急性腎不全は突然発生することがあり、腎臓の機能が急速に失われ、体のバランスが崩れ、体内の老廃物の排出に影響を与えます。特にアスリートや大量の汗をかく人々、日射病による脱水状態、または急速な体重減少をした人などは、急性腎不全のリスクがあります。早急に治療しないと手遅れになる可能性があります。
急性腎不全とは何か
急性腎不全（Acute Kidney Injury）とは、腎臓が急激に機能を失い、体内の老廃物のろ過や排出ができなくなる状態です。これにより体内の水分、電解質、ミネラルのバランスが崩れ、様々な合併症が起こります。尿を通じて老廃物が排出されないため、早急に治療しないと生命を脅かす可能性があります。急性腎不全は数時間、数日、数週間で発生することがあり、腎機能を早急に回復させる必要があります。
急性腎不全の原因は何か
急性腎不全の原因は多岐にわたります。以下のようなものがあります。
- 体内の水分が減少して脱水症状になる場合。例として、激しい下痢、過度の発汗、日射病、血を伴う嘔吐、多量の出血を伴う事故、その他の健康問題が該当します。
- 感染症。体内や血流中の感染がショックを引き起こすことがあります。
- 腎臓に影響を与える薬剤の服用 が急性腎不全を引き起こすことがあります。例として、鎮痛薬のNSAIDs、筋弛緩薬、ハーブ薬。
- 尿路の閉塞は尿が出なくなり急性腎不全に結びつくことがあります。例えば、結石、前立腺肥大、一部の種類の癌。
- その他の原因には、高血圧や低血圧、糖尿病による腎障害、肝疾患、痛風などがあります。
なぜ大量の脱水が急性腎不全を引き起こすのか
体が長時間脱水すると脱水症状（Dehydration）やヒートストロークが発生。これは連続した発汗や適切な水分補給ができないためです。アスリートや激しい運動をする人々、高齢者などの健康問題を抱える人は、急性腎不全のリスクがあります。
- 血液が濃くなり、血流に影響を及ぼし腎臓への負担を増やす
- ナトリウムとカリウムを失う
- 体内の電解質不均衡（Electrolyte Imbalance）
- 日差しや過度の力による筋肉の崩壊（Rhabdomyolysis）により、腎チューブを詰まらせ急性腎不全を誘発する
- 高齢者の脱水問題は、極端に少ない水分摂取、過度の排尿、食中毒による下痢や嘔吐、皮膚の傷や火傷、発熱や長時間の運動による過度の汗を通じて発生します。
速い体重減少が急性腎不全を引き起こす理由
急速な体重減少は、過度の脱水と電解質喪失により、腎臓への血流が減少し、腎機能が低下する可能性がある。体重を減らすために一部の人は水分摂取を控え、頻繁に排尿するための利尿薬を摂取することがあります。これが養成の結果、急性腎不全につながることがあります。特に急速な体重減少を目指す人々では傾向が強いです。適切で持続的な体重減少は、体のバランスを保ち、長期的な体重安定と健康問題の回避に寄与します。急性腎不全はこの予測を超える危険性があるためです。
急性腎不全の症状はどのようなものか
急性腎不全の症状は様々であるため、自身の体調を常に観察することが重要です。
- 浮腫、足腕の腫れ、顔の腫れ、目の腫れ
- 夜間の足のつりで眠れない
- 尿量が1日に400cc以下または全く出ない
- 頭痛や呼吸困難
- 吐き気や食欲不振
- 脱水状態になりやすく、疲れやすく、めまいを感じる
- 肌が乾燥し、痒くなり、発疹ができる
- 筋肉の衰弱や激しい体の痛み
- 貧血や血の病気、場合によっては昏倒や死に至ることもある
急性腎不全の診断方法は何か
急性腎不全の診断には専門の医師による詳細な検査が必要です。
- 専門医による病歴と身体の詳細な検査で、急性腎不全のリスクを評価
- 血液検査により腎機能の評価。以下が含まれます。
- 血中尿素窒素（BUN）測定（Blood urea nitrogen: BUN） により、血中の尿素窒素の量を測定します。
- クレアチニン値の測定（Creatinine）で、筋肉の使用による代謝廃棄物を評価します。
- 腎糸球体濾過率の測定（eGER） で、腎内の廃棄物のフィルタリング率と腎機能の有効性を確認します。
- 尿検査により蛋白と赤血球の混入の評価。腎の問題がある場合、尿中に蛋白と赤血球の漏れが見つかる可能性があります。
- 腎の超音波検査で、腎の構造異常を確認する
- コンピュータ断層撮影（CTスキャン） （CT Scan）で、腎の形状や尿路の閉塞を評価する
急性腎不全の治療方法
急性腎不全の治療は、主に原因に基づきます。この治療により、腎機能が正常に戻ることが多く、合併症の発生を防ぐことができますが、迅速に治療しないと慢性腎不全に移行する可能性もあります。以下の治療法があります。
- 急性腎不全を引き起こす薬剤の中止、腎機能低下に合わせた薬剤量の調整
- 脱水状態の患者への補液を提供し、適正な電解質を提供し、ショックを監視
- 急性腎不全患者に適した栄養素、エネルギー、タンパク質量の調整
- 体内の水分バランスおよび体重が増えないように管理
- 薬剤治療、ただし薬剤の服用では完全に治癒しない
- 腎代替療法による治療。腎機能が低下している、または機能していない場合、腎機能が正常に戻るまで人工透析装置を使用。
急性腎不全が慢性腎不全になる可能性について
急性腎不全と慢性腎不全は、どちらも腎の機能喪失ですが、急性腎不全は急激に発生し症状が重症であることが多いため、適切なタイミングで治療すると通常は正常に戻ります。一方、慢性腎不全は徐々に進行し、長期にわたって続き完治は難しく、進行の遅延に努める必要があります。急性腎不全患者が慢性腎不全になる可能性は約10％ですが、治療後に腎機能が正常に戻ることが多いです。慢性腎不全の場合、ライフスタイルの変更や腎代替療法（人工透析、腹膜透析、腎移植手術）が必要になることがあります。これは医師の評価によるため、医師の指示に従うことが重要です。
急性腎不全の予防方法
- 体重を基準に保つ
- 過度に塩辛い、甘い、脂っこい食事を避ける
- 1日7〜8時間の十分な睡眠を取る
- 体に必要な量の水を飲む8〜10杯
- 定期的な運動をする
- ストレスを適切に管理する
- 喫煙およびアルコール飲料を控える
- 年に1回の健康診断を受ける
- 異常がある、またはリスクがある場合、専門医による腎疾患のスクリーニングを行う
急性腎不全の治療ができる病院
バンコク病院の腎臓病センター は熟練した専門医と看護師、及び多領域チームが現代的な機器と技術を駆使し、急性腎不全の診断と治療を提供します。患者が腎機能を正常に戻し、安心して日常生活を送ることができるよう支援します。
急性腎不全の治療を専門とする医師
博士.マノチ テチャチョウクウィワット バンコク病院腎臓病センターの腎臓専門医
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