先天性心疾患の一種である上室中隔欠損症は、子供と大人の両方で発生する可能性があります。小さな穴がある場合でも症状がないことがありますが、年齢が上がるにつれて異常な症状が表れることがあり、子供の時には肺炎にかかりやすく、心臓が大きくなり、息切れや疲れやすさ、動悸が現れます。放置すると心拍異常や心不全を引き起こす可能性があり、手足の先や唇が青くなるケースもあります。そのため、自身の状態に注意を払うか心臓専門医に診察してもらい詳細なチェックを受けることが重要で、現在では手術を恐れる必要はなく、カテーテル技術で治療できます。
上室中隔欠損症とは
上室中隔欠損症 (ASD : Atrial Septal Defect) は、上室の中隔に穴が開いているために、心臓が収縮するときに左上室から右上室へ血液が流れ込む先天性の疾患です。これにより、心臓が徐々に大きくなる可能性があります。小さい子供では症状が現れないことがありますが、成長するにつれて、心臓健診で偶然に異常が発見されることがあります。心臓専門医は異常な心音を聞くことができ、患者によっては疲れやすさや動悸、または脳卒中の症状で来院することもあります。上室中隔欠損症の最も一般的なタイプであるSecundum Typeは、全体の約75%を占めます。
診断方法
上室中隔欠損症の診断は、心音の聴取と、心エコー図 (Echocardiogram) によって行われます。心エコー図では、高頻度の音波を胸部に送り込み、それを画像に変換します。これにより、疲れやすさや胸の痛みの原因となる先天性の心疾患を見つけることができます。一般的に2つの方法があります。
- 胸壁を通しての心エコー図 (Transthoracic Echocardiogram)
患者には特に準備が必要なく、便利で詳細な画像が得られますが、患者の胸壁が厚い、形が異常な場合、または肋骨の間隔が狭い場合は、画像が不鮮明になる可能性があります。その場合は、内視鏡を使った検査の方が明確です。 - 食道を通しての心エコー図 (Transesophageal Echocardiogram)
胸部の背後、即ち食道を通して心臓を検査し、心臓の動きを鮮明に映し出します。診断を明確にするために、患者を専門医に紹介する前に、すべての症例で行う必要があります。
Secundum Type上室中隔欠損症の治療
穴が非常に小さい患者の場合は、自然に閉じる可能性がありますが、それは少数の場合です。穴が小さくても日常生活に影響がなければ、追加の治療は必要ありません。しかし、穴が中程度のサイズ（1cmから3cm以上の大きさ）である場合は、直ちに心臓専門医に相談し、心臓の健康状態をチェックする必要があります。必要に応じて手術せずにカテーテル技術 (Transcatheter ASD Closure) で治療することができます。足の静脈を通してカテーテルを挿入し、穴がある部分に金属製のデバイスを設置して穴を塞ぎます。その後、3-6ヶ月以内に体が自然にその部分を覆っていきます。使用されるデバイスは、穴の形状やサイズによって異なりますが、この方法の利点は、手術のリスクを避け、痛みを抑え、傷が小さく、回復時間が短いことです。おおよそ48時間で、患者は早く回復できます。治療後は、定期的に心エコー図でフォローアップ検査を受け、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、そして1年ごとに心臓専門医の指導のもとで行います。このカテーテル技術は、心臓チームのスキル、経験、使用する器具や設備、そして最先端のカテーテリゼーションラボの準備状況によって、より良い結果を得ることができます。
***大人の先天性上室中隔欠損症Secundumタイプを特殊デバイスASD Occluder Deviceを使ったカテーテル法（Transcatheter ASD Secundum Closure in Adults）で治療すると、成功率が高く、合併症も非常に少ないです。
しかし、特別なデバイスを使用したカテーテル技術による上室中隔欠損症の治療は、すべての患者に適用できるわけではありません。これは、穴のサイズ、形状、そして患者の特有の病理状態によって異なります。たとえば、穴が36ミリメートル以上のサイズである場合、複数の穴がある、またはエッジが5ミリメートル未満の場合、または心臓の他の病気がある場合、例えば心臓弁の漏れなど、胸部外科医による手術治療を検討する必要があります。
