人工授精（IUI）とは何か：メリット・制限点と手順について

子どもを望んで努力していても、思いどおりにいかないご夫婦は少なくありません。そんな「授かりたい」気持ちを叶える方法の一つが IUI  (Intra – Uterine Insemination) で、精子を子宮腔内に注入する方法です。不妊治療の初期段階でよく用いられ、自然妊娠に近い方法で、比較的満足できる結果が得られます。

IUIとは何か：人工授精（IUI）を知る

IUI (Intra – Uterine Insemination) または精液を子宮腔へ直接注入する方法とは、選別して健康な精子を子宮腔内へ直接注入する治療です。小さなプラスチックチューブを子宮頸部から挿入し、排卵期または排卵に近い時期に精子を子宮腔へ注入します。精子は卵管へ泳いでいき、そこで卵子と受精します。IUIでは、男性側は選別後に健全な精子が100万個以上あることが望ましく、これより少ない場合は妊娠の可能性が大幅に低下します。

IUIの利点と制限

治療を受ける前に、ご夫婦はこの技術の利点と制限を理解し、判断材料として活用することが大切です。

人工授精（IUI）の利点

• 自然妊娠に近い治療法である
• 手順が複雑ではなく、短時間で行え、全身麻酔が不要
• 痛みが少なく、合併症のリスクが低い
• 高度生殖医療と比べて費用負担が少ない

人工授精（IUI）の制限

• 両側の卵管が閉塞している女性には適さない
• 精子数が極端に少ない、運動性が不良、または重度の形態異常がある男性には適さない
• 1回あたりの成功率は体外受精（IVF / ICSI）より低い

人工授精（IUI）前の準備

手技に入る前に、男性・女性ともに身体の準備が必要です。以下のとおりです。

• 基本的な健康管理： 栄養バランスの良い食事、定期的な運動、十分な休息、禁煙、禁酒を心がけましょう。女性は医師の指示に従い、葉酸（Folic Acid）など妊娠準備用のビタミンを事前に摂取することを検討してもよいでしょう。
• 男性：医師は子宮腔内へ注入する予約日に男性の精液採取を予定します。準備として、少なくとも3～7日間は性交渉または射精を控える必要があります。
• 女性：医師は自然排卵日、または医師の指示のもと薬剤で排卵誘発を行った排卵日に合わせて注入日を調整します。医師は超音波検査で卵胞の発育を追跡し、成熟が確認できた場合に精子注入の予約を行います。

GLP-1 Receptor agonist（例：Ozempic または Monjaro）の注射を行っている場合、精子注入手技の少なくとも8週間前から間隔を空ける必要があります。

IUIの手順：どのような流れで行うのか

IUIは短時間で、手順も複雑ではありません。流れは以下のとおりです。

1. 男性が精液を採取する
2. 精液を処理し、健全な精子を選別する（約2時間）
3. 女性が産婦人科の診察台に横になる
4. 医師が腟鏡で腟を開いて子宮頸部を確認し、精液注入用に設計されたプラスチックチューブを注射器に接続する
5. 精子を注射器に吸引する（通常 0.3 mL）。その後、プラスチックチューブの先端を子宮頸部から挿入し、ゆっくりと子宮腔内へ注入する
6. 器具をすべて外し、女性は診察台で約20～30分安静にする
7. 妊娠判定は注入から約2週間後に行う

IUI後の注意点と、起こり得る症状

IUI後は、以下のように自己管理と症状の観察が可能です。

• 普段どおりの日常生活が可能
• 性交渉は通常どおり可能
• IUI後にみられる症状として、月経痛に似た下腹部の鈍痛、または少量の不正出血が起こることがあります。鎮痛薬の内服は可能ですが、改善しない、強い痛みがある、発熱を伴う場合は直ちに受診してください。
• 場合によっては、胚の着床を助ける目的で医師がホルモン剤（内服または腟坐薬）を処方することがあります。医師の指示を厳守してください。

IUI成功に影響する要因

子宮腔内精子注入は、不妊治療の初期として非常に人気の高い方法です。合併症が少なく費用も比較的高くありませんが、IUIを成功させるには成功率に影響する複数の要因があります。例えば以下のとおりです。

• 女性の年齢（若いほど成功率が高い）
• 卵子の成熟度と質
• 精子の強さ、数、運動性
• 注入当日の子宮内膜の厚さ

そのため、標準化された機器と検査室を備えた病院で、専門医および多職種チームとともに相談・治療を受けることは、妊娠の可能性を高める重要な要素となります。

IUIとIVF・ICSIの違い

妊娠しにくい状態に直面し、不妊治療の方針を検討している方に向けて、この表はIUIと体外受精（IVF / ICSI）の違いを比較し、より明確に理解できるようにしたものです。

Bangkok Hospital 不妊治療センターの人工授精（IUI）

Bangkok Hospital 不妊治療センターでは、相談、検査・診断から不妊治療の全プロセスにわたる治療提供まで対応しており、IUIも含まれます。生殖医療を専門とする熟練医師チームに加え、基準を満たした胚培養ラボを備え、厳格な品質管理のもと、治療の各段階を綿密にサポートし、妊娠の可能性を高め、充実した家庭づくりを後押しします。

記事のまとめ

精子を子宮腔内へ直接注入するIUIは、合併症が少なく、成功率も一定程度期待でき、費用も高くないことから、妊娠しにくい方に人気のある初期治療です。ただし、女性の年齢、卵子の成熟度、精子の強さ、そして注入当日の子宮内膜の厚さなど、成功に影響する要因もあります。そのため、国際基準の病院で、熟練した医師と多職種チームのもと治療を受けることが、妊娠の可能性を高める助けになります。

人工授精（IUI）に関するよくある質問（FAQ）

1. IUIは痛いですか

IUIは全身麻酔や局所麻酔を必要としない手技です。施行中の感覚は内診や子宮頸がん検診に似ており、プラスチックチューブを挿入する際に下腹部が少し重く感じることがありますが、一般的に強い痛みを感じることはあまりありません。

2. IUIに適した精子量はどのくらいですか

IUIの成功率を高めるためには、男性の精液を検査室で洗浄・調整し選別した後、運動性の良い精子が少なくとも100万個以上あることが望ましいです。健全な精子がこの基準を下回る場合、医師は体外受精（IVF）やICSIなど、より適した他の治療法を提案することがあります。

3. IUIで性別を選べますか

IUIで性別を選べるのか疑問に思う方も多いですが、答えは「できません」。IUIは健全な精子を選別して子宮に注入し、精子が自然に卵子と受精するのを助ける方法に過ぎないため、精子の染色体を分けて胎児の性別を決めることはできません。これはタイの法律および医療倫理にも合致しています。

4. IUIがうまくいかなかった場合、次はどうすればよいですか

一般的に医師はIUIを最大6回まで試すことを勧めます。それでも妊娠に至らない場合は、医師が追加で原因を評価し、体外受精（IVF）やイクシー（ICSI）などの高度生殖医療へ治療計画を変更することを検討します。

5. 年齢が上がってきたが、まだ妊娠の準備ができていない場合はどうすればよいですか？ 

年齢の上昇は卵子の質と数に直接影響し、これは妊娠（IUIを含む）の成功に重要な要因です。現時点で妊娠の準備が整っていない場合、医師は将来に備えて若い時期の良好な卵子を保存する選択肢として、卵子凍結（Egg Freezing）を提案することがあります（ただし、凍結保存した卵子は融解後、体外受精、すなわちIVF/ICSIのプロセスに進む必要があります。