足首上腕指数

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足首上腕指数
Table of contents
  • 足関節上腕血圧計とは何ですか?
  • 末梢動脈疾患(PAD)発症のリスク要因
  • 足関節上腕血圧計検査の有用性
  • 下肢PADの診断を行うことの有効性
  • リスク
  • 検査の準備
  • 検査中
  • 解釈
  • 代替研究
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  • 足関節上腕血圧計とは何ですか?

    足首上腕指数検査は、下肢の末梢動脈疾患(PAD)の有無を、痛みを伴わず、非侵襲的に素早くチェックする方法である。末梢動脈疾患とは、脚や腕の動脈が、主に動脈硬化性プラークによって狭窄または閉塞し、患部への血液供給が不足する疾患である。跛行と呼ばれる下肢痛の症状を引き起こし、下肢の慢性潰瘍や四肢の欠損を引き起こす可能性がある。末梢動脈疾患の方は、他の部位にも同じ病気がある可能性が高く、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなる。足首上腕指数検査は、足首で測定した血圧(Ankle)と腕から測定した血圧(Brachial)を比較する方法である。

    末梢動脈疾患(PAD)発症のリスク要因

    • 年齢50歳以上
    • 現在または過去に喫煙者であったこと
    • 糖尿病
    • 高血圧
    • 高コレステロール
    • 過体重(肥満度が25以上であること)

    足関節上腕血圧計検査の有用性

    • 下肢動脈疾患の診断。
    • 下肢動脈疾患の重症度を評価する。
    • 将来の心血管イベントの予測のため
    • 治療結果を評価する。

    下肢PADの診断を行うことの有効性

    • 検査の感度:90%
    • 検査の特異性:98%

    リスク

    この検査は、血圧測定と同様、リスクはない。

    Ankle-Brachial Index

    検査の準備

    検査のための特別な準備は必要ない

    検査中

    患者さんは仰向けの水平姿勢になる。両腕と両足首の動脈から、標準的な血圧を測定する必要がある。

    1. 両腕の収縮期の最高値を測定する
      • カフを収縮させながら最初のドップラー音を録音する。
      • ラジアルパルスでの記録
    2. つの腕圧のうち、最も高いものを使用する
      • 両脚の収縮期測定値を測定する
      • カフをふくらはぎ、踝のすぐ上に貼る
      • 遠位バイパス部位の上に貼ることは避ける(バイパス血栓症のリスク)
      • ドップラー超音波診断装置を使用する
      • カフが収縮して最初のドプラ音を記録する。
      • 足背(DP)圧を記録する(正常な患者の2~3%にはない)。
      • 後脛骨(PT)圧の記録
      • 各脚で最も高い足首の圧力(DPまたはPT)を使用する。
    3. 上腕血圧に対する各足首の比率を計算する。
      • 各足首圧を最高上腕圧で割る。

    解釈

    1. 足関節上腕骨比が1.4以上である:非圧縮容器(下記の偽陰性参照)
    2. 足首上腕骨比が0.90以上: 通常
    3. 足関節上腕骨比0.90未満:末梢性血管疾患
    4. 足首上腕比0.6未満:間欠性跛行
    5. 足関節上腕骨比0.5未満:マルチレベルの病気
    6. 足関節上腕骨比0.3未満:手足が脅かされるような虚血は、緊急の介入を必要とする。
    7. 足首上腕骨比0.26未満:安静時虚血性疼痛
    8. 足関節上腕骨比0.2未満:壊疽性四肢

    代替研究

    • 足指上腕比(通常0.7~0.8)
    • 分節動脈圧
    • 標準的な血管造影
    • CT 血管造影
    • 磁気共鳴血管撮影

    詳細については、次の連絡先までお問い合わせください: