ERCP 胆管と膵管の内視鏡検査

胆管および膵管は重要な器官であり、異常が発生すると体に影響を及ぼし、異常な症状を引き起こし、他の器官に広がる可能性があります。胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP) は重要であり、隠れている異常を発見し、適切な治療につなげるのに役立ちます。

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP) とは

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP : Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) は、胆道および膵管の問題を診断および治療するための特殊な手順であり、内視鏡とX線を組み合わせてこれらの領域を調査し、治療を行います。例えば、結石の除去やチューブの挿入などです。

誰が胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP)を受けるべきか

患者がERCPを受ける理由はさまざまです。

• 胆管結石: 胆管にある結石の診断と除去
• 胆管狭窄: 胆管の狭窄の評価と治療。これは通常の狭窄や癌による狭窄の可能性があります。
• 膵管の状態: 膵管内の結石や狭窄の検査と治療
• 胆管や膵管の癌が疑われる場合: これらの領域の癌を診断するための組織切除
• 原因不明の黄疸: 他の検査で明確でない黄疸の原因を調査する
• 胆管感染: 胆管内の感染の管理

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP)の利点

• 正確な診断: 胆管および膵管の詳細な画像と情報を提供
• 治療の能力: 結石の除去、チューブの挿入、狭窄の拡張など、即時に治療が可能
• 侵襲が少ない: 外科手術に比べてERCPは侵襲が少なく、回復も早い
• 組織切除の能力: 胆管および膵管からの組織を病理検査のために切除可能

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP) の準備方法

• 絶食: 検査の6〜8時間前に食事や飲み物を控えて空腹の状態にする
• 薬の見直し: 現在服用している全ての薬について医師に相談する。抗血栓薬、糖尿病薬、一部のサプリメントは調整が必要な場合があります。
• アレルギー情報: 特に薬や麻酔に関するアレルギーを医師に知らせる。
• 健康評価: 検査前の健康評価を行い、麻酔や鎮静剤に対する過去の反応を確認する。
• 同意書: 患者は手順、利益、リスクについて理解を示す同意書に署名する必要があります。

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP) の手順

• 鎮静剤の投与: 患者は鎮静剤を投与され、快適でリラックスした状態になります。意識がある鎮静剤や全身麻酔が用いられることがあります。
• 位置の設定: 患者は左側臥位またはうつぶせに配置されます。
• 内視鏡の挿入: 内視鏡は口から挿入され、ゆっくりと食道、胃、十二指腸に進められます。
• カテーテルの挿入: 小さなカテーテルを使用して、造影剤を胆管および膵管に注入します。
• フルオロスコピーによる撮影: X線画像を使用して管を確認し、異常を検出します。
• 治療: 必要に応じて、結石除去、チューブ挿入、組織切除などの手術が実施されます。

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP) 後のケア

• 回復時間: 患者は鎮静剤の効果が切れるまで回復エリアで監視されます。通常1〜2時間かかります。
• 食事: 透明な液体から始め、徐々に通常の食事に戻す
• 活動: その日の重い活動は避ける
• フォローアップ: 通常の薬の再開時期やフォローアップの予約に関する具体的な指示が患者に与えられます。
• 警告サイン: 激しい腹痛、発熱、嘔吐、感染の兆候（組織切除部位の発赤や腫れ）などがある場合は医師に連絡してください。

胆管および膵管の内視鏡検査 (ERCP)のリスクと合併症

• 膵炎: 最も一般的な合併症で、軽度から重度まであります。
• 感染: 胆管や膵管の感染のリスクがあります。
• 出血: 特に胆管および膵管の間の筋肉を切開した場合に起こります。
• 穿孔: ごくまれに、内視鏡や器具が小腸、胆管、膵管に穴を開けることがあります。
• 鎮静剤のリスク: 呼吸問題やアレルギー反応などが含まれます。

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) は、肝臓、胆管、胆嚢、および膵管の疾患を診断および治療するための複雑で低侵襲な手順です。診断および治療の面で重要な利点を提供しますが、いくつかのリスクも伴います。適切な準備と、手順、利益、および潜在的なリスクに関する理解は、治療結果を向上させるために重要です。