タイ人に最も多いがんの1つに位置する胃がんは、世界保健機関（GLOBOCAN）2020年のデータによると、世界中のがんによる死亡の原因として第4位であり、がん全体の発生率で第5位です。男性に多く見られ、40歳以上の人に多く見られます。したがって、健康診断への注意、体の異常を無視しないこと、胃がんへの理解を深めることは、心がけるべき重要なことです。
胃がんとは何ですか
胃は消化器系の一部であり、栄養素を消化吸収する役割を持ち、その後は小腸と大腸へと移ります。胃がん（Gastric Cancer）は、胃の内側の細胞が外側の組織へと広がることで発生します。多くのタイプがあり、例えば、胃粘膜、胃リンパ腫、間質性腫瘍などです。様々な原因と要因で発生します。
胃がんの原因は何ですか
胃がんを引き起こす多くの要因があります 以下が例です：
- ヘリコバクター・ピロリ（H.pylori）感染症。この細菌は胃に入ると毒素を生成し、長期の炎症を引き起こし、最終的に細胞の変化を引き起こして胃がんになる可能性があります。
- 炎症性食品による胃の慢性炎症 例えば：
- ポリサイクリック芳香族炭化水素（PAH）が含まれる食品は、がんのリスクがあり、特に焼き過ぎた食品に見られます。
- 使用済み油で繰り返し揚げた食品に含まれるポラーコンパウンズ。
- アクリルアミドが多い揚げ物や焼き物、煎り物。
- ニトロソアミンが含まれる塩漬けやピクルス、缶詰、焼き肉や塩辛い食品。
- ヘテロサイクリックアミン（HCA）が含まれる熱を加えた肉料理は、調理方法によって胃がんのリスクが変わることがあります。
- 年齢 高齢になると胃がんのリスクが高まります。
- 性別 男性が女性よりもリスクが高いです。
- 喫煙とアルコールの摂取 は胃がんのリスクを高めます。
- 人種 アジア人、特に日本人、中国人、韓国人に多いです。
- 間質性腫瘍またはGIST 原因不明の胃細胞の異常から生じます。
- 遺伝因子 家族に胃がんの既往歴がある人は、リスクが70％高まります。
- A型血液型の人 他の血液型に比べて20％リスクが高いです。
- 胃の手術歴がある方
胃がんの症状は何ですか
胃がん患者の大半は進行期になると初めて症状が現れます
初期の症状 消化不良、腹部不快感、腹部膨満感、胸焼け、食欲不振、体重減少、場合によっては胸の痛みや焼けるような感じ。
進行期の症状 黒い便、血便、腹痛、原因不明の体重減少、黄疸、左腋のリンパ節に触れる、腹部膨満感。
胃がんの診断方法は何ですか
胃がんの診断方法
- 症状と身体検査、腹部の異常やリンパ節の検査
- 血液検査、肝機能や腎機能の検査などの検査
- バリウムを使ったX線検査（ダブルコントラストバリウムスワロー）で食道と胃の異常を検査する。
- 上部消化管内視鏡検査（EGD）はお勧めされる方法で、胃の内側を全体的に見て、異常な部位を確認し、疑わしい組織をがん細胞の検査のために採取することができます。
- 内視鏡下超音波（EUS）は胃の様々な層とがんの進行度を視覚化できる。
- 腹部のCTスキャンは胃の病理学を確認し、リンパ系や他の臓器への拡散を調査する。
- 肺のX線、骨のスキャン、PET/CTスキャンによる拡散の検査。
- H.pyloriの検出は、内視鏡による組織採取、呼気検査、血液検査、免疫反応の調査により行われます。
胃がんの治療の方針は何ですか
胃がんの治療は、がんの段階、症状、重症度に応じて、手術、化学療法、放射線療法によって行われます。
- 初期段階 炎症や胃潰瘍と似た症状が見られる場合。医師は抗生物質を処方し、2週間改善が見られないか、6-8週間で症状が再発する場合、胃内視鏡検査を行う必要があります
胃内視鏡による切除が可能な初期の胃がんは、胃を部分的に切除し、腫瘍が拡散したリンパ節の除去手術を行った後、残存するがん細胞を破壊するために術後に化学療法を行います
- 進行段階 胃がんが進行している場合、主に化学療法を行い、場合によっては放射線療法を組み合わせます。合併症が発生した場合は、手術が必要です。この段階での手術だけでは、3分の2以上の患者にがんが再発し、リンパ系や他の臓器に拡散する可能性があります。
胃がんのフォローアップの重要性は何ですか
胃がん治療後のフォローアップは非常に重要です 再発が発生した場合、医師は迅速に検出し、治療を開始することができます。患者は定期的にフォローアップ検査を受けるべきです。
胃がんの予防
- 毎食熱い食べ物を中心にする。
- 果物や野菜を食事の半分にする。
- 焼き物、燻製、塩辛い食べ物を避ける。
- 定期的な運動。
- 喫煙とアルコールの摂取を避ける。
- 40歳以上になったら胃がんのスクリーニングを行う。
- 家族歴がある場合は、内視鏡検査とヘリコバクター・ピロリの検査を行う。
胃がんの検査は必要ですか
早期に胃がんを発見できれば治癒する可能性がありますが、多くの人は進行期になって初めて発見されます。したがって、定期的な健康診断と適切な年齢での胃がんスクリーニング、体の異常に注意を払い、健康な生活を送ることが、長期的に胃がんを予防する方法です。
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特別教授 ドクター ティラヴッド クハプレマ バンコク癌病院 ウォッタノソート総院長
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