ダブルバルーン内視鏡（DBE）は、医師が小腸（Small Intestine）の異常を詳細に検査・治療できる高度な消化管内視鏡技術です。小腸は約5～6メートルと長く、屈曲した構造のため、標準的な内視鏡では全域に到達できません。そのためDBEは小腸の深部まで到達できるよう開発され、小腸の複雑な疾患の診断および治療に役立ちます。
ダブルバルーンによる小腸内視鏡（DBE）とは
ダブルバルーン小腸内視鏡（Double Balloon Endoscopy – DBE）は、バルーン2個を備えたEndoscope（内視鏡）を用いる検査です。内視鏡先端のバルーンと、内視鏡を覆うスリーブ（Overtube）側のバルーンで構成されます。医師はPush-and-Pull Technique（プッシュ・アンド・プル法）を用い、バルーンの送気と脱気を交互に行いながら、少しずつ小腸内を内視鏡で進めることで、一般的な内視鏡より深部まで小腸を観察できます。
検査は2つの方法で行えます。
- 口から（Antegrade Approach）：小腸の近位部を検査
- 肛門から（Retrograde Approach）：小腸の遠位部を検査
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）の適応
American Society for Gastrointestinal Endoscopy（ASGE）のガイドラインに基づき、ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）は小腸疾患が疑われる患者に使用されます。例：
- 小腸出血 （例）Obscure Gastrointestinal Bleeding、原因不明の鉄欠乏性貧血
- 小腸腫瘍または小腸がん （例） Small Bowel Tumor、Neuroendocrine Tumor、GIST
- 小腸ポリープ （例）Familial Polyposis Syndrome、Peutz – Jeghers Syndrome
- 炎症性腸疾患 （例） Crohn’s Disease、Small Bowel Ulcer
- 血管異常 （例） Angiodysplasia、AV Malformation
- 他の検査で認めた異常 （例） Capsule Endoscopy、 CT Enterography、MRI Enterography
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）の制限
患者によってはDBE検査が適さない場合があります。例：
- 絶対禁忌（Absolute Contraindications）
- 完全腸閉塞
- 腸穿孔
- 心肺機能が不安定な状態（Unstable Cardiopulmonary Status）
- 相対禁忌（Relative Contraindications）：検査前に医師が個別に評価します
- 腹部手術歴が複数回ある
- 腹腔内癒着が多い
- 重度の凝固異常（Severe Coagulopathy）
- 鎮静薬（Anesthesia）使用のリスクが高い患者
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）にかかる時間
多くの場合、検査時間は約60～120分です。病変の位置によって異なります。
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）で可能な治療
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）は診断だけでなく、同一手技内で治療にも使用できます
- 止血 （例）Argon Plasma Coagulation (APC)、Clipping、Injection Therapy など の治療に使用
- 腸粘膜の異常血管増生（Angiodysplasia）
- 血管異常による出血（Vascular Bleeding）
- ポリープ切除（Polypectomy）：内視鏡的粘膜切除術（Endoscopic Mucosal Resection: EMR）など
- 狭窄部の拡張 Balloon Dilation ：以下の治療に使用
- クローン病による腸管狭窄（Crohn’s Stricture）
- 大腸と直腸の吻合部狭窄（Anastomotic Stricture）
- 病変部位のマーキング（Endoscopic Tattoo ：手術のための位置特定を補助
- 異物除去（Foreign Body Removal）
- チューブ留置またはその他の intervention 処置：例としてEnteral Stent（消化管内に挿入するメッシュ状ステントや特殊チューブ）、Enteroscopy – Assisted ERCP（消化管手術後患者における胆道・膵管の内視鏡検査）
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）の検査前準備
- 少なくとも8～12時間の絶食
- 肛門から検査する場合は下剤で腸管洗浄が必要
- アスピリン（Aspirin）、抗血小板薬（Clopidogrel）、抗凝固薬（Anticoagulants）を使用している場合は医師へ申告
- 薬剤アレルギー歴を申告
*検査は通常、鎮静（Sedation）または 麻酔（Anesthesia）下で行われます
起こり得る合併症
- まれにみられる合併症 （例）
- のどの痛み
- 腹部膨満
- 吐き気
- 非常にまれな合併症には以下があります
- 出血
- 腸穿孔
- 膵炎
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）は痛いですか
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）は、通常、睡眠薬または全身麻酔下で行うため、検査中に痛みを感じません
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）は Capsule Endoscopy とどう違いますか
- Capsule Endoscopy はカプセル内視鏡を飲み込み、検査のみが可能
- ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）は深部まで観察でき、その場で治療が可能
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）後は入院が必要ですか
医師は多くの患者に対し、内視鏡施行後1泊の入院で経過観察を推奨しています
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）に精通した病院
Bangkok Hospital 消化器・肝臓疾患センターでは、熟練した専門医、看護師、多職種チームが最新の機器・技術を備え、ダブルバルーン小腸内視鏡（Double Balloon Endoscopy – DBE）により小腸のあらゆる異常の診断と治療に対応しています。日々の生活の質を取り戻せるよう支援します。
ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）に精通した医師
アールン・シリプン医師 消化器内科医 Bangkok Hospital 消化器・肝臓疾患センター
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