多くの人々は「痛風」を単なる関節の病気で、痛みや腫れだけがあると考えがちですが、実際には痛風は単なる関節痛ではなく、長期にわたる健康問題の始まりとなることもあります。尿酸値を適切に管理せずに放置すると、心血管疾患、脳卒中、高血圧、慢性腎臓病などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
痛風とは何か
痛風は、血中尿酸値が高くなること（高尿酸血症） (Hyperuricemia) が長期間続き、関節に結晶として蓄積されるために起こる関節炎です。急性の炎症、激しい痛みと腫れを引き起こします。適切な医師の指示に従って適切にケアを受ければ、治療と再発の予防が可能です。
痛風の一般的なリスク要因
- 遺伝的な要因や家族歴に痛風のある人
- 30〜50歳の男性や、閉経後の女性で、ホルモンレベルの変化により体内の尿酸の排出が影響される時期
- 高プリン食を摂取する人、例：動物の臓器、海産物など
- 特定の共存疾患を持つ人、例：慢性腎臓病、肥満、高血圧、糖尿病、高脂血症
- 特定の薬を使用している人、特に利尿薬 (Diuretics) は血中尿酸値を上昇させ、痛風を引き起こす可能性があります
- 定期的にアルコールを摂取する人
痛風の症状はどのようなものか
痛風は通常、急性の関節痛から始まります 特に夜間に起こります。痛む関節は一般に腫れ、赤く、熱を持ち、非常に痛みを感じます。多くの場合、親指の付け根や足首などの単一の関節から始まります。痛みは歩行を困難にし、荷重をかけることができないほどになることもあります。症状は一時的に治まることがありますが、治療を怠ると慢性的な関節病に進行する可能性があります。一部の患者では「トーファス」 (Tophi) という皮下に蓄積された尿酸の塊が見られることもあります。
痛風の診断方法はどうか
痛風の診断は複数の要素を組み合わせて行います 例えば：
- 病歴の聞き取りと身体検査
- 血液検査での尿酸値の測定 (>6.8 mg/dL)
- 関節液を採取して尿酸結晶 (Monosodium Urate Crystals) を顕微鏡で見る検査
- X線撮影、超音波検査、DECTによる痛風結晶の蓄積の疑いがある場合の検査
痛風の治療方針はどのようなものか
- 急性期 医師は治療を行います：
- NSAIDsを含む抗炎症薬
- 痛風鎮痛薬コルヒチン
- ステロイド薬 (他の薬の使用が禁忌の場合)
- 病気管理期 医師は治療を行います：
- 尿酸低下薬 例：アロプリノール、フェブキソスタット
- 糖尿病、高血圧、血中脂質管理などの合併症を管理
- 定期的に血液検査で尿酸値を追う
- 自己管理 (Self – Care)
- 痛風患者は動物の臓器、海産物、果糖を含む食品など高プリン食を避け、尿酸値の上昇を防ぐ
- 特にビールなどのアルコール摂取を控える。これは尿酸の排出に影響を及ぼします
- 毎日2リットル以上の水を摂取し、尿酸の蓄積を減少させる
- 体重を正常範囲に保つ
- 定期的な運動を行う
- 医師の指示に従って薬を正確に服用する
- 合併症の発生を防ぐため、定期的に尿酸値を追う
どの病院が痛風治療に優れているか
バンコク病院の関節・リウマチクリニックは、痛風患者の評価、診断、治療を行い、正確な相談やアドバイスを提供しています。専門医チームと多分野の経験豊富なチームが、患者が良質な生活を送れるようにサポートします。
痛風治療に専門的な医師
タナスコン医師.サタパナシリ リウマチ・関節科の専門医、関節・リウマチクリニック バンコク病院
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