខួរក្បាលទាន់ពេល។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលយឺតជាង 4.5 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាកោសិកាខួរក្បាលមិនបានស្លាប់ដោយសារការស្ទះនៃកំណកឈាមដ៏ធំមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលបំពង់បូមខួរក្បាលជំនួសឱ្យថ្នាំ rtPA ។
ព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមធំ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការស្ទះសរសៃឈាមធំជាមួយបច្ចេកវិទ្យា MRI SCAN ជួយឱ្យមើលឃើញច្បាស់នូវការខូចខាត។ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងម៉ាស៊ីន Bi-plane DSA ដែលជាឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់ទាញកំណកឈាមចេញ។ វាគឺជាការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចបំផុតដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបើកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលស្ទះ។ ដោយមិនបើកលលាដ៍ក្បាល ប៉ុន្តែនឹងមានស្នាមវះតូចមួយនៅតំបន់ក្រលៀន ដែលបំពង់បូមនឹងត្រូវបញ្ចូល។ នេះដោយសារតែបំពង់បូមនឹងបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមអ័រតាក្នុងរាងកាយ ទ្រូង និងបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក។ ចូលទៅក្នុងខួរក្បាលដោយមិនឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង បន្ទាប់មក វត្ថុធាតុកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ ដើម្បីមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវបន្ទាត់នៃសរសៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចថាតើត្រូវប្រើវិធីបឺត ឬប្រើខ្សែ ឬសំណាញ់ដើម្បីភ្ជាប់កំណកឈាមដែលស្ទះ។
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់គឺជាគន្លឹះ។
ការទទួលការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់គឺសំខាន់។ មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកកមាន SMART NEURO ICU ឬបន្ទប់ថែទាំខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ការថែទាំអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាំងពីពេលដែលពួកគេស្ថិតនៅក្នុង ICU ឬក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ (Early Rehabilitation) ជួយបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញនូវកម្លាំងខួរក្បាល និងសាច់ដុំ។ និងអាចការពារផលវិបាកផ្សេងៗដូចជាការខ្សោយសាច់ដុំ ទឹករំអិលរារាំងផ្លូវដង្ហើម។ ការឆ្លងមេរោគសួត ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ជាដើម ក្រោមការមើលថែរយៈពេល 24 ម៉ោងដោយអ្នកគ្រប់គ្រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សម្របសម្រួលគ្នាក្នុងដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅ ICU ដំណាក់កាលទីពីរគឺការស្តារនីតិសម្បទា និងការព្យាបាលដោយរាងកាយ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងរយៈពេល 3 ខែ ខែដំបូងត្រូវធ្វើជាប្រចាំ ដោយមានក្រុមព្យាបាលកាយសម្បទាជួយបណ្តុះបណ្តាលកម្លាំងដៃ និងជើង ព្យាបាលការនិយាយ ហាត់និយាយ មុខងារយល់ដឹង ស្តារការយល់ដឹងឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺជាច្រើនតែងតែជួបប្រទះនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក មានមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាផ្លូវចិត្ត ដែលជួយអ្នកជំងឺឱ្យមានភាពសប្បាយរីករាយម្តងទៀត។
ការពារការកកឈាមក្នុងខួរក្បាល
- បរិភោគអាហារពីក្រុមអាហារទាំង 5
- ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់
- ប្រយ័ត្នកុំដាក់ទម្ងន់ច្រើនពេក។
- ការពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំ, វាស់សម្ពាធឈាម, ពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែម, អត្រាបេះដូង, ការធ្វើតេស្តស្រមុក។
- អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ ឬរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យ គួរតែធ្វើការអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមនៅករបស់ពួកគេ ដើម្បីមើលថាតើពួកគេមានបន្ទះកំណក ឬរួមតូច។
ឧទាហរណ៍នៃអ្នកជំងឺអាយុ 60 ឆ្នាំដែលមានសុខភាពល្អណាស់។ ក្រោកពីព្រលឹម ហើយដួលលើឥដ្ឋ។ រោគសញ្ញាគឺជាការស្ទះនៃ aorta occipital ។ បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ cerebral angiography និងទាញកំណកឈាមចេញពីសរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមអាចធ្វើចលនាអវយវៈបាន។ នៅថ្ងៃទីបី ខ្ញុំអាចអង្គុយបាន។ មកពីពេទ្យមកផ្ទះវិញហើយអាចដើរបានដោយខ្លួនឯង។ នៅថ្ងៃនោះ បើអ្នកមកមិនទាន់ពេល ហើយមិនបានទទួលការព្យាបាលជាមួយនឹងក្រុម និងសម្ភារៈដែលត្រៀមខ្លួនរួចទេ អ្នកអាចនឹងស្លាប់។
អ្វីដែលគួរឱ្យខ្លាចអំពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺថាអាយុមិនមែនជាសញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺនេះទៀតទេ។ មនុស្សគ្រប់វ័យ និងមានសុខភាពល្អអាចទទួលបាន។ វាជារឿងសំខាន់ដែលប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ អ្នកត្រូវតែទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានឧបករណ៍ និងបុគ្គលិកដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដើម្បីជួយបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខ្វិន មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក ប្តេជ្ញាជ្រើសរើសទំនើប បច្ចេកវិទ្យា និងអភិវឌ្ឍចំណេះដឹងក្នុងការព្យាបាល។ ដើម្បីបង្កើតគំរូព្យាបាលដែលគួរឱ្យទុកចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដោយសហការជាមួយសាកលវិទ្យាល័យ Oregon Health and Science សហរដ្ឋអាមេរិក ជួយលើកកំពស់សេវាអោយស្មើរគ្នា។ វាបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវ និងការស្រាវជ្រាវ។ វាមិនមែនជាការព្យាបាលតែមួយទេ។
