高齢者における加齢による一般的な心臓の問題の1つは、大動脈弁の異常です。75歳以上の患者の約3%は、男女ともに大動脈弁の問題を抱え始めます。これは、年齢とともに大動脈弁が硬くなり、石灰化が進むため、心臓が血液をポンプする際により多くの労力を必要とするようになり、心臓の壁が厚くなり、心不全に至る可能性があります。したがって、TAVI (経カテーテル大動脈弁移植術) 小切開カテーテル技術を利用して大動脈弁を修復または置換することで、手術リスクを低減し、通常の生活に戻ることが可能になります。
大動脈弁異常の症状
- 異常な疲労感
- 動悸、心拍数の異常な増加
- めまい、頻繁な失神
- 週に少なくとも2–3回の胸痛
TAVIについて
TAVI (経カテーテル大動脈弁移植術) またはTAVR (経カテーテル大動脈弁置換術) は、外科手術を必要とせずに大動脈弁を置換する手順であり、大動脈弁（Aortic Valve）の問題を抱える患者に適しています。TAVIの原理は、特殊なコイルに固定された生体組織の動脈弁を使用することで、この弁を太さ約5–8ミリメートルの小さい管に折りたたみ、その後、大腿動脈を通じて左心室の先端までカテーテルを進め、大動脈弁の位置に動脈弁を設置し展開します。患者は大腿部や左胸部、あるいは右胸部上部に小さな傷が残るだけです。
大動脈弁の挿入位置
- 大腿部 – 最も一般的で、血管のサイズが大きいため
- 肩 – 上腕の大きな血管から
- 胸部の右側 – 心臓から出る大きな血管を通じて
- 心臓の頂点に対して小さな切開
TAVIの利点
- 少ない出血
- 2–3日での速い回復、自宅に帰ることが可能
- 小規模な傷
- 全身麻酔のリスクが低い、局所麻酔が可能
- 手術時間が2時間以内
TAVIの制限点
- 感染症のある患者
- 血流内に細菌がいる患者
- 心臓に血栓がある患者
- 最近脳梗塞を起こしたばかりで血栓溶解薬を使用できない患者
- 心臓バイパス手術が必要な心臓の血管が狭窄している患者
TAVI後のケア
- 最初の3ヶ月は血栓を溶かす薬を服用し、激しい運動は避ける
- 3ヶ月の回復期間後、患者は通常の生活が可能になり、疲労感や胸の痛みがなくなる
TAVIによる外科手術を伴わない大動脈弁の修復または置換は、心臓外科医、カテーテル専門医、麻酔医、超音波専門医、専門看護師、心臓カテーテル室のスタッフ、そしてハイブリッドオペレーティングルームのフルファンクションなど、専門チームが必要です。これは心臓カテーテル室と心臓手術室の両方の機能を兼ね備えており、360度のX線機器により、心臓のあらゆる角度からの詳細な画像を提供して、正確な位置に治療を施すことができます。また、予期せぬ手術中の合併症にも効果的に対応できます。これにより、患者は元のような良好な生活の質を長く享受できます。
