静脈注射が必要な患者、特に化学療法を受けるがん患者は、長期間にわたり定期的に血液検査と薬の注射を受ける必要があります。一般的な問題には、硬く乾燥したり炎症を起こしたりして血を抜くのが難しい血管があります。化学療法ポートは、血の採取と化学療法薬の投与を容易にするために設計されたデバイスで、治療をスムーズに進めるだけでなく、さまざまな合併症のリスクを軽減するのにも役立ちます。患者は通常どおりの日常生活を送ることができ、生活の質が向上し、痛みが軽減され、入院費用も削減されます。
ポートとは（Port-A-Cath）
ポートは皮膚の下に埋め込まれ、静脈に接続され、静脈注射のもう一つの選択肢となります。ポートの作動原理は、小さな薬剤容器を皮膚の下に埋め込み、それが大きな静脈に接続されるチューブによって繋がっているというものです。血液採取と薬の注入は、皮膚を通して容器に到達するように針を挿入することで行われ、血管を直接穿刺する必要はありません。これは血を抜くのが難しい患者や長期間にわたって薬を投与する必要がある患者、または静脈を刺激する高濃度の溶液を必要とする患者に適しています。最新のポートモデル PORT-A-Cath®POWER P.A.C は、CTスキャンで使用される造影剤の注射にも使用できます
ポートの構成部品
ポートまたは皮下に埋め込まれる薬剤注入装置は、身体組織との相性の良い医療素材から作られており、3つの部分に分けられます。
- 第1 部は、薬剤や血液を注入するための容器またはパッドで、パウチのような外観で内部は空洞で、容量は約0.3 – 0.7ミリリットルです。素材はチタニウム、ステンレス、特殊プラスチックから作られ、皮膚の下にある注入部位は特殊なシリコンパッドで、針を抜いた後に密閉できます。
- 第2 部は、大静脈に挿入するための接続チューブで、小さいフレキシブルなチューブで、柔軟性があるシリコン素材でできており、静脈の内壁を傷つけません。
- 第3 部は、容器と静脈チューブを接続するアダプター
なぜポートをつけるのか
ポートを装着すると、何度も静脈に針を刺す必要が減ります。特に、がん患者が長期間にわたって下腿部の静脈を通じて化学療法を受けると、炎症性静脈疾患（Phlebitis）を引き起こしたり、ある種の化学療法薬が静脈から漏れ出して組織を破壊する可能性があります。ポートの装着は、痛みを軽減し、化学療法薬の安全で便利な投与を可能にします
ポート装着の利点
- 静脈への針の挿入回数を減らす
- 患者の生活の質を向上させ、静脈注射の痛みを軽減する
- 通常の毎日の活動が可能で、病院での入院治療が不要
- 化学療法の投与を容易かつ便利にする
ポートの装着方法
ポートの装着は小さな手術です。麻酔を使用して、ほとんどの場合は胸部の下や鎖骨下、または上腕部にポートを装着します。医師が指定した位置にポートを埋め込み、皮下組織にポートを固定して縫合します。チューブは大静脈に挿入され、固定されます。医師はX線写真でポートとチューブの位置を確認できます。手術後、ポートが装着された皮膚は通常通りに見え、わずかに突出している場合がありますが、これは位置を特定しやすくするためです。小さな傷がポート近くに1–2インチ存在します。手術後すぐに、または医師の指示に従って、すぐに水分補給や溶液を開始できます。
ポートの使用方法
ポートの使用には、ポート用の特別な針が必要です。針を挿入する前に、ポートが見える領域に局所麻酔薬を塗布し、30–45分間そのままにして針を挿入する際の痛みを軽減します。その後、皮膚を通してポートのダイヤルに合わせて針を挿入し、チューブを接続して液体を注入します。使用後にポートが閉塞しないように、標準に従って血液凝固防止剤を注入します。
ポートを装着する前の準備
- 血液、尿、心電図、胸部X線検査を行います。これらは医師の裁量で患者の体の準備状態を確認するためです。
- 手術前に医師に確認し、理解することが重要です。手術やポート装着に関する質問や不安がある場合は、必ず医師に相談してください。
- 手術の前日は十分な睡眠をとり、リラックスすることが大切です。朝の手術の場合は前日の夜から食事と水分を控え、午後の手術の場合は朝食後に控えるようにし、医師の指示に厳密に従ってください。
- アスピリン、血液凝固防止薬を服用している場合や、過去に出血が止まりにくかった経験がある場合は、医師に直ちに通知してください。
ポート装着後の注意事項
ポート装着後最初の1週間は次のように自己管理が必要です。
- 最初の24–48時間は、手術部位が張りや瘢痕が少し生じる場合があります。痛みがある場合は2錠ずつ4–6時間ごとに鎮痛剤を服用してください。痛みは徐々に和らぎます。
- 手術後はシャワーを浴びることができますが、医師が5–7日間は防水プラスターで覆うため、水に濡れた後は毎回乾かす必要があります。
- 重い運動や1kg以上の重さの物を持ち上げることは控えてください。そうしないと、手術部位がさらに痛くなったり、炎症を起こす原因になります。
- 胸部にポートを装着している場合は、うつ伏せにならないでください。ポートに圧力がかかる可能性があります。
- 医師の指示に従って定期的に診察を受けてください。通常、手術後7日後にフォローアップの予定があります。
起こり得る合併症
長期間にわたる化学療法を受けた場合、ポートの埋め込み部位の感染や、血流感染症が発生するリスクがあります。また、注射中に針がポートから外れ、薬剤が皮下に溜まってしまう可能性もあります。以下の症状が現れた場合は直ちに医師へ報告してください。
- 手術部位からの出血が止まらない、または増加する
- 手術部位が腫れて赤くなり、炎症が悪化する
- 手術部位の痛みが激しく、装着されたポート側の肩を上げるのが難しい場合
- 手術を受けた側の腕が腫れる
- 息苦しさや圧迫感がある場合
- 手術部位からの分泌物や湿疹がある場合
- 38.5度以上の高熱、寒気、手術部位の熱感や痛みがある場合
ポート使用後のケア
- ポートから針を抜いた後、24時間は防水性の無菌透明テープで針跡を保護する必要があります。テープに対してアレルギー反応がある場合は、直ちに看護師に報告してください。
- 針跡の部位を掻いたり、剥がしたりしないでください。もしポートの周りが赤くなったり炎症を起こした場合は、直ちに医師に相談してください。
- ポート周辺に傷がある場合、水に濡れないようにしてください。
- ポートが装着されている領域の異常、圧迫感や息苦しさ、装着部位の肩や腕を上げられない、分泌物や出血、その他の異常がある場合は、医師に報告してください。
- 発熱や悪寒、息切れが
