多くの場合、女性たちがよく口にするのが「太った…」という言葉で、様々な方法で減量に励んでいます。それが健康トレンドの一因ともなっています。例えば、クリーン食、ケトジェニックダイエット、グルテンフリーダイエット、インターミッテントファスティング、T25エクササイズ、マラソン、またはピラティスで体型を維持することです。その理由は、健康志向やファッションの人々が「肥満」は健康と美に重大な悪影響を及ぼすと考えているからです！
医療的には、「肥満症」(obesity) とは、体内に異常または過剰な量の脂肪が蓄積し、健康に影響を及ぼす状態のことです。(WHO, 2013) これは、糖尿病、高血圧症などの重篤な病気を引き起こすリスクとされ、早期死亡のリスクも高まります。様々な研究で一致して、肥満症は寿命を短くする要因の一つであることが示されています。短縮される年数は5-20年とされています。
減量は簡単でないことは誰もが知っています。持続的に減量を成功させたい場合、数年の努力が必要かもしれません。そのため、多くの人が結果が出る前に諦めてしまったり、リバウンド効果 で再び太ってしまうことがあります。これは健康に悪影響を及ぼすことがあります。しかし、現代の医療技術によって、肥満症の患者はより持続的に減量する選択肢が増えています。バリアトリック手術というBariatric Surgeryによる胃の手術がその一例で、国際的に認められています。この手術は肥満症の患者を持続的に正常な体重に戻す助けとなります。The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) のデータによると、都市部の人々を中心に、この手術の人気が高まっています。この手術は小さな傷跡しか残らず、痛みが少なく、副作用も少なく、早期回復が可能で、手術後3～4日で退院できます。
この手術により体重が持続的に減少するだけでなく、心血管疾患、糖尿病のリスクを減少させる効果もあります。さらに、癌が発生するリスクを有意に減らすことができると言われています。 (J Intern Med 2013;273:219-234)
スウェーデンの肥満被験者（SOS）の2007年の研究では、この方法が「すべての原因」による肥満による死亡を29％減少させることができるという結論が明らかにされました。これにより、手術による治療は実際に効果的で持続可能であり、他の多くのレトロスペクティブ研究結果とも合致しています。また、メタアナリシスでも同様の結果が示され、長期的な追跡で「すべての原因による肥満による死亡率を低下させる」ことが確認されています（Diabetes Obes Metab 017;19:1223-1232）。
それでも「肥満でないこと」は素晴らしい価値です！
したがって、専門医と栄養士からのアドバイスを受けて、正しい栄養学の原則に従った5つの食品群を摂取し、運動を心がけることが推奨されます。そうすることで、肥満を予防することが、後から体重を落とすよりも良いとされています。最近のレトロスペクティブ研究データによると、胃手術を受けた肥満患者のグループは、手術を受けなかった肥満患者よりも平均して3年間寿命が長いという結果が出ています（95% CI 1.8-4.2）。ただし、肥満でない一般的な基準体重の人々と比べると、まだ死亡リスクが高いとされています（Gastroenterology 2019;157:119-127.e1）。
研究者グループは、バリアトリック手術を受けた肥満患者と、手術を受けていない肥満患者、そして肥満状態でない一般的な人々の死亡率を比較研究することを目的としています。3つのグループを平均24年間追跡調査しました。
- バリアトリック手術を受けた肥満患者のグループは2,007人で、平均24年間追跡されました。
- バリアトリック手術を受けていない肥満患者のグループは2,040人で、平均22年間追跡されました。
- 一般人口のグループは1,135人で、参考コホートグループです（平均Body Mass Index [BMI]は2 ± 3.8で、このグループは肥満状態ではありません）追跡されました。
研究者グループは、1群のバリアトリック手術を受けた患者が追跡期間中に457名（22.8％）死亡したことを確認しました。手術を受けていない2群では、死亡者数は539名（26.4％）でした。ハザード比は0.77（95% confidence interval [CI] 0.68-0.87; p<0.001）でした。病気による死亡原因に関して、心血管疾患および癌の死因は少なかったです。手術を受けていない2群よりも少なく、ハザード比は0.70（95％CI 0.57-0.85）および0.77（95％CI 0.61-0.96）でした。
研究において最も多かった死亡原因は心血管疾患（388名、死亡者総数996名中）と癌（301名）で、バリアトリック手術を受けたグループは、心血管疾患による死亡が有意に少なかった（167名対比221名；ハザード比0.70）でした。心筋梗塞（MI）の減少（ハザード比0.51; 95% CI 0.33-0.79）、心不全の減少（ハザード比0.52; 95% CI 0.31-0.88）、および脳卒中の減少（ハザード比0.45; 95% CI 0.24-0.84）も見られ、癌による死亡も顕著に減少しました（統計的に有意で、135名対165名のグループコントロール）。
ただし、この研究の被験者グループは一般的な肥満者よりもリスクが高く、糖尿病や高血圧の患者が含まれているため、このデータは肥満のみの患者に100％正確に適用することはできません。また、この研究の制約として、倫理的制約や、手術技術の継続的な進化によって、昔の研究開始時とは変わってきているため、ランダム化した研究の設計ではありませんが、得られる利益は大きく変わらない可能性があります。
詳細は胃手術 Bariatric Surgeryに関するお問い合わせ。
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