手術や処置を受ける必要がある場合、麻酔科医（麻酔医）は非常に重要です。麻酔科医は、手術や処置の前から後まで患者さんを担当し、患者さんの準備、リスク評価、バイタルサインの管理、疼痛の緩和、合併症の予防を行い、手術や処置が円滑かつ安全に進み、患者さんが良好に回復できるようにします。
麻酔科医（麻酔医）とは
麻酔科医（一般に「麻酔医」とも呼ばれます）とは、麻酔（鎮静・麻酔）、全身麻酔薬・局所麻酔薬の投与、疼痛管理に精通した専門医であり、バイタルサインや重要臓器系の機能（例：心血管系、呼吸）を、手術または処置中に管理します。患者さんおよびご家族へ情報提供や助言を行い、手術または処置前の準備を整えるほか、手術または処置後の疼痛緩和も担います。
麻酔科医（麻酔医）の重要性
- 麻酔科医は外科医と密接に連携し、手術前・手術中・手術後を通して患者さんをケアします。
- 手術または処置の全過程において外科医の診療を支援します。
- バイタルサインを管理し、手術または処置中の心血管系および呼吸をケアします。
- 患者さんが快適に過ごせるよう疼痛を管理し、手術または処置後の回復が円滑に進むよう支援します。
麻酔科医（麻酔医）の役割は何ですか
麻酔科医の主な役割は、3つの重要な段階に分かれます。手術前、手術中、手術後です。
- 手術前（Preoperative phase of surgery: evaluation and preparation）
- 身体診察、問診、リスク評価を行い、患者さんとご家族に麻酔計画を説明します。
- 麻酔に備えて患者さんの準備を整えます。
- 治療計画、各種麻酔方法、起こり得る合併症、および準備のための注意点を説明し、患者さんとご家族の不安を軽減します。
- 手術中（Intraoperative phase of surgery）
- 手術または処置の種類に応じて、全身麻酔薬、局所麻酔、または脊髄くも膜下への注射など適切な方法で麻酔を行います。
- バイタルサインを監視し、心機能、血圧、血中酸素濃度、体温、血中二酸化炭素値が正常に保たれるよう追跡・管理します。
- 大量出血、薬剤アレルギー、バイタルサインの不安定などの緊急事態が生じた場合、麻酔科医（麻酔医）は直ちに治療を行います。
- 手術後（Postoperative phase of surgery）
- 麻酔薬の影響から安全に回復し、バイタルサインが安定するまで、患者さんの状態を注意深く観察・評価します。
- 手術または処置後のバイタルサインを継続的にモニタリングするため、回復室または集中治療室へ移送します。
- 点滴での鎮痛薬投与や末梢神経ブロックなど、さまざまな手法を用いて術後または処置後の疼痛を効果的に管理し、痛みを軽減して良好な安静と早期回復につなげます。
全身麻酔後、手術中に目が覚めることはありますか
多くの患者さんは、手術または処置中に目が覚めてしまうのではないかと不安に感じたり、恐れたりします。国内外のデータによると、全身麻酔中の覚醒（意識の回復）の発生頻度は、およそ1 – 2件／1,000件、すなわち全身麻酔を受ける方の0.1 – 0.2%程度とされています。これは、麻酔科医（麻酔医）が手術室で麻酔の深さを適切に保つため、綿密に監視しているためです。なお、特定の状況（例：一部の手術）では、事前に患者さんへ説明する場合がありますが、長時間に及ぶ複雑な大手術、重い基礎疾患がある場合、あるいは大量出血や心停止などで通常量の麻酔薬投与が制限される場合に起こり得ます。
全身麻酔後、二度と目が覚めないことはありますか
「全身麻酔後に二度と目が覚めないのでは」という質問はよくありますが、その可能性は低いとされています。国内外のデータでは、全身麻酔後に覚醒しない事象の発生頻度はおよそ100,000件中0.5 – 1件です。手術または処置中、麻酔科医は患者さんを綿密に管理し、血圧、心拍（脈拍）、呼吸、酸素量、および血中二酸化炭素を近接して監視・調整します。通常、手術または処置が終了すると、麻酔科医は覚醒レベルを上げ、患者さんが手術室内で目覚め、意識がはっきりし、十分に呼吸できる状態へ導きます。ただし、覚醒直後のぼんやりした時間帯に起こった出来事を、後で思い出せないことがある場合もあります
麻酔薬アレルギーは起こり得ますか、またどの程度危険ですか
麻酔薬アレルギー、または Malignant Hyperthermia (MH) （悪性高熱症）は遺伝性の異常で、非常に重篤な合併症です。発生はまれで、全身麻酔を受ける方のうち200,000件に1件程度とされています。筋肉が弛緩しない持続的な痙縮、頻脈、体温の急上昇、ショックを引き起こし、死亡に至ることもあります。そのため、できるだけ早期に診断し治療薬を投与する必要があり、人工呼吸器を使用し、状態とバイタルサインを安定するまで継続的に観察します。
手術前の絶飲食はなぜ重要ですか
患者さんが全身麻酔を受けると、嚥下や咳反射が消失し、誤嚥を防ぐ能力が低下します。そのため、胃の中に食べ物や水分が残っていると肺へ逆流し、重篤な肺炎を起こしたり、気道閉塞により生命に関わる危険が生じたりする可能性があります。したがって、手術または処置前には、麻酔中の安全を最大限確保するため、定められた時間を厳守して絶食・絶飲を行う必要があります。絶飲食が必要な時間帯に食事や水分を摂取した場合は、患者さんの安全のため、直ちに医師または看護師へお知らせください。小児や、基礎疾患のために薬の内服が必要な患者さんについては、麻酔科医が適切な絶飲食の時間を案内します。
手術治療に精通した病院はどこが良いですか
バンコク病院 外科センターでは、専門性の高い外科医チーム、経験豊富な麻酔科医チーム、多職種チーム、ならびに最新の機器・技術により、あらゆる疾患の検査・診断と手術治療を提供しています。効果的な手術治療を通じて、患者さんが再び良好な生活の質を取り戻せるよう支援します。
専門性の高い麻酔科医
- ブンヤウィー アルンピパッタナチャイ 医師 麻酔科医 バンコク病院
- チャニャパック チュムトン 麻酔科医 バンコク病院
