胃内視鏡検査および大腸内視鏡検査とは何か、なぜ検査で確認する必要があるのか

消化器系は毎日酷使される臓器です。多くの場合、異常は一般の人が見過ごしがちな症状として潜んでいます。例えば、慢性的な腹痛、消化不良、排便習慣の変化などです。これらの症状は隠れた病気の警告サインである可能性があります。原因を体内から詳細に調べることは、異常を正確に見つける方法です。この記事では、内視鏡検査について理解を深め、不安を和らげ、検査前の準備を整えるためにご案内します

 

上部消化管内視鏡検査、または胃内視鏡検査

胃の内視鏡検査（胃カメラ）（Gastroscopy）は、口から内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を観察する検査です。腹部のつかえ感、腹部膨満感、消化不良、みぞおちや胸の灼熱感、みぞおちの慢性的な痛み、嚥下困難、吐血、あるいは強い悪心・嘔吐がある場合によく行われます

胃内視鏡検査（上部）の適応

• みぞおちの痛み・つかえ感が慢性的にある、または制酸薬で治療しても改善しない
• 飲み込みにくい、飲み込むと痛い、またはつかえる感じがする
• 悪心や嘔吐が頻回、または嘔吐物に血が混じる
• 原因不明の貧血がある、または便がタール様に黒い
• 食欲不振、体重減少

上部消化管検査のメリット

• 高い精度：他のあらゆる検査方法よりも、粘膜の状態、潰瘍、出血点を明瞭に確認できます
• 診断と治療を同時に実施：疑わしい所見があれば、その場で生検（Biopsy）を行って検査に回したり、止血処置を行ったりできます
• 細菌検査：胃炎や胃がんの重要な原因であるH. pyloriの検査が可能です

考慮すべき点

• 検査中の感覚：内視鏡が喉を通過する際に軽い不快感が出ることがありますが、通常は短時間の鎮静薬の注射や咽頭麻酔スプレーで不快感を軽減します
• 事前準備：誤嚥を防ぎ、消化管の表面を明瞭に観察するため、飲食の制限を厳守する必要があります

胃内視鏡検査前の準備方法

• 持病があり常用薬がある場合は、内視鏡検査に影響する一部の薬の中止について主治医に相談してください
• 医師が診察し、検査・治療計画、適応、合併症、他の選択肢を説明したうえで内視鏡検査を予約します。検査当日は、詳細な健康評価と問診を行い、検査の準備を整えます
• 検査の少なくとも6～8時間前から、飲食をすべて控えてください
• 検査当日は同伴者が必要です。検査中に鎮静薬を使用するため、帰宅時に同伴者が患者さんを自宅まで連れて帰る必要があります

胃内視鏡検査の手順

• 検査前に咽頭麻酔スプレーを2回行い、左側臥位になっていただきます
• 医師が鎮静薬を投与し、その後、口から内視鏡を挿入して喉を通過させ、胃および十二指腸を観察します
• 胃内の細菌（H. pylori）検査のために組織を採取します。上部消化管に異常や病変が見つかった場合は、病理検査のため追加で生検を行うことがあります
• 検査後は回復室で1～2時間、または十分に覚醒するまで経過観察を行い、検査結果は受検当日に説明を受けることができます
• 検査当日は運転や仕事は控えてください

胃内視鏡検査後のセルフケア

上部消化管内視鏡検査が終了した後、患者さんは十分に覚醒するまで回復室に移動し、慎重に観察します。以下の点に従ってください

• 鎮静薬または麻酔の効果が切れるまで病院で休みます。通常は約1～2時間です
• 喉のしびれが取れるまで飲食を控え、食べ物が気道に入る（誤嚥）ことを防ぎます
• 食事を再開できるようになったら、初回は消化の良い軟らかい食事から始め、消化管を慣らします
• 薬の影響で判断力やバランス感覚に影響する可能性があるため、少なくとも24時間は運転、機械作業、重要な法的手続きなどを避けてください
• 喉の痛みや刺激感がある場合は、こまめに水を少量ずつ飲む、またはトローチなどで症状を和らげることができます。通常1～2日で徐々に改善します

下部消化管内視鏡検査、または大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査（Colonoscopy）は、柔らかい内視鏡を肛門から挿入し、大腸全体の異常を調べる検査です。排便の問題、便秘と下痢の繰り返し、血便がある方によく行われます。さらに現在では、45歳以上のすべての方に対し、大腸がんのスクリーニングおよび潜在するポリープの発見のために検査が推奨されています。検査時間は約30～45分です

大腸内視鏡検査（下部）の適応

• 排便習慣が以前と変化した（例：慢性的な便秘と下痢の交互）
• 便が細くなる、排便しにくい、あまりガスが出ない、または慢性的な便秘
• 鮮血が便に混じる、または血性粘液が便とともに出る
• 食事制限や運動をしていないのに急激に体重が減少する
• 45歳以上で、大腸がん検診を希望する方
• 直系家族に大腸がん、または大腸ポリープの既往がある方

下部消化管検査のメリット

• 大腸がんの予防：がんへ進展する可能性のあるポリープ（Polyp）が見つかった場合、内視鏡中にその場で切除できます
• 進行リスクの低減：症状が出る前の段階で大腸がんをスクリーニングする標準的な方法であり、治癒の可能性が高いです
• 慢性疾患の評価：慢性腸炎の診断、または異常な下痢／便秘の原因検索に役立ちます

考慮すべき点

• 腸管洗浄（前処置）：内視鏡の1～2日前は、消化の良い食事を推奨し、野菜・果物・穀類は避けてください 腸をできる限り清潔にするため、決められた量の下剤を服用する必要があります（下剤による腸管前処置の目的は、便が残らないように排便を完了させ、透明な水様便の状態にすることです。これにより大腸内視鏡検査が行いやすくなり、
  大腸粘膜の異常を明瞭に発見できます。便の残渣が残っている場合 –> 大腸内視鏡検査前に、下剤の追加服用または追加の浣腸による前処置が必要になります）前処置中はだるさを感じたり、排便回数が増えたりすることがあります。排便による水分喪失を補うため、水分を多めに摂取することを推奨します
• 検査後の症状：観察を明瞭にするため腸を拡張する空気を入れることで、腹部膨満感や腹部不快感が出ることがありますが、排ガス後に改善します

大腸内視鏡検査前の準備方法

• 持病があり常用薬がある場合は、内視鏡検査に影響する一部の薬の中止について主治医に相談してください
• 医師が診察し、検査・治療計画、適応、合併症、他の選択肢を説明したうえで内視鏡検査を予約します
• 検査の2日前から低残渣食（例：スープ、粥）を摂取し、肉類は控え、野菜・果物も避けてください
• 医師の指示どおり下剤を服用します。下剤はすべて飲み切り、便が透明な水様になるまで複数回排便してください。深夜までに、透明な液体（例：水、澄ましスープ、果肉のないジュース）は摂取できます
• 検査の少なくとも6～8時間前から、飲食をすべて控えてください（深夜以降は飲食禁止）
• 検査当日は、詳細な健康評価と問診を行い、内視鏡前の準備として浣腸を行う場合があります
• 検査当日は同伴者が必要です。検査中に鎮静薬を使用するため、帰宅時に同伴者が患者さんを自宅まで連れて帰る必要があります

大腸内視鏡検査の手順

• 左側臥位で、膝を胸に近づける姿勢を取ります
• 医師が鎮静薬を投与し、必要に応じて鎮痛薬も併用します。その後、肛門から内視鏡を挿入して大腸を観察します
• 大腸に異常や病変が見つかった場合、病理検査のため追加で生検を行うことがあり、またサイズが大きくない腫瘍は切除できます。組織検査の結果は検査室で3～5日かかりますが、追加費用により迅速結果の依頼も可能です
• 検査後は回復室で1～2時間、または十分に覚醒するまで経過観察を行い、検査結果は受検当日に説明を受けることができます
• 検査当日は運転や仕事は控えてください

大腸内視鏡検査後のセルフケア

大腸内視鏡検査後は、ガスを排出することと、排便に伴う異常症状の観察を中心に行います。以下のとおりです

• 十分に覚醒し、身体を支えられるようになるまで安静にして経過を観察します
• 検査中に腸を拡張するために入れた空気により、腹部の張り、腹部不快感、圧迫感が出ることがあります。こまめに歩く、または排ガスにより体内の空気を出すことを推奨します。症状は速やかに改善します
• ポリープ切除を行った場合を除き、すぐに軟らかい食事を開始できます。ポリープ切除を行った場合、医師が最初の1～2日は食物繊維の多い食事や刺激の強い食事を避けるよう勧めることがあります
• 安全のため、最初の24時間は運転や高い注意力を要する作業を控えてください
• 排便の状態を観察し、多量の血便、または異常に強い腹痛がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください

違いのまとめ：胃内視鏡 vs 大腸内視鏡

違いを理解し、正しく準備できるように、以下の表で両方の内視鏡検査の基本情報を比較します

	胃内視鏡検査（Gastroscopy / EGD）	大腸内視鏡検査（Colonoscopy）
主な目的	食道・胃・十二指腸を観察し、潰瘍、H. pylori、腫瘍を調べる	大腸壁および小腸末端を観察し、ポリープ（Polyp）、潰瘍、大腸がんを調べる
所要時間	約10～15分	約30～45分（複雑さやポリープ数により異なる）
事前準備	検査の少なくとも6～8時間前から飲食禁止	1～2日前から食物繊維を控え、検査前に下剤で腸をきれいにする必要がある
挿入部位	口から	肛門から

消化器・肝臓センター Bangkok Hospital があらゆる段階でサポート

ご自身に異常症状があり、診断検査を希望される場合、Bangkok Hospital の消化器・肝臓センターは、消化器の健康を包括的にサポートする体制を整えています。消化器・肝臓の専門医チームが、麻酔科医および看護チームと緊密に連携し、消化管内視鏡技術を組み合わせて、小さな病変も効率的に発見・診断できるよう支援します。安全性評価の基準のもとで、患者さんに適切な検査を提供し、効果的な治療方針へつなげます

記事のまとめ

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査は、消化器疾患の原因を探るうえで重要な役割を担う医療ツールです。検査は多くの方が心配するほど痛みを伴いません。医師の指示に従って厳格に準備することで、検査結果の精度が高まります。これは異常を見つけ、重篤な疾患に初期段階から対応するための予防的な健康管理でもあります

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内視鏡検査に関するよくある質問（FAQ）

1. 胃内視鏡と大腸内視鏡を同じ日に同時に行えますか？

医学的適応があれば同日に同時に行うことが可能です。時間の節約になり、鎮静薬を複数回投与する必要も減らせます。なお、医師が健康状態と身体の準備状況を評価したうえで実施します

2. 内視鏡検査後、すぐに帰宅したり自分で運転したりできますか？

検査後24時間以内は、鎮静薬の影響が残っている可能性があるため、運転や高い注意力を要する作業は推奨されません。安全のため、ご家族に迎えに来てもらい帰宅してください

3. どのような症状が異常で、内視鏡後にすぐ受診すべきですか？

強い腹痛、血の混じった嘔吐、多量の血便、または高熱がある場合は、直ちに受診して評価を受けてください

4. 大腸内視鏡中にポリープが見つかった場合、危険ですか？

腸のポリープには、良性のものと、がんへ進展する可能性があるものがあります。通常、医師は内視鏡中に発見したポリープを切除し、病理検査に提出します。将来のがん発生リスクを下げるのに役立ちます

5. 大腸内視鏡は時間がかかりますか？

大腸内視鏡にどのくらい時間がかかるのか疑問に思う方も多いですが、一般的に検査は約30～45分です。ポリープが多数見つかり切除して病理検査に出す必要がある場合は、少し時間が延びることがあります

6. 消化管内視鏡は痛いですか？

検査を受ける際、「消化管内視鏡は痛いのか？」「胃内視鏡は痛いのか？」と疑問に思う方は多いものです。実際には、考えているほど怖いものではありません。検査開始前に、上部内視鏡では喉に局所麻酔スプレーを行い、麻酔科医の管理のもとで鎮静薬または麻酔薬が投与されます。そのため患者さんは快適に休息しているような状態となり、検査中は意識がなく痛みも感じません。目覚めた後に、軽い喉の刺激感や、送気による腹部の張りを感じる程度のことがありますが、これらの症状は徐々に軽快し自然に消失します