心血管疾患は、心臓の血管の壁にプラークが蓄積することで引き起こされる。これは、コレステロールやその他の物質が血管内で集まることで、血管が狭くなり、血流がブロックされる結果となる。これにより、胸の痛みや呼吸困難、さらには心臓発作が引き起こされる場合がある。特に、心臓が重い仕事をするとき、例えば運動中などに心臓への血液と酸素の供給が不十分になりがちである。
心血管疾患のリスクファクター
- 高コレステロール、高血圧は、硬化したり狭くなったり、または拡張することで心血管疾患を引き起こす可能性がある
- 喫煙は心疾患の発症リスクを24％増加させる。タバコの煙に含まれるニコチンと一酸化炭素は、心拍数を速め、血液が固まりやすくなる。
- 糖尿病は心血管疾患の発症リスクを2倍にする。
心血管疾患の診断と治療
心血管疾患の診断と治療において重要なのは、心臓カテーテル検査である。医師は、太ももの付け根、手首、腕、または首の血管に小さなカテーテルを挿入し、それを心臓まで導く。
一般的に太ももの動脈（大腿動脈）が用いられる。これは、大腿動脈が太く、カテーテルを挿入しやすいためである。患者は、太ももの付け根に針のような小さな切開を受け、カテーテル挿入後は約2–6時間静かに横になり、挿入された脚を曲げてはならない。このため、医師は手首にある動脈（橈骨動脈）を別の選択肢として利用している。
手首を通じたカテーテルの技術
手首を通じてのカテーテル挿入は、心血管疾患の診断と治療を可能にし、新たな針を刺す必要がない。手首の動脈を利用することは可能であり、左右どちらの手首も利用できる。血管が細く、曲がっている場合が多いが、適切な治療機器の進化により、大腿動脈を通す方法と同じように診断や治療が可能である。
手術後、患者はすぐに日常生活に戻ることができる。通常、手首を通じてのカテーテル挿入は医師の判断によるが、患者の状態に応じて最適な方法が選択される。
手首を通じたカテーテルの利点
- 大腿動脈を通す方法と比較して、重篤な合併症のリスクが低く、入院期間も短い
- 手首の血管が小さく皮膚に近いため、出血を容易に止めることができる。大腿動脈で出血がある場合、輸血が必要になることもある。
患者ごとに最適な治療法
患者一人一人に合った最適な治療法の選択は重要である。主なプロセスとしては心臓の血管のスコアリングがある。これにより、患者の状況に合わせた正確で具体的な診断と治療計画を立てることができる。
- 第1に、正確な診断と治療の選択（精密医療）。血管の狭窄の割合や統計値を分析し、治療法を選択する。
- 第2に、血管のフローレザーブ測定により、特定の狭窄が治療を必要とするかどうかを判断する。
- 第3に、狭窄が1～2本の場合はバルーンが有効であるが、複数の狭窄や高いスコアを持つ患者は、複数のステントを入れることが適切ではない場合がある。そのため、心臓チームが患者を評価し、最適な治療法を決定する。
バンコク心臓病院は、心臓血管が閉塞している患者や、心臓の極部の狭窄、心臓血管のカルシウム沈着が広範囲に及ぶ狭窄、分岐点の狭窄など、複雑な心臓血管疾患の診断と治療に専念している。治療成果は重要であり、ステントの最適化技術により、カテーテルを使用して血管の横断面積を測定し、ステントの完全な展開を実現する。
