胃または消化管の内視鏡的超音波検査（EUS）とは何ですか

消化器系のどの臓器に異常が生じても、日常生活に影響を及ぼします。症状が重くなくても、想像以上に生活の妨げになることがあります。消化器の異常を確認するための胃内視鏡超音波検査（Endoscopic Ultrasound – EUS）は、病気の診断に役立つだけでなく、手遅れになる前に病状の重症化を抑えることにもつながります。

消化管内視鏡超音波検査（EUS）とは

消化管内視鏡超音波検査（Endoscopic Ultrasound – EUS）とは、特殊な医療手技であり、内視鏡（Endoscopy）と超音波（Ultrasound）の技術を組み合わせ、消化管および周囲臓器の詳細な画像を作成します。多くの場合、評価、診断および治療の補助に用いられ、画像検査や他の検査方法では得られないほど明瞭な詳細情報を提供します。

一般的な胃の超音波検査とEUSは何が違うのか

どちらも高周波の音波を用いて画像を作成する点は同じですが、検査方法と得られる情報の精度において重要な違いがあります。以下のとおりです。

消化器系の確認のために内視鏡超音波検査（EUS）が必要な人

医師は、深部の異常を評価する必要がある場合に、消化管内視鏡超音波検査を検討することが一般的です。例えば以下のとおりです。

• がんの診断および病期（ステージ）判定が必要な方（特に食道がん、胃がん、膵がん、直腸がん）
• 膵臓の状態を確認し、嚢胞、慢性膵炎、腫瘤の診断が必要な方
• 胆管の状態を確認し、胆管結石や狭窄・閉塞の評価が必要な方
• 粘膜下腫瘍の状態確認が必要な方（消化管の粘膜下層の腫瘍評価）
• リンパ節の評価が必要な方（特に縦隔リンパ節または腹腔内リンパ節の評価）

胃のEUSでどのような病気を調べられるか

消化管内視鏡超音波検査（EUS）は、消化管壁の層の深部に隠れた異常や、一般的な超音波検査では見えにくい小さな病変の評価に優れています。EUSで評価されることが多い疾患・状態には以下があります。

• 消化器がん：食道がん、胃がん、膵がん、直腸がんなどの病期評価に用い、腫瘍が腸管壁のどの層まで浸潤しているか、周囲リンパ節へ転移しているかを確認します。治療計画に重要な情報です。
• 消化管粘膜下病変（Subepithelial lesions）：食道、胃、腸などで粘膜下に隠れた腫瘤を評価し、脂肪腫、嚢胞、あるいは悪性化の可能性がある腫瘍かどうかを判断する助けになります。
• 膵臓の病気：膵臓を明瞭に描出し、慢性膵炎、膵嚢胞（Pancreatic Cysts）、膵臓周囲の腫瘤の診断に役立ちます。
• 胆管・胆嚢の病気：他の機器では見えないことがある小さな胆管結石の検出や、胆管狭窄・閉塞、胆管腫瘍の評価に使用できます。
• リンパ節の異常：胸腔内または腹腔内で異常に腫大したリンパ節の評価に用いられ、細い針でリンパ節から組織を採取して病理検査に提出することも可能です。

消化器系の確認のための内視鏡超音波検査（EUS）の利点

• 消化管および周囲臓器の高解像度画像が得られる
• 診断に加え治療も可能で、疑わしい部位から組織を採取して追加検査を行い、次段階の治療計画を立てられる
• 正確な病期の判定ができ、一部のがんの病期決定に重要で治療計画に役立つ
• 治療として、嚢胞や膿のドレナージ、ドレナージチューブ留置（例：閉塞部位からの胆汁ドレナージを、腹部の切開創なしでバイパス手術に相当する形で行う）に加え、上部消化管の閉塞の改善も可能

消化器系の確認のための内視鏡超音波検査（EUS）の前準備

胃の内視鏡超音波検査（EUS）を円滑かつ安全に行うために、正しい準備は重要です。

• 絶食：検査前少なくとも6～8時間は飲食を控える必要があります。鮮明な画像を得るため、また鎮静時の誤嚥リスクを減らすためです。
• 服薬の見直し：現在服用中の薬について医師に相談してください。抗凝固薬、糖尿病治療薬、サプリメントの一部は調整または一時中止が必要になる場合があります。
• アレルギー情報：アレルギーがある場合は医師に伝えてください。特に薬剤や局所麻酔薬について。
• 健康状態の評価：検査前に、病歴および鎮静薬・麻酔薬に対する過去の反応を確認するための評価が行われます。
• 同意：患者は、得られる利益と起こり得るリスクについて説明を受けたうえで、検査前に同意する必要があります。

消化器系の確認のための内視鏡超音波検査（EUS）の流れ

• 鎮静：患者には快適でリラックスできるよう鎮静が行われます。意識下鎮静または全身麻酔となる場合があります。
• 体位：多くの場合、左側臥位になります。
• 内視鏡の挿入：医師が口から内視鏡を挿入し、食道、胃へとゆっくり進めます。

        さらに十二指腸まで進めます。

• 超音波による画像作成：超音波コンポーネントが、消化器臓器および周囲組織の詳細画像を作成します。
• 生検（必要時）：異常が見つかった場合、追加の解析のために組織や細胞のサンプルを吸引採取することがあります。

消化器系の確認のための内視鏡超音波検査（EUS）後のケア

• 回復時間：鎮静の効果が切れるまで経過観察します。通常は約1～2時間です。
• 食事：生検を行っていない場合は、鎮静から回復後に通常どおり食事が可能です。一方、生検を行った場合は、症状観察のため1泊の入院を推奨し、透明な液体から開始して、摂取できる範囲で徐々に通常食へ戻します。
• 活動：当日は激しい活動を避けてください。
• フォローアップ：通常の薬を再開するタイミングや、結果説明の受診予約について個別の指示があります。
• 警告サイン：激しい腹痛、発熱、嘔吐がある場合は医師に連絡してください。

胃内視鏡超音波検査（EUS）によるリスクと合併症

胃の内視鏡超音波検査は安全性の高い手技ですが、状況によっては以下のリスクが生じることがあります。

• 出血：特に生検を行った場合に出血が起こることがあります。
• 穿孔：内視鏡により消化管に穴が開いたり穿孔したりすることがありますが、まれです。
• 膵炎：特に膵臓部位の生検を行った場合、膵臓の炎症が起こり得ます。
• 感染：特に生検部位で、感染のリスクがわずかにあります。
• 鎮静に関連するリスク：呼吸の問題や鎮静薬へのアレルギー反応などが含まれます。

医師がリスクを評価し、合併症の予防のために綿密に管理します。

消化器系の確認のための内視鏡超音波検査（EUS）に精通した医師

• Dr. Aroon Siripun　治療内視鏡を専門とする内科医　消化器・肝臓センター　Bangkok Hospital
• Dr. Issaree Laopeamthong　消化管・肝臓・膵臓の治療内視鏡を専門とする外科医　消化器・肝臓センター　Bangkok Hospital

消化器系の確認のための内視鏡超音波検査（EUS）に精通した病院

Bangkok Hospitalの消化器・肝臓センターでは、内視鏡超音波による消化器系のチェックを通じて、消化器系の異常の診断および治療を提供しています。専門性の高い医師、看護師、多職種チームが、最新の機器と技術を備えて対応し、安心して日常生活に戻れるよう支援します。

記事のまとめ

胃内視鏡超音波検査（EUS）は、一般的な超音波検査では到達しにくい消化管のさまざまな異常の診断に重要な、詳細な画像と深い情報を提供します。適切な準備と検査手順の理解は、効果的で安全な治療を受けるために役立ちます。

胃内視鏡超音波検査に関するよくある質問（FAQ）

1. EUS検査はどのくらい時間がかかりますか

一般的には約30～60分で、病変の複雑さや追加手技の有無によって異なります。

2. 内視鏡超音波検査は痛いですか

鎮静を行うため痛みは感じませんが、薬の効果が切れた後に喉の軽い違和感を感じることがあり、通常はまもなく自然に改善します。

3. 一般的な腹部超音波検査で胃をはっきり確認できますか

ある程度は可能ですが、胃内のガスや腹壁脂肪層が大きな障害となり、小さな病変が不明瞭になることがよくあります。そのため、より深い詳細が必要な場合にはEUSが推奨されることが多いです。

4. 高齢者でもEUS検査を受けられますか

可能です。医師が必ず事前に全身状態と身体の準備状況を詳細に評価し、鎮静下でも安全に行えるようにします。